腰痛：原因、症状、診断、治療
誰もが人生で少なくとも一度は腰痛を経験したことがあります。 腰部に関わる痛みであることからそう呼ばれる、いわゆる「腰痛」です。
病理の影響を受ける可能性のある領域が広大であることを考慮すると、背中の痛みは、その場所に応じて異なる特定の名前が付けられます。
ネック 痛みは首、肩、僧帽筋に影響を及ぼしますが、体幹の上部に発生した場合は腰痛と呼ばれます。
腰痛は、これまでのところ、ほとんどの人が罹患している問題であり、インフルエンザとその症状に次いで医師の診察を受ける主な原因となっています。
腰痛とは何か、それが影響する解剖学的領域
腰痛は、男性でも女性でも人生のどの段階でも同様に影響を受ける可能性があり、骨や筋肉が生理学的劣化の影響を受け、日に日に硬くなっていく成人期や高齢者に多く見られます。
腰痛の典型的な痛み（鋭い痛み、またはチクチクとした激しい灼熱感として知覚されることがある）は、筋骨格系、特に柱の骨（椎骨）、筋肉、靱帯、椎間板の問題によって引き起こされます。ディスク。
実際、腰部は体の負荷が最もかかるため、最も外傷を受けやすい部位です。
通常、脊柱の構造は、椎間板と椎間関節の存在により、可動性と弾性を維持できるように互いに接続されています。
これらの軟骨構造により、骨頭間の直接の摩擦を避けることができます。
過負荷や継続的な微小外傷の後、軟骨は損傷を受けやすくなり、柔軟性が失われます。これが腰痛を引き起こすメカニズムが確立される方法であり、腰痛は急性に生じ、その後慢性化する可能性があります。
場合によっては、痛みや不快感が非常に強く、日常生活に支障をきたし、最も単純な活動さえもできなくなることもあります。
腰痛に悩まされると、最も単純な動作や日常生活でさえも困難に陥ることがよくあります。
疫学的観点から、現在までに世界中の約 40%、イタリア人の約 15 万人が腰痛に苦しんでいると推定されています。
若い人の間でも散発的な腰痛の頻度がますます高まっていますが、この病理は依然として加齢とともにより一般的であり、50 歳以上の人の約 60% が人生で少なくとも XNUMX 回は腰痛を経験しています。
腰痛の種類
腰痛は、誘因、症状の重症度、および痛みが生じている部位に応じて分類できます。
根本的な原因に応じた腰痛
腰痛は、椎間板ヘルニアの存在、神経の圧迫、椎間板の変性、椎骨の骨折など、筋骨格系に関連する原因によって現れる場合、機械的と定義されます。
一方、腰痛は、炎症、感染症、さらにはまれではあるが腫瘍の結果である場合には、機械的ではありません。
内臓の腰痛は、腎臓結石などの腎臓障害がある場合に発生します。
症状の程度に応じた腰痛
急性腰痛は突然起こり、非常に強い痛みを引き起こします。
その持続期間は短く（最大 5 ～ 6 週間）、多くの人には「魔女の一撃」として知られています。
腰痛が徐々に現れ、XNUMX 年以上続く場合、腰痛は慢性状態に移行していることがわかります。
この場合、増悪期と寛解期が頻繁に切り替わります。
中間段階では、症状が 6 週間から XNUMX 年続く亜慢性腰痛が見つかります。
場所別の腰痛
痛みが局所的な場合は、通常、腎臓結石や椎間板病変などの他の疾患が原因で、腰の特定の部分に痛みが発生していることを意味します。
痛みがむしろ放散する腰痛では、不快感は腰部だけでなく下肢にも影響を及ぼします。
通常、椎間板ヘルニア、坐骨神経痛、変形性関節症などの疾患により末梢神経が圧迫されるために起こります。 脊髄 狭窄。
手足に脱力感やうずきを感じることがあります。
腰痛、その原因
腰痛の最も一般的な原因は、突然の動きや過度の負荷を受けた後の背中の筋骨格構造の損傷です。
拘縮、挫傷、裂傷は、このカテゴリーの傷害の一部です。
悪い姿勢は、すべての脊柱の非対称性 (側弯症、前弯症、後弯症) と同様に、腰痛の XNUMX 番目に多い原因です。
腰痛は妊娠に関連することが多く、妊娠中および妊娠後に発生する可能性があります。
これは、女性の体が突然重心を変え、「異常な」体重を支えなければならなくなるために起こります。
脊椎骨折、仰向けでの転倒、交通事故など、背中が受けるあらゆる外傷が腰痛の原因となります。
腰痛は、腎臓結石、椎間板ズレ、脊柱管狭窄症、脊椎すべり症などの病気や感染症によって引き起こされることもあります。
骨粗鬆症がある場合、骨は正常よりも弱く、腰椎にも影響が及ぶ可能性があります。
最もまれな原因の中に、脊椎腫瘍の存在が見つかります。
これらは腰痛に罹患するリスクを高めます。
- 座りっぱなしのライフスタイル、特に過体重または肥満に関連する場合。
- 老化（すべての筋肉や骨と同様、背中の筋肉も年齢とともに徐々に衰えます）。
- 間違った頻繁なウェイトリフティング。
- 過剰なスポーツ（または正しく実施されていないスポーツ）。
- 腰痛は不安やストレスの身体化である可能性があります。
- 柔らかすぎるマットレスで寝ている。
- 児童や青少年では、過度に大きく重いバックパックを背負っています。
腰痛、それに伴う症状
背中の痛みは通常、突然の無理な動き、外傷、怪我が原因で発生します。
主な症状は鋭い刺すような痛み、またはチクチクとした鈍痛ですが、腰痛が他の病状に関連している場合、筋肉、靱帯、椎骨に影響を与える一連の他の疾患として現れることがあります。
- 背中の硬直と動きの困難：痛みがあり、あまりにも動きにくくなり、最も深刻な場合には、背中と下肢の筋肉が萎縮する可能性があります。
- 椎間板ヘルニアや坐骨神経痛に関連している場合は、太ももから足までの下肢全体に痛み、うずき、脱力感が感じられ、歩行に影響を及ぼす可能性があります（跛行）。
- 脊椎腫瘍を伴う場合は、不当な体重減少と突然の尿失禁や便失禁に気づきます。
- 体幹下部を持ち上げたり、ひねったり、曲げたりすると、継続的な痛みや不快感が生じることがあります（また、関連する筋肉の不随意のけいれんも発生する可能性があります）。
腰痛の診断はどのように行われるのでしょうか?
