統合失調症：原因、症状、診断、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 6 月 1 日

健康スライダー

統合失調症は重度の精神病性障害です。影響を受けた人は、何が起こっているかにまったく無関心になり、外部の出来事に対してばかげたまたは支離滅裂な反応を示し、現実との接触を失い、他人には理解できない自分だけの世界に孤立してしまいます。

統合失調症はその破壊的な人格特性により、対象者の生活のあらゆる側面を侵害し、人間関係のネットワークを大きく混乱させ、したがって家族の核にも影響を及ぼします。

統合失調症とは

統合失調症は、思考、知覚、行動、感情の変化を特徴とする障害です。

それは、妄想、幻覚、支離滅裂な発話、支離滅裂または緊張性行動、および陰性症状として現れます。

統合失調症の人は、感情が不十分で、気分不快（憂鬱、不安、怒り）、睡眠/覚醒パターンの障害を示すことがよくあります。

離人感、現実感喪失、身体的懸念も発生する可能性があります。

認知障害には、多くの場合、記憶力、言語機能、処理速度、注意力の低下が含まれます。

統合失調症患者の中には社会的認知の欠陥を示し、病気に対する認識が欠けていることがよくあります (DSM-5、2013)。

診断フレームワーク

DSM-5 は、統合失調症と診断するには症状が少なくとも 6 か月間持続する必要があると定めています。

さらに、以下の症状のうち少なくとも XNUMX つが少なくとも XNUMX か月間存在する必要があり、そのうち少なくとも XNUMX つは妄想、幻覚、またはろれつが回らないものでなければなりません。

機能障害は、仕事、対人関係、セルフケアの領域のうち XNUMX つ以上に存在する必要があります。

最後に、症状は別の精神障害によってより適切に説明されてはならず、物質（薬物、投薬）の生理学的影響や別の病状に起因するものであってはなりません（DSM-5、2013）。

統合失調症の発症と蔓延

統合失調症は青年期または青年期に発症します。男性では17～30歳、女性ではそれより遅く（20～40歳）に発症します。

患者の 5 ～ 15% では発症が急性である可能性があり、予後がより良好であることを示しています。

統合失調症の蔓延は世界全体で 1% と比較的低く、横断的です。実際、統合失調症は、性別、人種、地域の区別なく、すべての社会階級に見られます。

原因と危険因子

統合失調症の原因の可能性については多くの理論があります。

実際には、特定の原因はまだ認識されていませんが、危険因子、つまりある個人が他の人よりもこの病気を発症しやすい状態について話すことはできます。

これらの要因は、重要性の高い順に、遺伝的要素、出産の合併症、生物学的要因、心理的要因によるものです。

統合失調症の病因に関して、遺伝的要素が最も信頼できる要因であることは確かです。

実際、統合失調症患者の家族は、正常な人々よりも病気になるリスクが高いことが知られています。

小児期および青年期の前兆には、精神運動発達の遅れ、言語の問題（最初の 5 年間）、社会不安、社会的引きこもりなどがあります。

統合失調症ではいくつかのサブタイプが確認されています

パラノイド

被験者は、認知機能および感情機能が維持されているにもかかわらず、重大な妄想または幻覚を示します。

被害妄想が優勢です。つまり、個人は陰謀の対象、欺瞞の対象、監視されている、尾行されている、または毒殺されていると確信しています。

世界は敵対的であると認識されており、場合によっては、疑念が、認識された脅威に対する予防的な防衛手段として、攻撃的で暴力的な行動につながる可能性があります。

混乱した

対象は支離滅裂な言動をとりました。

言語や行動は一貫性がなく、文脈に対して不適切であり、感情も組織化されておらず、思考の解離や周囲の世界への無関心が発生する可能性があります。

緊張病

被験者は重大な精神運動障害を示しています：緘黙症、異常な姿勢をとること、現実から遊離すること、動けない状態、または激しい興奮の危機。

最後に、統合失調症は、未分化/残存サブタイプの形で現れることがあります。

統合失調症の経過と予後

統合失調症は重篤で生活に支障をきたす病気であり、多くの場合入院が必要となるため、慎重に診断して治療する必要があります。

しかし現在では、その予後は以前ほど悪くはありません。

陰性症状の発症、認知機能の低下、脳の異常は前駆期と最初のエピソードに集中し、その後は一定のままです。

前駆症状は、うつ病、不安、イライラ、気が散りやすい、社会的引きこもり、感情の平坦化、失言、無意欲、感情表現の低下などの陰性症状を示します。

不審な点が現れた瞬間に注意を高める必要があります。

統合失調症の症状

統合失調症の症状は、病気の段階（前駆期、発症、または長期）と臨床サブタイプの両方に関連して非常に多様です。

それらは重大な瞬間（一時的）に現れることも、安定した慢性的な形で現れることもあり、一般に陽性症状と陰性症状という正反対の XNUMX つのグループに分けられます。

統合失調症の陽性症状は病気の新たな異常な症状ですが、統合失調症の陰性症状は病気の発症前に存在していた能力の喪失によって生じます。

統合失調症の陽性症状には以下のものがあります。

妄想は、現実に反する信念として理解され、持続し、反対の証拠にもかかわらずしっかりと支持され、参照文脈に関して不協和音になります。最も頻繁に起こるのは、迫害、偉大さ、参照、心を読むことです。
幻覚、つまり、実際には存在しないものを知覚していると人が信じる知覚の変化。典型的な聴覚的なものは、自分の行動に対して侮辱、脅迫、命令、またはコメントする声を聞く場合です。
思考の混乱と断片化。
奇妙で無秩序な行動。