糖尿病：糖尿病性足の症状、原因および重要性
糖尿病性足は、糖尿病の最も恐ろしい合併症の1つであり、世界中で毎年XNUMX万人以上が足を失っている状態です。
いわゆる糖尿病性足は依然として重要であり、しばしば無力化する問題です。糖尿病患者は、非糖尿病患者よりも40倍高い四肢切断の相対リスクを持っています。
四肢切断などの最悪の結果を回避するには、早期の診断と治療が最も重要です。
糖尿病性足：それが何であるか、そしてそれが何を引き起こすか
糖尿病性足は、糖尿病の慢性合併症を指し、足と足首に解剖学的機能の変化を引き起こします。
この状態は、糖尿病の最も蔓延している形態であり、ライフスタイルにも部分的に関連している真性糖尿病を一般的に複雑にするいくつかの疾患の結果です。
体が十分なインスリンを産生しない、またはインスリンに正常に反応せず、血中に過度に高レベルの糖（ブドウ糖）を引き起こす状態。
特に、私たちは次のことについて話します。
- 運動および感覚神経障害
- 微小循環機能障害;
- 感染に対する極端な脆弱性;
- マクロ血管障害、すなわちアテローム性動脈硬化症の早期出現に有利な大血管の変化。
実際、糖尿病と慢性の微小血管および大血管合併症の発症との間には密接な関係があります。
これは、過剰な血糖値がアテローム性動脈硬化症の発症を促進する可能性があるという事実、つまり、大中型の血管の狭窄の原因となる動脈壁への脂肪の蓄積によるものです。
次に、アテローム性動脈硬化症は以下の危険因子です。
- 致命的および非致命的な冠状動脈イベント。さまざまな疫学研究により、同じ年齢の非糖尿病患者よりも糖尿病患者の発生率が1.5〜3〜4倍高いことが報告されています。
- 組織の酸素化の欠如または減少による他の恐ろしい血管合併症。
これらには特に次のものが含まれます。
- 頸動脈が関与している場合、一過性または安定している可能性のある脳虚血イベント（TIA、脳卒中）。
- 下肢の動脈症閉塞性動脈硬化症は、跛行、すなわち歩行時の痛みから実際の四肢虚血まで、多かれ少なかれ無力化する症状を呈する可能性があります。 足に影響を与えるこれらすべての合併症は、糖尿病性足と呼ばれます。
糖尿病性足の症状
糖尿病性足は、表在性潰瘍から足の広範な壊疽に至るまで、広範囲の感染症を呈する可能性があります。
症状としては、
- 足の温度の上昇;
- 下肢の熱的、触覚的、および痛みを伴う刺激に対する感受性の欠如;
- チクチクする;
- 引っかき傷、切り傷、または皮膚潰瘍の存在。
糖尿病患者の最大の問題は、皮膚病変の形成であり、小さな病変でさえ、潰瘍や感染症に退化する可能性があります。
これは、末梢動脈症に関連する微小循環機能障害によるものです。足は十分な血液と酸素の供給を受けておらず、皮膚の損傷に苦しんでいます。
さらに、糖尿病性足の皮膚は薄くなり、壊れやすくなるため、感染症にさらされやすくなります。これは、迅速に評価および治療しないと、影響を受けた人を切断する必要が生じる可能性があるため、最も深刻な脅威のXNUMXつです。足。
ほとんどの場合、脚や足の怪我は警告なしに現れ、また非常に急速に悪化します。
したがって、糖尿病患者は悪化のリスクを回避するために定期的な予防的下肢検査を受けることが不可欠です。
血管合併症を引き起こす可能性が非常に高い疾患であるため、さまざまな体の部位の血管疾患を注意深くスクリーニングすることも不可欠です。
糖尿病性足の治療：症例と重症度に応じてカスタマイズ
糖尿病性足の治療は重症度によって異なります。
糖尿病の薬理学的制御に加えて、一般に、糖尿病の血管合併症を防ぐために、下肢および大動脈上幹の血管新生を注意深く監視することが不可欠である。
これは、症状がほとんどまたはまったくない人にも不可欠です。
感染症の場合、治療には以下が含まれます
- 感染の原因となる病原体を考慮に入れて、専門家によって示される標的抗生物質療法。
- 場合によっては、手術。
下肢に影響を与える合併症の場合、いわゆる外科的血行再建術を検討することができます。これは、従来のまたは低侵襲の血管内手術で実行できます。いずれかの技術の適応は、患者の注意深い客観的検査と非侵襲的血管診断。
今日、これらの患者の下肢のアテローム性動脈硬化症の知識の向上は、末梢血行再建術の分野で新たなフロンティアを切り開いてきました。
糖尿病患者では、アテローム性動脈硬化症の病変は非常に特殊な分布を示し、主に脛骨動脈と腓骨動脈が関与します。
これらは非常に小さな動脈であるため、「オープン」な外科的アプローチでアプローチすることは困難です。そのため、血管内技術は優れた応用分野を見出しています。
しかし、従来の手術の適応が広い場合や、両方の技術を同時に使用する「ハイブリッド」アプローチが推奨される場合はまだ多くあります。
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