最初の症状が現れた後、少し休んでも症状が治まらない場合は、かかりつけの医師に相談することをお勧めします。
問題が短期間で解決しない場合は、腰痛の原因となっている進行中の他の病状の存在を除外するために健康診断を受けることをお勧めします。
診断は通常、さまざまな検査を含む簡単な健康診断で行われます。医師は背中、特に腰部を検査し、どの動作が痛みを引き起こし、どの動作が痛みを和らげるかを特定するためにいくつかの検査を実施します。それ。
非特異的な腰痛の場合は、通常、痛みを伴う活動をすべて中止することが処方されます。
身体検査だけでは病状の原因を確実に特定するのに十分ではない場合、医師は、症状を引き起こした問題を明らかにする画像診断検査（X線、磁気共鳴、CATスキャン）を処方し、評価することができます。存在する損傷の程度、および損傷している場合にはどの神経が損傷しているのか。
最初にかかる医師は、鎮痛および抗炎症療法を処方する一般開業医です。
さらなる診断検査が必要な場合は、理学療法士または整形外科医に連絡し、原因が特定されたらリハビリテーションプログラムの開始や手術の計画を立てることができます。
腰痛、その治療法
各治療の最終目標は、痛みを伴う症状を取り除くことであり、まず第一に、保守的な方法でこの結果を得ようとします。
腰痛が筋肉損傷または靭帯損傷によって引き起こされている場合:
- 積極的な休息は非常に役立ちます。 痛みを伴うすべての活動を避ける必要がありますが、筋肉系全体が萎縮しないように動き続ける必要があります。
- 正しい姿勢を維持し、必要に応じて姿勢体操のセッションを受けます。
- 温熱療法の特性を活用します。 痛みのある部分に氷またはホットパックを適用する（4 日 5 ～ 20 回、約 XNUMX 分間）と炎症が軽減され、筋肉がリラックスします。
- 痛みのコントロールに役立つ鎮痛療法や抗炎症療法を受けてください（筋弛緩薬も役立ちます）。
副作用の可能性があるため、これらの予防措置はすべて医師の厳重な監督の下で従う必要があります。
痛みが続く場合は、痛みのある部分に向けたレーザー治療セッションや超音波治療、理学療法などの代替方法を試すことができます。
回復後は、突然ではなく徐々に通常の活動（仕事、スポーツ）に戻ることが重要です。そうしないと、再発の治療がより困難になることがよくあります。
慢性的で重篤な場合には、短期間痛みを軽減するためにコルチゾン系またはモルヒネなどのオピオイド系の薬を服用したり、場合によっては手術に頼る必要がある場合もあります。
この道は、痛みが慢性的な状態に達し、歩くときに最初の問題が現れるときに選択されます。
現在使用されている手術手技はすべて低侵襲です。
腰痛は、ほとんどの場合予後が良好です。
痛みと運動能力は治療開始から最初の数週間で大幅に改善し、ほとんどの場合完全に回復します。
患者によっては、年間を通して腰痛が再発するため、回復が遅くなる場合があります。
腰痛を予防するにはどうすればよいですか？
腰痛は特定の原因がなくても発生する場合があるため、常に予防できるわけではありません。
しかし、背中と生体全体の健康の両方に役立つ、一連の善良な行動を日常生活の中で取り入れることは可能です。
- 健康的なライフスタイルに従って過体重や肥満を避けてください。 これまで見てきたように、負荷が高すぎると脊椎に損傷を与える可能性があるため、正しい食事と定期的な運動を組み合わせることで回避する必要があります。
- 定期的な運動をしましょう。 動くことは大切ですが、やりすぎないようにしましょう。 腰痛に対処するための主なエクササイズは、腹部、背中、腸腰筋のストレッチと強化を目的としています。 頻繁に腰痛を起こしやすい場合は、水泳やサイクリングなど、全身に負担がかからないスポーツを好みます。
- ウェイトを適切に持ち上げます。 椎骨や椎間板を損傷する可能性のある重すぎる負荷は避けてください。
- 座っているときも立っているときも正しい姿勢を保ちます。 腰への負担や負担を軽減します。 同じ理由で、長時間立ったり座ったりしないことをお勧めします。
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