精神汚染と強迫性障害

精神汚染の概念は、最初は性的虐待の心理的影響の文脈で研究された (Fairbrother & Rachman, 2004) が、急速に強迫性障害、特に汚染の恐怖と関連する洗濯/掃除の儀式にまで拡大された.重要な研究分野を生み出す

精神汚染の恐れとはどういう意味ですか?

Rachman(2004)は、汚染の恐怖を、汚れている、不純である、感染している、または有害であると認識されている人、場所、または物体との直接的または間接的な接触によって、汚染されている、感染している、または危険にさらされているという強烈で持続的な感覚と定義しました。

汚染の恐れの中で、その後、XNUMXつの異なるタイプが区別されました.OCDについて話すときに一般的に言及されるいわゆる物理的汚染(または接触汚染)と、この記事で説明する精神的汚染です.

違いは何ですか?

物理的汚染とは、細菌、バクテリア、有毒物質、体液(特に血液、糞便、精液、尿)。

一方、精神的汚染は心理的汚染の感覚であり、物理的な接触がまったくない「汚い」という内面の感情的感覚を伴います(たとえば、特定の思考、言葉、記憶、または画像によって引き起こされます).

この汚れた感覚は、他の人から直接観察することはできません。 それは、体の一部ではほとんど識別できないびまん性のものと呼ばれます。

精神汚染された人は、自分自身を洗う必要があると報告するかもしれません

彼らはまた、不快な感情を抑えるために複雑な精神的および制御的な儀式に従事することもありますが、一般的に完全に「清潔」で適切に感じることはできません.

精神汚染の状態を引き起こす可能性のある状況には、心理的 (例えば、人を屈辱、辱め、操られ、堕落させた裏切り) と身体的侵害 (例えば、性的暴力) の両方が含まれる可能性がありますが、一方で、加害者も含まれます。上記のような卑劣な行為(道徳的自己嫌悪につながる); 次に、いわゆる自己汚染のエピソードがあります。つまり、冒涜的、性的または暴力的な考え (攻撃的な強迫観念など) などの精神的出来事で、人の心を「汚染」します。 人を道徳的に「汚染」する攻撃的な強迫観念)は、非常に価値がなく、受け入れられません。

マクベス夫人効果

精神汚染の最もよく知られている例は、文学的であるため、マクベス夫人に代表されます。

シェイクスピアの有名な悲劇で、マクベス夫人は、スコットランドのダンカン王の殺害やその他の悪行に加担し、絶え間なく手を洗い、想像上の血痕を必死に洗い流そうとします。

彼女は深い落胆とともに、自分の手にはもはや血の痕跡が残っていないことに気づきましたが、彼女の行為の消えない痕跡として今でも彼女の手に感じている匂いを消すことはできません.

マクベスの悲劇でシェイクスピアが説明していることは、2006 年に Zhong と Liljenquist によって実施された研究で実験的に確認されました。この研究では、著者らは物理的な清潔さと道徳的な清潔さの関連性を示しました。実際の外部の汚れはなく、洗浄には象徴的な「浄化」機能しかありませんが、自分を洗う(自分を浄化する)必要性。

いくつかの研究の結果から、物理的な浄化は、代償行動(例えば、他人を助けるという利他的なジェスチャーなど)に従事する必要なしに、道徳的な純粋さを回復できるようです。

精神汚染:強迫性障害の重要な要素

Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders (Melli, Carraresi, Stopani, & Bulli, 2014) に最近掲載された私たちの研究は、強迫性障害患者のサンプルにおける精神汚染の有病率の調査に着手しました (また、嫌悪感を感じる傾向と強迫症の症状との関係における精神的汚染の媒介的役割を分析する。

私たちのサンプルの63人のOCD患者のうち、60%以上が精神汚染の存在を報告しました.

