糖尿病性微小血管障害：それが何であり、どのように治療するか
糖尿病性微小血管症は、さまざまな臓器の小血管に影響を与える重要な合併症であり、長期的には、適切に管理されていない真性糖尿病患者に発生する可能性があります
網膜症は、糖尿病性微小血管症の最もよく知られた側面であり、主要な問題です
いくつかのデータによると、約 20 年の疾患の後、高い割合の I 型 (インスリン依存性) 糖尿病患者と、多くの II 型 (非インスリン依存性) 糖尿病患者が、ある程度の網膜症を患っています。糖尿病は、西洋社会における視覚障害および法的失明の主な原因の XNUMX つとなっています。
実際、4 歳未満で発症した糖尿病患者 (I 型) の約 30% は法的に失明しており、その 90% は糖尿病性網膜症が原因です。
同様に、2 歳以降に発症した真性糖尿病患者 (II 型) の約 30% は法的に盲目であり、これらの症例の 1/3 では、失明も糖尿病性網膜症に起因します。
また、糖尿病性網膜症は、20 歳から 75 歳までの成人における新たな失明の最も頻繁な原因であると推定されています。
網膜症の有病率は、糖尿病の期間および代謝代償の程度と密接に相関しています。
もちろん、今日利用可能な集中治療法により、リスクは大幅に減少する可能性があります。
以上の理由から、糖尿病患者の診察において眼底観察は欠かせないものである。
微小循環の研究は、結膜部と爪板の形態学的研究で完了することができます。
微小循環を研究するためのいくつかの器具は、
- 直接および間接検眼鏡;
- 網膜造影;
- 標準蛍光血管造影（蛍光血管造影）;
- ビデオ血管造影;
- 毛細血管鏡検査;
間接双眼検眼鏡は、網膜表面の 100% を調査し、さらに評価が必要な領域を特定できる技術です。
間接検眼鏡は眼底の良好な可視化を可能にしますが、倍率が低く、画像が反転するという欠点があります。
直視検眼鏡を使用すると、画像はまっすぐに拡大されて表示され、観察者にとって便利ですが、以前の技術で得られたものと比較して観察可能なフィールドが減少し、網膜の周辺が十分に調査されません。
眼底カラー写真または網膜撮影を検眼鏡検査に追加することは、検眼鏡検査で観察された網膜症の永続的な記録を提供するため、臨床的にもスクリーニングにも役立ちます。
- したがって、時間の経過とともに眼底の状態を比較し、治療の効果を議論する際に不可欠です。
- レチノグラフィーは、レチノグラフを使用して実行されます。
網膜毛細血管の視覚化には、レチノグラフ (蛍光血管造影) が使用され、デジタル化カメラを使用して画像がデジタル化され、レチノグラフに接続されたデジタル化カメラの本体に挿入された PMCI カードにリアルタイムで保存されます。 .
その後、選択した画像を専用PCのハードディスクに転送して処理します。
デジタル化は、毛細血管ネットワークの最小の変化を非常に明確に強調できるように画像を処理できるため、非常に重要です。
また、網膜症がレーザー治療のために非常に短時間で文書化を必要とする場合にも大きな利点があります.
その後、最新のデータ転送技術 (モデム、ネットワークなど) により、検査が行われた場所とは異なる場所で血管造影をリアルタイムで観察することが可能になります。
シーケンシャル蛍光血管造影法または蛍光血管造影法は、色素であるフルオレセイン ナトリウムの静脈内注射によって行われます。
これは、網膜症の初期段階における網膜毛細血管網の形態学的および機能的変化を正確に強調するという利点を持つ、以前のものよりも洗練された写真技術です。
糖尿病性微小血管障害：微小循環の研究がついにビデオ血管造影を利用
この手法は、毛細血管の血流特性の観察に使用されます。
血管造影画像は CCD カメラで撮影され、専門的な磁気メディアに記録され、いつでも確認、デジタル化、処理されます。
分析手順により、毛細血管循環を定量化し、血管内の循環速度を決定し、個々の毛細血管の流量を測定することが可能になります。
一部の研究所では、毛細管鏡検査による結膜領域および爪甲の微小循環の形態学的研究を完了する可能性があります。 この場合も、ドキュメンテーションはレチノグラフィー用に記述された画像のデジタル化を利用できます。
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