糖尿病と妊娠：知っておくべきこと
適切な準備と専用経路のおかげで、糖尿病の妊婦の穏やかな妊娠に直面することが可能です
妊娠中の女性の総合的なケアと、妊娠前、妊娠中、および妊娠後の適切な治療経路は、1 型または 2 型糖尿病の女性が意識と平静さを持って妊娠期間を過ごすのに役立ちます。
妊娠と糖尿病：専門センターに目を向けることの重要性
1 型または 2 型糖尿病の女性は、糖尿病に関連する合併症の可能性があるため、妊娠に着手するという考えに不安を感じている可能性があります。逆に、妊娠の準備が不十分または不十分であることに起因するリスクについてほとんど認識していません。妊娠中の基礎疾患のケア。
専門センターのサポートと適切な準備があれば、糖尿病の女性は安心して妊娠を開始できることを強調することが重要です。
イタリアでは、大都市圏のほぼすべての大病院に「糖尿病と妊娠」センターがあります。
これらのセンターのいずれかへのアクセスが不可欠です。
- 妊娠前に可能な限り最善の方法で準備する
- 入院が必要になった場合の妊娠中および出産間近。
妊娠中の糖尿病のリスクは何ですか
専門家の推奨事項は、糖尿病の女性が、糖尿病をコントロールしなければ、妊娠中にもたらされる可能性があるリスクを軽減するために多くのことを行うことができることを認識して従わなければなりません.
実は糖尿病
- 受胎期間中に血糖コントロールが最適でない場合、流産や先天性奇形の頻度が増加します。
- 妊娠後期に深刻な臓器損傷を引き起こし、胎盤の機能不全に関連している可能性がある状態である高血圧および子癇前症のリスクを高めます。
- 妊娠中の血糖が十分に管理されていない場合、早産や帝王切開のリスクが高まります。
- 妊娠の最後の数週間の血糖コントロールが最適でない場合、新生児の低血糖のリスクが高まります。
糖尿病の女性の妊娠経過に関係すること
糖尿病の女性の妊娠経過は困難であり、
- 継続的な血糖センサーと低血糖のアラームを使用した継続的な血糖モニタリング。
- 血糖値をできるだけ正常範囲に近づけるために、妊娠のさまざまな段階でのインスリン抵抗性の変化に合わせて継続的に調整されたポンプまたは複数回の注射によるインスリン療法。
- 専門センターでの頻繁な産科外来検査。
1型または2型糖尿病の女性の受胎前経路
1 型または 2 型糖尿病の女性の受胎前経路は、特別な学際的なチームによって精巧に作成され、慎重に監視されており、出発点であり、受胎前に可能な限り血糖値に近づける必要がある血糖値を最適化することを目的としています。正常であり、低血糖エピソードを可能な限り制限します。
このために、患者が利用可能であり、極端な血糖イベントの管理に役立つすべての補助具を正しく使用する方法を知っていることも確認されます。たとえば、
- グルカゴン;
- ストリップ;
- ケトン血症測定装置。
女性がまだセンサーを使用していない場合は、センサーの使用法を教育して処方することを検討する必要があります。
食習慣の再評価と食事時のインスリン療法の調整も重要です。
この段階の専門家は、糖尿病の既存の合併症 (高血圧、網膜症または腎症) の可能性と、インスリンに加えて服用している薬 (降圧薬、スタチンなど) の評価にも関心を持っており、妊娠中に表示されます。
2 型糖尿病の女性の大部分は、経口抗糖尿病薬を服用しています。妊娠を考慮して、妊娠中に効果が不明な薬に胚がさらされるのを避けるために、妊娠が始まる前に必ずインスリン療法に置き換える必要があります。
したがって、これらの女性は、毎日の血糖値チェックとインスリン注射を自分で行うことを学ばなければなりません。
2 型糖尿病になる予定の母親は、受胎の準備ができていない状態で到着する傾向があります。これにより、専門センターでのケアと受胎前経路の開発がさらに重要になります。
妊娠前：葉酸サプリ
妊娠可能年齢の女性の食事中の葉酸の補給は、食品および/またはサプリメントによるもの、つまり、婦人科医のアドバイスの下でのサプリメントによる食事の補給は、胎児の二分脊椎および心臓奇形の予防に非常に重要です. .
心奇形または二分脊椎を発症するリスクは、妊娠前の糖尿病の母親から生まれた赤ちゃんの場合、6 倍高くなることを覚えておくことが重要です。
したがって、受胎前の4か月間および少なくとも妊娠の最初の三半期に、少なくとも5〜2 mgの葉酸を毎日予防的に摂取することが非常に重要です.
妊娠中の定期健診
妊娠中は、専門センターで、糖尿病専門医や婦人科医を含む専門家チームが 15 日ごとに女性を診察します。
定期検査と定期検査はさまざまです。
- 血液と尿の検査
- 体重と血圧のチェック;
- グリコシル化ヘモグロビン チェック: 過去 2 か月間の血糖コントロール指数。
- 甲状腺機能;
- 子癇前症の可能性を早期に検出するための尿中のタンパク質の存在;
- 超音波スキャンにより、奇形の存在の可能性と赤ちゃんの進行性の成長を評価します。
- 過去 2 か月間の胎児の心臓モニタリング、つまり心電図モニタリング。これにより、胎児の健康状態を推測できます。
女性は日々努力しなければなりません。
- 少なくとも 6 日に 8 ～ XNUMX 回、自分で頻繁に血糖値をチェックします。
- センサーを使用して間質性血糖を継続的に監視し、データを特定のプラットフォームにダウンロードして、必要に応じてリモートで評価できるようにします。
インスリン療法は、糖尿病専門医のサポートを受けて、9 か月間にわたって調整、修正、および管理されます。糖尿病専門医は、来院ごとに測定された血糖値、インスリン療法の変化、および低血糖の頻度を評価します。
出産：前後
出産は一般的に 38/39 週で陣痛誘発が計画されています。糖尿病の女性の場合、帝王切開の割合は 65 ～ 75% です。
新生児は、特に体重が重い場合、低血糖を経験する可能性があり、早期の母乳育児で解決することがよくありますが、ブドウ糖の静脈内注入が必要になることもあります.
赤ちゃんの誕生後、母親は良好な血糖バランスを取り戻し、妊娠中に獲得した余分な体重を減らす必要があります.
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