直腸S状結腸鏡検査と結腸内視鏡検査：その内容と実施時期
直腸S状結腸鏡検査は、直腸とシグマ（したがって、直腸S状結腸鏡検査という用語）を調べて、患者の不快感を引き起こしている病変があるかどうかを確認できる診断技術です。
大腸内視鏡検査とは
結腸内視鏡検査は、直腸とシグマを調べることに加えて、結腸の残りの部分も研究する機器技術です。
肛門から回盲弁まで、大腸のすべての部分を検査する全大腸内視鏡検査 (pancolonoscopy) について説明します。
両方の機器による調査では、内視鏡が使用されます。つまり、指の直径程度の柔軟な管で、その端に明るい光があり、肛門管を通って結腸に入ります。
直腸 S 状結腸鏡検査と大腸内視鏡検査を使用する理由と時期
直腸S状結腸鏡検査および結腸内視鏡検査は、患者に次のような苦情や症状がある場合に実施される検査です。
- 直腸からの血液の排出を伴う、または伴わない持続性下痢（直腸出血）
- 便による粘液の排出（粘液漏出）;
- 腹痛;
- 排便習慣の変化;
- 上部消化管に明らかな病状のない慢性貧血。
インフルエンザのような症状がある、および/または直腸出血の時折のエピソードがある若い患者 (年齢 ) では、医師の裁量で、痔の存在が出血源として特定され、探索された管には他の病変はありません。
一方、直腸およびシグマに炎症が見られる場合（潰瘍性直腸結腸炎など）、最初に調べた管にポリープがある場合、被験者が 40 ～ 45 歳以上で、ポリポーシスまたは腸がんの家族歴がある場合は、直腸出血があります。
しかし、優れた消化器内視鏡医は、患者が適切な準備のために十分にきれいな腸を持っている場合、常に回盲弁に到達しようとする必要があります.
直腸S状結腸鏡検査と大腸内視鏡検査が役に立たない場合
内視鏡検査では、患者が検査を受けるように勧められた機能障害または心身症を解決することはできません。
実際、臨床医が「機能的症状」または「過敏性腸症状」(「神経性大腸炎」) と分類するこのような障害の診断は、除外診断です (結腸全体に病変がないことを調査します)。
しかし、器械検査で病変がないことが、患者の症状の緩和または消失とともに患者の不安を軽減することが多いことは明らかです。
直腸S状結腸鏡検査について何を知る必要がありますか?
直腸 S 状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査の準備は、検査の成功を左右する重要な要素であり、正確に実施することが不可欠です。
はっきりと見えるようにするには、結腸に糞便が完全にないようにする必要があります。
したがって、検査の前日、または少なくとも検査の 6 時間前までに下剤を飲む必要があります。
軽い夕食（スープ、スープ）は前日の夕方にとることができます。
通常、大腸の内視鏡検査は不快で、時には少し痛みを伴います。
痛みに耐えられない場合もあります (通常、これは腸の解剖学的構造、腹部の以前の手術による傷跡、または大きな鼠径ヘルニアの存在によって引き起こされます。この場合、検査に耐えられるように薬を投与し、関連する手順。
これらの機器検査のリスクは何ですか?
特別な訓練を受けた経験豊富な医師が診断目的で使用する場合、結腸の機器検査は安全であり、リスクはほとんどありません。
一方、ポリープの切除（ポリペクトミー）などの内視鏡手術では増加します。
もう XNUMX つの問題は、感染症、特に B 型、C 型、D 型肝炎ウイルス、および AIDS ウイルスの潜在的な伝染性に関するものです。
内視鏡器具によって感染が伝染する可能性は直感的です。実際、器具は粘膜や付属品と接触し、特に手術中に粘膜バリアの完全性が損なわれる可能性があります。
この可能性は、不適切な洗浄と消毒に密接に関連しています。
実際、新たな証拠が明らかになるまでは、可能性はあるものの、内視鏡検査におけるこれらのウイルスの感染はまれであり、機器の洗浄および消毒基準の遵守の失敗および不完全な遵守に関連したままです。
実際、洗浄と消毒のガイドラインは現在国際的に定義されており、ウイルス、バクテリア、菌類を除去する除染の基準を保証しているため、感染のリスクはほぼゼロです。
検査の前に、指示された準備を実行して、オペレーターが最適な視野を得られるように腸を完全にきれいにする必要があります。
そうでない場合、検査に時間がかかったり、診断がつかなかったり、不完全であったりする可能性があるため、より慎重に準備した後に検査を繰り返すリスクがあります。
検査を行う前に、以前の放射線検査または大腸内視鏡検査のレポートを医師に提出することも重要です。
各患者は、異なる心理的感情的な構成で調査に参加するため、同じ検査でも異なる反応が引き出されます。
それがどのように実行されるか
患者は左側のソファに座ります。
術者の指で肛門管を探索した後、器具を直腸膨大部に導入し、大腸の終わりまで可能な限り続けます。
成功の可能性は、腸の清潔さ、構造、および患者の協力にかかっています。
腸の壁を広げて視界を良くするために空気を注入しますが、これにより不快感が生じる場合があります。
実際、人は「排出」の感覚を感じたり、「膨満感」を感じたり、腹部のけいれんを伴う痛みを訴えたりすることがあります.
