胃腸病学：胃食道逆流症の内視鏡治療
胃食道逆流症は、下部食道括約筋、すなわち食道の下部弁の機能不全による、胃から食道への酸性ジュースの上昇です。
これは非常に一般的な状態であり、多くの場合無効になります。そのため、場合によっては手術も考慮されます。
しかし、その侵襲性のために、多くの人は、実行可能な場合、内視鏡手術である代替ルートを好みます。
Esophyx®デバイスを使用した内視鏡検査
近年、内視鏡技術は、文書化された病理学的胃食道逆流症の患者のために開発されました。
- 薬を服用できない、またはそれを減らしたり排除したりしたい;
- 手術を受けたくない、または受けられない。
これらには、Esophyx®デバイスを使用した経口噴門形成術として技術的に知られている手順が含まれます。つまり、口から導入される特別な使い捨てデバイスを使用して、胃床を切断せずに折りたたむことです。
胃食道逆流症：ニッセンからEsophyx®まで
問題の技術は、発明者にちなんで名付けられたニッセンの外科的方法と同じ原理に従います。これは、胃底、つまり胃の最上部を食道の周りに折り畳み、食道を囲み、胃の物質を防ぐための新しい弁を作成することを含みます。上昇から。
Esophyx®デバイスは、内視鏡を介して口腔から胃に到達し、切断せずに次のことが可能になります。
- 機能不全の食道括約筋の下の胃底の折り畳み;
- 機能不全の食道括約筋の周りの胃底の縫い目（ポリエチレンステッチによる）;
- 円周約270°の新しいバルブの作成。
Esophyx®デバイスによる経口噴門形成術の利点は次のように要約できます。
- 従来の手術の場合のように、ひだが外側からではなく胃の内側から得られるため、切開がない。
- 約45分かかる短い操作時間。
- 通常、翌日退院します。
手順のデータ
手順文書から10年後までのフォローアップデータは、それがまだ有効であり、約：
- 患者の50％はもはやプロトンポンプ阻害剤を服用していません。
- 35％が時々または減量して服用します。
- 利益がなかった、または再発した15％。
長期的な結果は手術の結果に匹敵しますが、それによって発生する可能性のある合併症や副作用はありません。
最後に、この手順は繰り返し可能であり、必要が生じた場合でも、将来の外科的手順への頼りを妨げるものではありません。
胃食道逆流症のどのような場合にこのタイプの手順が示されますか
Esophyx®デバイスによる経口噴門形成術は次のように示されます。
- 内視鏡で検出および臨床的に評価できる食道炎を伴う胃食道逆流症（ERD）の患者;
- NERDの患者–食道炎を伴わない胃食道逆流症。24時間の食道pHインピーダンス測定やBravoシステムを使用した48時間のpH測定などの機能テストによって記録されています。
しかしながら、それは、過敏性食道の場合、すなわち、通常の条件下でさえ、酸性および非酸性の両方の逆流に対する過度の感受性を特徴とする場合に部分的に示される。
胃食道逆流症、手順が示されていないのはいつですか？
場合によっては、Esophyx®デバイスを使用した内視鏡検査が適応とならないことがあります。
- 機能性心臓炎（灼熱感）、すなわち、それに起因する症状があるが、逆流が病的ではない場合。
- 2.5cmを超える裂孔ヘルニア。
- デバイスでの操作を不可能にする胃の状態
消化器病専門医の義務
専門家には義務があります
- 適切な診断によって特定された、手順に適した患者のみを選択します。
- 患者に現実的な期待と成功率を提供し、結局のところ、あらゆる種類の医療活動に存在する可能性のあるすべての禁忌を患者に知らせます。
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