心房細動（AF）、心房粗動、急速な心室反応を伴う房室結節性頻脈（AVNRT）、心房異所性頻脈および興奮前症候群（AVRT）は、AFまたは心室性頻脈性不整脈（VTA）と組み合わされることがあります。 最も頻繁に、根底にある不整脈の診断は、12誘導表面心電図、身体検査、および操作または薬物への反応から可能です。 不安定な血行動態では、即時のDC電気除細動が示されます。 AFから洞調律（SR）への変換は、抗不整脈薬を使用して可能です。 アミオダロンの心房細動の変換率は最大80％です。 AF変換の新薬はvernakalantです。 集中治療室での心房粗動（Aflut）の急性治療は、臨床症状によって異なります。 ほとんどの場合、50ジュール未満のDCエネルギーでSRに正常に心臓変換することができます。 狭く複雑な頻脈では、患者が血行動態的に安定している場合、治療は迷走神経刺激から開始する必要があります。 頻脈が持続し、心房粗動が除外される場合は、アデノシン（急速静脈内ボーラスとして6 mg）の使用をお勧めします。 迷走神経刺激またはアデノシンによる正常な終了は、それがAVNRTまたはAVRTであったことを示します。 アデノシンに対する反応がない場合（XNUMX回目のボーラス投与後でも）、より長時間作用する薬剤（ベラパミル、ジルチアゼムなど）が推奨されます。 VTA ptsの治療には、プロカインアミド、ソタロール、アミオダロン、マグネシウムなどの薬剤が推奨されます。 しかし、今日、アミオダロンのみがVTA ptsで選択される薬剤であり、 除細動耐性のある院外心停止。

Dietrich Andresen、Hans-Joachim Trappe *
KlinikfürKardiologie、Allgemeine Innere Medijin und Konservative Intensivmedizin、ヴィヴァンタース・クリニック・アム・アーバン・アンド・フリードリッヒシャイン、ベルリン、ドイツ;
*メディシニククリニックII（カーディオロジアンドアンギオロジエー）、Ruhr-UniversitätBochum、Herne、ドイツ