私たちの結果はまた、精神汚染が嫌悪傾向と強迫症状との関係を部分的に仲介するという仮説を確認しました。

言い換えれば、精神的に汚染されたと感じさせる出来事(例えば、身体的または心理的侵害、不道徳な考え、道徳的に受け入れられないイメージまたは衝動)を経験したときに嫌悪感を感じる傾向が高いOCD患者は、非常に汚くて嫌悪感を感じ、強迫症の症候学を活性化し続ける不適応行動(例えば、洗濯強迫行為)。

したがって、私たちの研究から、精神汚染は、特に嫌悪感の傾向と汚染思考/行動との関係の仲介者として、汚染を恐れる OCD 被験者に重要な役割を果たしているようです。

この結果は、汚染の恐れを伴う OCD の発症を促進する重大なイベントの正確な評価の重要性に関する文献で強調されてきたことを確認する可能性があります。

精神汚染は、前述のように、ライフイベントの「汚染」の結果として現れるようです

それらの中で、人は道徳的に不当に扱われたと感じたり(犯した行動の結果として)、違反したり、屈辱を感じたりします(行動が苦しんだ結果として)。

強迫性障害の治療にどのような影響がありますか?

精神汚染状態の「外傷性」の性質を考えると、OCD 患者側の特定の刺激に関連した罪悪感や嫌悪感が、記憶のない一種の感情を表している程度を熟考する価値があります (Clark, 1999)。 .

言い換えれば、特定の状況は、たとえ患者がその瞬間に汚染の恐怖を引き起こす偶発的な問題に自分自身を閉じ込めていたとしても、トラウマ記憶に関連する感情的な経験を活性化する可能性があります.

強迫観念患者が罪悪感を感じる (または嫌悪感を抱く) 状況を回避するためにやむを得ないと感じるすべてのことが、否定的な自己評価に関する対処法を表しているかどうかを検討することは興味深いかもしれません。イベント、障害の発症を促進します。

この点で、強迫行為の目的は、障害を引き起こした出来事の時に活性化された、深く「汚染された」自己の考えを修復すること、またはその人の同じ否定的な考えを再活性化する可能性のある行動を避けることである可能性があります。 、彼または彼女に嫌悪感、屈辱を感じさせ、彼らが属するコミュニティからの軽蔑の源となる可能性があります.

重要な出来事の結果として、精神的な汚染が否定的な自己評価に関連しているという事実は、この内部の汚れた感覚が、過去の重要な出来事の自伝的記憶への未処理/統合の問題にどれだけ関連しているかについての反省を引き起こします( s) 精神汚染された DOC 対象者は、洗濯やその他の中和行動を通じて、記憶に関連する思考や感情から自分自身を遠ざけようとします (「過去を洗い流す」)。

精神汚染 OCD における精神汚染の役割を理解することで、潜在的により効果的な治療法の開発が可能になります。

ここで、曝露と反応の防止(強迫性障害の有効な治療法として証明されていることが知られている)を、イメージの再記述やEMDRなどの技術を使用してトラウマ的な出来事を再処理する作業で補完する可能性は、標準的な認知行動介入の成功率を高める可能性があります。 .

参考文献

クラーク、D. (1999)。 不安障害: なぜ持続するのか、どのように治療するのか。 行動研究と治療、37、S5-S27。

Fairbrother, N. & Rachman, SJ (2004)。 性的暴行後の精神汚染の感情。 行動研究と治療、42、173-190。

Melli, G.、Carraresi, C.、Stopani, E.、および Bulli, F. (2014)。 Propensione al disgusto e sintomi del Disturbo ossessivo compulsivo legati alla contaminazione: il ruolo mediatore della contaminazione mentale. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders、3、77-82。

Rachman、SJ (2004)。 La paura della contaminazione. Ricerca e terapia del comportamento, 42, 1227-1255.

Zhong, C e Liljenquist, K. (2006). Lavare i propri peccati: Moralità minacciata e pulizia fisica. 科学、313、1451-1452。

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ソース

イプシコ

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