肝斑、過メラノーシスによる皮膚疾患
肝斑は、(典型的かつ特徴的な)ゾーン色素沈着過剰で構成され、目に見える斑点の形成をもたらします
肝斑は通常、コーヒー色か灰色に近い不規則な形で、いわゆる T ゾーン (額、鼻、顎) および頬骨や上唇に最もよく発生します。
ほくろとは異なります。隆起していないだけでなく、通常は非常に小さく見えますが、時間の経過とともに拡大します (近くの斑点が結合して、より大きな斑点が形成される傾向があります)。
これらの領域は無症状であり、メラニンが豊富なこれらの領域は他の領域よりも日焼けしやすいため、日光にさらされた後に悪化するのが一般的です。
顔以外にも腕や腕などに現れることもあります。 首.
最新の医学研究は、この病気に関する非常に興味深いデータを提供しています。
肝斑の影響を最も受けやすいのは、出産適齢期または妊娠中の女性です。
これは、機能不全がエストロゲンなどの特定のホルモンの作用や特定の避妊薬の摂取に直接起因すると思われるためです。
遺伝や特定の民族グループに属していることも影響する可能性があります。
肌の色が濃く、日光にさらされている民族(アフリカ民族や島嶼集団)は、より影響を受けます。
少数ではありますが、男性も罹患します。
肝斑の種類
現在までに、XNUMX つの異なるタイプの肝斑が特定されています。
軽度のケースでは、ウッドライトを使用した皮膚鏡検査の後、皮膚科医によってシミが検出、研究、分類されます。
メラニンの蓄積が肉眼でも見える、より顕著な場合は異なります。
表皮肝斑は最初のタイプで、最も軽度の症状に相当します。
それは初期段階にあり、斑点は薄茶色で、皮膚の最も表面の層(表皮)に沈着します。
毛包はそのまま残ります。
皮膚鏡検査で青灰色の色素網の像が返された場合、それは真皮肝斑の病歴を調べていることを意味します。
この場合、メラニンを含むマクロファージは、より表面的な真皮に沈着します(真皮は表皮のすぐ下の皮膚層であり、表面と深部のXNUMXつの部分に分かれています)。
一方、混合肝斑は、黒ずみが表皮と表層真皮の両方に由来する場合に発生します。
皮膚フォトタイプ V および VI の肝斑では、病変は日光の下ではっきりと見えます。
対照的に、毛細血管拡張症を伴う肝斑は、色素沈着過剰が血管領域にも影響を及ぼしている場合に診断されます。
肝斑の典型的な兆候
すでに述べたように、肝斑は深刻な審美性とその結果としての心理的不快感のみをもたらす機能障害ではありません。
メラニンの蓄積の典型的な兆候は、皮膚上にコーヒー色、暗褐色、または灰色がかった斑点が形成されることです。
これらは通常、隣接する健康な皮膚とのコントラストにより目立つ色合いです。
初期段階では非常に小さいスポットとして現れますが、後に合体してより大きなスポットを形成することがあります。
メラニンはすべての場所に均一に沈着するわけではないため、形だけでなく内部の色も不規則であることがよくあります。
他の皮膚のシミとは異なり、シミは通常、頬骨、Tゾーン(額、鼻、あご)、上唇である頬骨、Tゾーン(額、鼻、顎)、上唇などの顔に発生するため、肝斑の存在に気づきやすいです。 、太陽にさらされると暗くなります。
まれですが、肝斑は首や腕にも広がることがあります。
目的
肝斑の出現の根底にあるのは、通常はホルモン性、遺伝性、または他の全身性疾患に続発する局所的なメラニンの過剰産生です。
ホルモン領域に留まると、エストロゲンの過剰分泌、避妊薬の服用、または不規則な月経周期の結果として肝斑が生じることは珍しいことではありません。
独自の名前が付いた特別な種類の肝斑もあります。肝斑 (またはマスク妊娠) は、妊娠に伴う典型的な肝斑です。
メラニンが多すぎるシミの存在は、UVA や日光に過度にさらされると大幅に悪化する可能性があります。
日光浴するとシミはさらに日焼けし、皮膚の他の部分との色の不均衡が促進されます。 実際には、斑点はさらに暗くなり、より目立つようになります。
光増感薬を服用することでも同じことができます。
肝斑:どのように診断されるのですか?
肝斑の診断は非常に簡単です。
かかりつけ医を最初に訪問すれば、注意深く観察した後、客観的検査と簡単な既往歴から迅速な診断を下すことができます。
実際の専門検査は皮膚科医が担当し、皮膚の色素沈着の変化を観察し、個々の症例を最適な種類の肝斑に分類します。
肝斑の場合も、既往歴の最初の段階には、患者の臨床情報の収集と症状の直接観察が含まれます。
軽度の肝斑の場合、客観的検査はウッドライトを用いた観察で構成されます。ウッドライトは、さまざまな深さの皮膚のシミや病変を強調表示し、表皮にあるものと真皮の下層にあるものを注意深く区別する特別な技術です。
ウッドライトは、メラニンがどの程度の深さに到達しているかを検出したい場合に最も有用な検査です。
医師は、ウッドライトで観察した後、黒色腫との鑑別診断のために病変のダーモスコピー検査を行うことを決定する場合があります。
これは、最も疑わしい、または疑わしいケースのために予約されています。
診断後、最も適切な介入方法を決定するのは医師の責任であり、肝斑は伝染性ではなく、皮膚がんに発展する可能性はないことを患者に安心させます。
肝斑の治療
これまで見てきたように、肝斑は多くの場合、生理の経過や生活の中でのホルモン変化の結果として起こります。
多くの場合、病気が後退したり、自然に治癒したりするのはこれが理由です。 肝斑や妊娠肝斑は出産後に自然に消えるはずですが、避妊法によって引き起こされる肝斑も同様で、避妊を中止すると自然に治ります。
しかし、ホルモン肝斑を治癒するには、その原因となったホルモンの不均衡を治療することによって直接行動する必要があります。
一般に、今日市場には肝斑の幅広い治療法があり、そのほとんどは特定の有効成分の局所作用を利用しています。
アルブチン、ビタミンC、グリコール酸、レチノイン酸をベースにした、気になる部分に直接塗布するクリーム、軟膏、ローションが多数用意されています。
これらは処方箋でのみ入手できる美白クリームです。
一時的に状況を改善することはできますが、原因が解決されない場合、シミは必ず再発します。
医療およびウェルネス分野で使用される技術の拡大により、肝斑の新しい治療法の登場が可能になりました。
これらは、色素沈着過剰を軽減する特別なタイプのディープピーリングの使用に基づいています。
これらの技術はメラニンの作用を抑え、可能な限り正常な肌の色合いを取り戻します。
最も一般的に使用される試薬はハイドロキノンで、角質除去作用とメラニン阻害作用があり、病気の細胞の正常な細胞の再生を増やし、促進することができます。
しかし、肝斑を予防するための最初のステップは、意識的に日光にさらされ、日焼け止めを継続的に使用することです。
日焼け止めは肝斑に対して効果があるだけでなく、皮膚腫瘍の発症も防ぎます。
また、皮膚への直接紫外線は長期的には常に有害であるため、日焼け止めも避けることをお勧めします。
メイクアップも、肝斑の解決(あるいはむしろカモフラージュ)にますます関与しています。
多くの皮膚科医やメイクアップアーティストは、皮膚をカモフラージュする技術を利用し、シミによって生じた色の違いを素早く直接カバーするメイクアップをするよう患者にアドバイスしています。
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