胃心臓症候群(またはRoemheld症候群):症状、診断および治療
「Roemheld-Techlenburg-Ceconi 症候群」または「胃底部過膨張症候群」としても知られる胃心臓症候群は、1871 年代後半に Ludwing Roemheld (1938-1900) によって最初に報告されました。 文献にはほとんど記載されていませんが、心臓専門医や消化器専門医にはよく知られています
胃心臓症候群とは何ですか?
胃心臓症候群は、胃の膨張によって引き起こされる機能性心臓障害の複合体によって特徴付けられます。
心肺症状は、実際の心臓の病状の疑いで、すぐに心臓専門医または 緊急治療室.
しかし、心臓障害が除外されると、患者は胃腸科に送られ、根底にある消化器疾患の診断と治療が行われます。
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症状は何ですか?
一般に食後に現れるロームヘルド症候群の症状は多様であり、互いにさまざまに関連しています。
- 胸の痛み
- 呼吸困難
- 胃の「口」の激しい不快感
- 胃の膨満(みぞおちおよび/または左心気症でよく見られる)、
- 吐き気、
- 無力症、
- 失神感、
- 勃起困難、
- 発汗、
- 不安、
- 多かれ少なかれ激しい動悸
- 睡眠困難(特に、食事の数時間後に寝たり、左側に横になったりする場合).
症状は心臓病によって決定されるものではなく、症候群が持続するため、症状が心機能を損なうこともないことを強調することが重要です。
胃心臓症候群の原因は何ですか?
胃心臓反射が引き起こされるメカニズムはよく理解されていませんが、胃心臓症候群の引き金は、胃、特に胃底の過剰な空気であると思われます.
胃がひどく膨張すると、胸部と腹部、および胸部器官と腹部器官を隔てる平らなドーム型の筋肉である横隔膜が上昇します。
横隔膜上にあり、胃底と密接に隣接している心臓は、今度は上方に押し上げられます。
心筋のこの変位は、上記の症状につながる可能性のある「反射」反応(つまり、独立した不随意活動)の活性化を引き起こします。
しかし、横隔膜と心臓への機械的作用に関係なく、胃の膨張のみが反射を活性化し(「胃心臓反射」と呼ばれる)、症状の発症につながる可能性があるようです.
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Roemheld症候群を認識するための特定のテストはありませんが、それは「除外診断」です
まず第一に、心臓病の可能性を排除するために、心臓専門医の診察が不可欠です。
したがって、胃腸病学の観点からは、腸の気象現象を引き起こしたり悪化させたり、消化運動を変化させたりする可能性のある病状を調査し、修正する必要があります.
器質的な心臓病および消化器の病状が除外されたら、患者は(よくあることですが)心気症と見なされるべきではありませんが、機能性症候群が疑われ、胃の膨満感を軽減し、効果的な消化運動を促進するための適切な措置が講じられます。これが不足しているはずです。
胃の膨満(時にはかなりの)の確認は、発症時の腹部の直接X線によって得ることができます。
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胃心臓症候群の予防
すでに述べたように、引き金となる原因は胃の膨張に関連しているように思われるので (患者はげっぷによってすぐに楽になることがよくあります!)、「胃の膨満感」につながる可能性のある状態に「焦点を当てる」必要があります。
したがって、食生活に関する特定の「悪い習慣」を取り除き、次に「何を食べるか」に移ることが重要です。
要約すると、「胃の膨満感」を避けるための一般的なルールは次のとおりです。
- 毎日の定期的な運動で健康的な体重を維持しましょう。
- 喫煙しない。
- アルコールを制限する。
- 胃が過負荷になるのを避けるために、XNUMX 日に数回、少量しか食べないでください。XNUMX 回の食事ですべての食物を集中することは、XNUMX 日分の仕事を数時間で集中することに相当します。
- 胃を膨らませる空気を飲み込まないように、ゆっくりと長く噛んで食べましょう。
- また、最初の消化は口の中で行われるため、食べ物をよく噛まずに急いで食べると、胃の働きが長くなることを覚えておく必要があります.
- トマトや柑橘類などの非常に辛い食べ物や酸性の食べ物を制限してください.
- 完全に満腹になるまで食べないでください。
- 「落ち着いて」食事をするように心がけ、仕事中は早食いや立ち上がることを避けます。食事は落ち着いて食べ、できれば座って、仕事を再開する前に少なくとも 20 ~ 30 分はリラックスしてください。
- 特にテーブルでは、きつすぎる服を着ないでください。
- カフェインを含む飲み物(チョコレート、コーヒー、紅茶など)の使用を控える。
- 食後は散歩をし、すぐに「横になる」ことは避けましょう。
患者の病歴に基づいて、胃腸科医は患者に特定の是正措置を示し、必要に応じて、標的を絞った薬理学的治療(運動促進薬、アンチメテオリックなど)を処方します。
このアプローチが不十分または無効であることが判明した場合は、患者の心理状態を評価し、必要に応じて心理療法のサポートを推奨する必要があります。
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危機の間に何をすべきか?
最初のルールはパニックにならないことです。
基本的なことは、それが機能障害であり、何も起こらないことを知ることです.
自分が持っているものに気づくことは、すでに治療の半分です。
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胃心臓症候群を制御するためのいくつかのトリック:
ベッドに横になり、ゆっくりと深呼吸します。
必要に応じて抗不安薬を服用してください。
適切な位置を見つける (臥位を変えるなど) か、温かい飲み物または少し炭酸の入った飲み物を飲むことによって、胃から空気を排除するようにしてください。
次の時間に軽い食事。
書誌参照
- コロナウイルスとロームヘルド症候群の異常 – L. Hagemeier – Rechtsmedizin (Springer Medizin Verlag) 2009; 19:30-33。
- Il “peso sullo stomaco”, ossia la cattiva消化 – F. Cosentino, Medicitalia
- Il reflusso gastroesofageo… a tavola! – F. コセンティーノ、メディシタリア
- コンバットテール イル メテオリスモによる食事療法の FODMAP – F. コセンティーノ、メディシタリア
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