糖尿病：原因、症状および合併症
糖尿病は、血糖値、つまり体が正常範囲内に維持できない血液中の糖濃度の増加を特徴とする慢性疾患です。
血糖値が空腹時に 100 mg/dl を超えるか、食後 140 時間で XNUMX mg/dl を超えると、高血糖の状態が発生します。
この状態は、膵臓から分泌されるホルモンであるインスリンの機能の欠陥または産生の不足に依存している可能性があります。インスリンは、糖や食物の他の成分を代謝して体全体のエネルギー（ガソリンなど）に変換するために使用されます。エンジン用）。
血糖値が 126 mg/dl 以上の XNUMX 倍になると、糖尿病と診断されます。血糖値が高い状態を放置すると、腎臓、網膜、末梢神経、心血管系（心臓および動脈）。
糖尿病の種類
糖尿病には、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病のXNUMX種類があります。
1型糖尿病（略してDM1またはT1DM）
1 型 (またはインスリン依存性) 糖尿病は、免疫の原因によるインスリン産生小島の破壊による膵臓のインスリン産生不全による慢性の自己免疫疾患です。
これは、主に小児期および思春期 (2 歳から 25 歳の間、かつては小児糖尿病と呼ばれていた理由です) に発症する糖尿病の一種ですが、40 歳未満の成人期の症例も珍しくありません。
多くの場合、突然現れ、疲労、激しい喉の渇き、大量の尿の生成、体重減少、脱水などの症状を伴います。
したがって、1 型糖尿病患者は、3 日に数回皮下注射するか (1+XNUMX)、必要なインスリンを継続的に皮下に注入する小さなポンプ (ポンプ) を介して、外部からインスリンを摂取する必要があります。
2型糖尿病（略してDM2またはT2DM）
2 型糖尿病 (インスリン非依存性) は、産生されるインスリンの量と機能の変化による慢性疾患であり、血糖値が高いことを特徴としています。
これは、糖尿病の最も一般的な形態 (96%) であり、通常は成人期に発生し、特に糖尿病の家族歴がある過体重または肥満の人に発生します。
発症は徐々に進行し、血糖値が一貫して十分に高くなり、激しい喉の渇きと頻尿、または尿路感染症または性器感染症の出現を引き起こすまで、長期間無症状のままであることがよくあります。
2 型糖尿病では、インスリン産生は存在しますが、標的組織 (筋肉、肝臓、脂肪組織) の機能が損なわれます。
2 型糖尿病の主な治療法は、定期的かつ一定の身体活動と、余分な体重を減らすのに適した適切な食事で、適切なインスリン機能を回復することです。
適切なライフスタイルに加えて、今日では非常に多様な選択肢を提供する薬がありますが、最初に使用されるのは、インスリン機能を改善するのに役立つメトホルミンです.
妊娠糖尿病（略してGDM）
妊娠糖尿病（GDM）または妊娠糖尿病は、2 型糖尿病の一種で、妊娠の後半または最後の妊娠の約 10% で発生し、分娩時に消失する傾向がありますが、母親が妊娠中に糖尿病になる危険性がある状態を表しています。今後数年。
GDM の危険因子は、年齢 > 35 歳、糖尿病の家族歴、肥満、リスクの高い民族性です。
中間型: LADA 糖尿病
これは、1 型糖尿病のような自己免疫起源の糖尿病の一種であり、残留インスリン産生を長期間維持するため、疾患の進化は 2 型糖尿病に似ています。
やせた人に発生し、経口療法で長期間治療することができます。糖尿病の全形態の約 10% を占めます。
糖尿病の原因と危険因子
1 型糖尿病の原因は完全には解明されていませんが、膵臓のインスリン産生細胞を攻撃して破壊する可能性のある些細なウイルス感染でさえ、次のように認識されています。
- はしか
- サイトメガロウイルス
- エプスタイン·バー
- コクサッキーウイルス。
一方、2 型糖尿病の主な危険因子は次のとおりです。
- 太りすぎと肥満;
- 遺伝的要因：家族歴は 2 型糖尿病の発症リスクを高めます。
- 民族性：サハラ以南のアフリカ、中東および北アフリカの人口で最も多くの症例が記録されています。
- 特に不健康なライフスタイル（座りっぱなしの生活や肥満）に関連する環境要因。
- 妊娠糖尿病、すなわち妊娠中に現れる糖尿病。
- 年齢: 2 型糖尿病は年齢の増加に伴い、特に 65 歳以上で増加します。
