胃食道逆流症（GERD）：症状、診断および治療
胃食道逆流症（MRGEと略される）は、逆流現象、すなわち肉眼的に明らかな有無にかかわらず食道粘膜の刺激に続発する症状をもたらす胃内容物の一部の食道への通過によって引き起こされる症状の複合体である.病変
胃食道逆流症（GERD）の蔓延度
胃食道逆流症 (GERD) は、消化器系の最も一般的な疾患の XNUMX つです。
White Paper of Italian Gastroenterology に掲載されたデータによると、MRGE の症状は全年齢層の人口の 44.3% に見られますが、特に 40 歳以降は、おそらく肥満の発生により、この四半世紀で増加しています。 .
胃食道逆流症の原因は？
胃食道逆流症は、いくつかの要因によって引き起こされます。体重、解剖学的、食事、ホルモン、および薬理学的要因は、液体とガスの逆流を引き起こす可能性があります。
胃食道逆流は、下部食道括約筋（食道と胃の間の中間領域）の弛緩により、胃の内容物が食道に入るときに発生します。
実際、下部食道括約筋は、逆流に対する一種の圧力障壁を形成します。
その圧力が低下すると、胃酸と非酸性物質が胃から食道に流れ込みます.
通常、通常の状態では、毎日数回の逆流エピソードが発生します。健康な人では、1 時間あたり平均 4 ～ XNUMX 回の食後エピソードが発生する可能性があります。
さらに、太りすぎの人や妊婦は逆流を起こしやすくなりますが、食道粘膜に症状や損傷を引き起こすほどの期間と頻度で逆流が病的になります.
逆流が症状の出現または食道粘膜の損傷を引き起こすほどの持続時間および頻度である場合、逆流は病的であるとみなされる。 この場合、胃食道逆流症について話します。
胃食道逆流症の徴候と症状
GERDの臨床像は、胃内容物の逆流（典型的には大量の食事の後、または仰臥位または前屈姿勢で起こる）や胸やけ、すなわち胃の後ろと「胃の口」での灼熱感などの典型的で非常に特異的な症状で構成されています。 .
場合によっては、食道（心臓以外の胸痛）、口腔咽頭領域（嚥下障害、嚥下障害、嗄声）、気道（喘息、慢性咳嗽、咽頭炎）、および口腔（舌炎）に、あまり典型的ではない症状を引き起こすことがあります。および齲歯）。
胃食道逆流症の 50% 以上の症例では、遠位食道の粘膜に炎症性びらん性病変が存在することを特徴とする場合があります。
胃食道逆流症（GERD）の診断
GERD の診断は主に臨床的であり、典型的な症状 (胃内容物の逆流および胸やけ) の存在に基づいています。
診断は、集学的な臨床評価と、合併症の研究のために専門医が指示する可能性のある特定の検査を通じて確認され、深められなければなりません。
AIGO SIED SIGE フェデレーション ガイドラインによると、MRGE で使用される診断技術は次のとおりです。
- 食道の経過と口径の評価、および食道胃接合部の研究のための TD ファーストライン X 線。
- 食道胃十二指腸鏡検査（EGDscopy）による食道粘膜の評価。
- 胃食道酸逆流の評価のための24時間食道pH測定および24時間マルチチャネル食道pHインピーダンス測定
- 下部食道括約筋の筋緊張の低下を診断し、MRGE を引き起こす可能性のある食道運動の変化を診断するための食道マノメトリー。
胃食道逆流症（GERD）の治療
MRGE の医学療法は、胃液分泌を減少または遮断する薬剤の使用に基づいています。H2 アンタゴニスト (ラニチジンなど) およびプロトンポンプ阻害剤 (オメプラゾールなど) は、食道や胃の排出を改善するために使用される運動促進薬に関連することがよくあります。 、食後の逆流防止。
一方、外科的治療（伝統的、腹腔鏡、内視鏡）は、極端な解決策と考えられており、重度の疾患を患う若年者や再発の頻度が高い場合に適応となります。
最後に、逆流の場合に適応となる場合でも、高所で寝ること、正しい姿勢を保つこと、バランスの取れた食事をとり、逆流を引き起こす可能性のある食品や物質 (コーヒー、チョコレート、ミント) を避けること、健康的な体重を維持すること、喫煙を避けることが適切な対策です。
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