その場にいるスタッフに苦情を伝えることが重要です。スタッフはそれに応じて行動します。
検査は数分 (直腸とシグマのみを調べる場合) から、全大腸内視鏡検査を行う場合は 15 ～ 30 分かかります。
全体として、診断内視鏡検査中の合併症率は 4 あたり XNUMX 未満です。
心血管、肺、腎臓、重度の肝臓、神経および代謝疾患、ならびに高齢者などの付随疾患を有する患者は、合併症のリスクが高いことは明らかです。
検査中に腸ポリープに遭遇する可能性があります。
これらは、管腔に面する腸壁の粘膜の隆起（成長）であり、時間の経過とともに体積が増加する傾向があります（数mmから数cm）.
また、出血、腸閉塞などの特定の合併症を引き起こす可能性もありますが、とりわけ、場合によっては悪性腫瘍に発展する可能性があります.
したがって、大腸内視鏡検査中にポリープが見つかった場合はいつでも、それを取り除き、顕微鏡下で分析し（組織学的検査）、定期的な監視をスケジュールすることが賢明です.
これが、ポリープを除去する必要がある理由です（ポリペクトミー）。 これは、直腸S状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査中に行うことができます
ポリープがあり、心臓ペースメーカーを装着していない、血液凝固が正常な患者はすべて、ポリープ切除を受けることができます。
なお、内視鏡検査では比較的頻繁にポリープが観察されるため、45歳以上の患者やポリポーシスを有することがわかっている患者（個人または家族）は、検査の数日前に臨床検査を受けて凝固を評価することをお勧めします。状態（血球数、フィブリノーゲン、血小板、プロトロンビン時間、部分トロンボプラスチン時間）。
このように、内視鏡検査中にポリープが発見され、その可能性がある場合には、患者が再度内視鏡検査を受ける必要がないように、ポリープを直ちに除去します。
ポリペクトミーは危険ですか？
いいえ、危険な手順ではありません。 ポリープの除去は無痛です。
ただし、これは実際の外科的処置であり、リスクが伴うことを考慮する必要があります。
これに関して、患者はシート、いわゆる「インフォームド コンセント」、つまり、医師が手術を行うことに同意する声明に署名するよう求められます。
この同意は、医師の専門的責任を免除するものではありません。
約 1% の症例で合併症が発生する可能性があります。
そのような合併症は次のとおりです。
- 出血、通常は自然に治りますが、手術が必要になることはめったにありませんが、観察のために入院が必要です。
- 常に矯正手術が必要な腸の穿孔。
内視鏡検査後の処置
調査の最後に、数分間の休息の後、患者は家に帰らなければなりません。
内視鏡検査のレポートはすぐに彼に渡されますが、生検（組織学的検査）の結果が出るまで 5 ～ 10 日待たなければなりません。
ポリペクトミーの場合、患者は 30 ～ 60 分間観察下に置かれ、合併症が疑われる場合は、医師の判断で短期間の入院が求められる場合があります。
彼または彼女が鎮静剤を投与されている場合、鎮静は反射神経と判断力を損なうため、彼または彼女を家に連れて行くために同伴者が利用できることが重要です.
その日の残りの時間は、車を運転したり、機械を操作したり、重要な決定を下したりすることはできません。
一日中安静にすることをお勧めします。
鎮静とは、一般に、内視鏡検査の受容性を促進するために、薬物によって誘発される意識レベルの低下を指します。
最も一般的に使用される薬はベンゾジアゼピンであり、患者の一部にリラックスと協力をもたらし、場合によっては記憶喪失の状態にさえします。
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