- 肥満を促進する高脂肪食
- アルコール消費量;
- 体を動かさない生活。
糖尿病の兆候と症状
血糖値に依存する疾患の症状は、
- 多尿症、すなわち夜間でも多量の尿が生成される（夜間頻尿）
- 激しい喉の渇き（多飲症）;
- 多食症（激しい空腹）;
- 体液を補充する必要性と重度の脱水（粘膜の乾燥）。
- 疲労感（無力症）;
- 減量;
- 頻繁な感染症;
- ぼやけた視界
1型糖尿病では、それらは急速にそして非常に激しく現れます。 一方、T2 糖尿病では、症状はあまり目立たず、よりゆっくりと進行し、何ヶ月も何年も気付かないことがあります。
診断は、何らかの理由で行われた検査中に偶然に発生することがよくあります。血糖値が 126 mg/dl を超えると、2 型糖尿病の診断が可能になり、1 回目の血糖および HbAXNUMXc テストで確認する必要があります。
診断
糖尿病の診断は、血液検査によって行われます。
主なテストは次のとおりです。
- 少なくとも 8 時間の絶食を観察した後の朝の血糖値。 126 mg/dl 以上の値は「糖尿病」を示します。
- 糖化ヘモグロビン (HbA1c) は、過去 2 ～ 3 か月間の血糖値の平均を表します。 6.5% を超える値は、糖尿病の存在を示します。
- ブドウ糖負荷試験: 空腹時血糖値が 100 ～ 126 の場合、この試験を行って診断を下すことができます。 水に溶解した 75 グラムのブドウ糖を摂取し、時間 0 と 2 時間後の血糖値を評価します。 200 時間後の血糖値が XNUMX mg/dl 以上の場合、糖尿病の存在を示します。
糖尿病の合併症
1型は、急性および慢性の合併症を引き起こす可能性があります。
最も頻繁で恐ろしい急性合併症は低血糖症です。つまり、血糖値が 70 mg/dl を下回る状態で急激に血糖値が低下し (過剰なインスリン注射または食事を摂らなかったために)、発汗、震え、空腹感を伴います。動悸、混乱と衰弱が追加される可能性があります。
これは、15 のルールに従って、砂糖、フルーツ ジュース、ハチミツ、または甘い飲み物を摂取することで補正されます。15 g の砂糖を摂取し、15 分後に血糖値が 100 mg/dl を超えるまでチェックします。
インスリンを服用している糖尿病患者は、緊急事態に備えて、常に数袋の砂糖を携帯する必要があります.
XNUMX 番目の急性合併症は重度で長期にわたる高血糖であり、これは食事を食べてインスリン投与量を忘れた場合、または付随する熱性疾患または感染症、または外傷が原因で発生する可能性があります。
高血糖症の場合、血糖値の早期チェックと尿中のケトン体の存在を促す警告ベルは、かすみ目、過敏性、頻繁に排尿する必要性、激しい喉の渇き、疲労感、集中困難です.
糖尿病専門医のアドバイスによると、血糖値が長期間 250 mg/dl を超えている場合は、追加のインスリンを投与し (補正量)、直ちに糖尿病専門医に連絡することが重要です。
これらの合併症は 2 型糖尿病患者ではそれほど頻繁ではなく、採用する治療法によって異なります。インスリンまたはスルホニル尿素を使用すると、低血糖が発生する可能性があります。
一方、慢性合併症は、T1 と T2 の両方で同じであり、いくつかの臓器に影響を及ぼし、病歴の管理が不十分または無視された結果です。
それらは無効にするか、致命的にさえなる可能性があります。
- 狭心症、心臓発作、脳卒中、足の動脈のアテローム性動脈硬化症などの循環器疾患;
- 糖尿病性網膜症、白内障、緑内障などの眼疾患;
- つま先のうずき、灼熱感、または感覚の喪失によって現れる神経障害を伴う神経障害。 下痢や便秘、吐き気、 嘔吐 また、男性では勃起不全が発生する可能性があります。
- 腎症、すなわち慢性腎不全に至る腎機能の進行性低下。
- 下肢の潰瘍や、小さな傷からの重篤な感染の結果としての軽度および重度の切断。これらは、適切かつ時間内に治療しないと感染します。
このような合併症のリスクは、血糖値や、高血圧や高コレステロールなどの他の危険因子を適切に管理し、糖尿病専門医の処方に従って年 XNUMX 回検査を受けることで最小限に抑えることができます。
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