肺血栓塞栓症と深部静脈血栓症：症状と徴候
医学における血栓塞栓性肺疾患または「肺血栓塞栓症」（したがって、略称TEP）は、血栓（血栓）によって引き起こされる肺血管の血管閉塞を指し、元の血管壁から離れた後、静脈系を通過します肺の血管に（塞栓）。 この記事では、肺血栓塞栓症の症状と徴候に焦点を当てます
肺血栓塞栓症の症状
肺血栓塞栓症の症状は特定のものではなく、無症候性でさえ発生する可能性があるため、特に危険因子が存在する場合は、このタイプの診断に対して高い疑いの指標を設定することが重要です。
既往症では、肺血栓塞栓症の一般的な症状と頻度の割合は次のとおりです。
- 急性呼吸困難73％
- 胸膜炎の痛み66％
- 咳37％
- 末梢性浮腫28％
- 下肢痛26％
- 喀血13％
- 動悸10％
- 口笛9％
- リング状の痛み4％。
臨床的疑いは、突然の呼吸困難、胸痛、失神、喀血を伴う咳、38°C以上の発熱などの症状の発見に基づいています。
簡単にわかるように、肺塞栓症に関連する最も一般的な症状は、急性の一過性呼吸困難です。
一方、胸膜性胸痛および喀血の出現は、胸膜病変を伴う肺梗塞の発症を示しています。
失神は、症状としてはまれですが、一方で、肺循環に大きな血餅が存在し、その結果として重度の血行力学的障害が生じることを示しています。
最後に、潜在的に存在する症状は、差し迫った死の感覚であり、これは通常、大きな塞栓および低血圧の存在に関連しています。
肺血栓塞栓症の兆候
血栓塞栓症の患者の身体検査は、頻呼吸、頻脈、および発熱の存在によって最も頻繁に特徴づけられます。
客観的検査では、肺血栓塞栓症の一般的な兆候と頻度の割合は次のとおりです。
- 頻呼吸（> 20行為/分）70％
- ラ音51％
- 頻脈（> 100 bpm）30％
- P2の増加23％
- 発汗11％
- 発熱7％
- 胸膜摩擦音3％
- チアノーゼ1％。
最も頻繁な兆候には、チアノーゼ、頸部膨圧、頻脈、多発性肺炎、低血圧などがあり、重症の場合は心原性ショックにつながる可能性があります。
深部静脈血栓症の症状と徴候
血栓塞栓症は心臓血管系のほぼどこにでも形成される可能性がありますが、それらの大部分は下肢の深部静脈に由来するため、深部静脈血栓症またはDVTの患者では、DVTのすべての症状と徴候は重要な警告ベルです。肺塞栓症の可能性を評価するように医師に促します。
下肢（脚と太もも）の深部静脈血栓症の兆候と症状は次のとおりです。
- 浮腫（腫れ、中心窩の兆候）;
- 咳やくしゃみをすると静脈圧が上昇し、ふくらはぎと足首に痛みが生じます（ルーベルの兆候）。
- 横になっているとき、脚の内側の静脈の濁りが認められます：血行力学的補償（プラットのサイン）のために大伏在静脈が拡張しました。
- 発熱がありますが、常にではありません。
- 患部のチアノーゼ性（青みがかった）皮膚;
- 患部の温かい肌;
- 硬化して筋肉痛（バウアーの兆候）;
- 指による脛骨の痛みを伴う打楽器（Lisckerのサイン）;
- 心拍数の増加が常にではない
- 影響を受けた手足の重さの感覚;
- 太ももの痛み;
- 手足の腫れ。
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