非代償性ショック：緊急時の解決策はどれですか？
体が体圧を維持できず、非代償性ショックが疑われる場合はどうなりますか？ 重要な臓器はもはや灌流されず、患者を死に至らしめる可能性があります。
補償されたショックにより、体は血圧を維持する能力を持ちます。 しかし、衝撃が強まると、人体は追いつくことができなくなります。 現時点では、重要な臓器の灌流は維持されていません。 非代償性ショックの症状は次のとおりです。
- 血圧の低下（成人の収縮期カウント90 mm Hg以下）。
- 頻脈および頻呼吸。
- 尿量が少ない。
- 苦労して不規則な呼吸。
- 弱い、糸状の、または欠如した末梢パルス。
- 灰白色またはチアノーゼ白。
- 体温の低下。
- 精神状態の低下。
- 拡張した生徒。
非代償性ショックでは、患者に高度な生命維持措置を要求することが不可欠です。 気道の管理とショックの根本原因の治療を優先すべきです。
血圧の低下は、しばしば後期の外傷の兆候であり、これが検出される前に治療を開始する必要があります。 状態が未治療のままである場合、不可逆的なショックに進行し、最終的には患者が死亡します。
非代償性ショック治療
ショックに効率的に対処するための鍵は、迅速な対応です。 非代償性の段階に達する前に治療できれば理想的です。 多くの重大な生命を脅かす状況では、ショックの発生を予測する必要があります。
多くの医療援助提供者は、「ゴールデンアワー」または「ゴールデンピリオド」を参照します。これは、可能な限り迅速にケアを提供する必要があるウィンドウであり、成功した場合、患者は永続的な損傷を受けません。 これには、患者の迅速な評価と外傷施設への迅速な輸送が必要です。
非代償性ショックのための酸素
血液中の酸素レベルが低下した場合、酸素補給が提供されます。 しかし、米国心不全学会は、日常的に使用されることに対して助言しています。
非代償性ショック薬
非代償性ショックの初期治療は一般に、ニトログリセリンのような血管拡張薬、フロセミドなどのループ利尿薬、および非侵襲的陽圧換気（NIPPV）の組み合わせを使用します。
このような心不全を経験している人には、異なる薬の組み合わせが必要です。 そのような場合に一般的に推奨される薬には、ACE阻害薬、血管拡張薬、ベータ遮断薬、アスピリン、カルシウムチャネル遮断薬、およびスタチンを含むコレステロール低下薬が含まれます。 患者が直面する心臓損傷の種類と心停止の根本原因に応じて、これらの薬剤クラスのいずれかまたはそれらの組み合わせを選択して投与することができます。
心臓ポンプ機能に問題がある患者は、拡張期に心臓が適切に満たされる能力に問題がある患者とは異なる薬剤の組み合わせになります。
非代償性ショックの手術
必要に応じて、医師は、心不全を引き起こした根本的な合併症に対処するために手術を行うことを推奨します。 必要性のレベルに応じて、この状態に対してさまざまな治療が利用でき、冠動脈バイパス手術、心臓弁の修復または置換、または心臓移植が含まれます。
これらの外科手術中に、心臓ポンプ、ペースメーカー、除細動器などのデバイスが患者の体内に埋め込まれる場合があります。 心臓の問題の治療は急速に変化しており、急性心不全治療のための新しい治療法は、これらの大規模な攻撃からより多くの命を救うためにもたらされています。