腹膜炎：定義、原因、症状、診断、種類、治療
腹膜炎は、内臓と腹腔の内側を覆う漿膜（「腹膜」と呼ばれる）の炎症であり、通常は細菌汚染が原因です。
以下の点で区別されます。
- 原発性腹膜炎（局所的な感染病巣の証拠がない場合）。
- 続発性腹膜炎（消化管、肝胆膵系、泌尿生殖器の感染巣から始まる細菌の侵入または化学物質の作用によるもの、中空内臓の壊死または穿孔によるもの、閉鎖性または開放性の外傷によるもの） ）。
腹膜炎の原因は何ですか？
細菌性腹膜炎の主な原因は消化管の内部穿孔であり、これにより胃液や腸内容物による腹腔の汚染が引き起こされます。
腹膜はあらゆる刺激に反応し、炎症過程を制限することで感染から身を守ります。
腹膜炎は、血液量減少（体液の喪失または貯留）および敗血症（全身性の感染状態）として要約できる重篤な全身への影響を及ぼします。
血液量減少は、腸内の水電解質の損失によって起こり、腸閉塞または不全麻痺（「麻痺性イレウス」）を引き起こします。 細胞外コンパートメントからの体液の回収により、脱水症状と血液量減少が悪化します。
浸出液が形成され、場合によっては浸出液に変化し、大量の液体とタンパク質の隔離が形成されます。
したがって、敗血症（全身性の感染状態）および生物体に吸収された有毒物質の蓄積がその影響を及ぼし、明らかなショック状態に至るまでの重度の血行力学的不安定性（血圧および心臓機能の変化）を引き起こす可能性があります。
腹膜炎の症状は何ですか？
急性腹膜炎の症状は次のとおりです。
- 痛み（激しい、刺すような、局所的または拡散性）、多くの場合、患者は胎児の位置に留まることを余儀なくされ、可能な限り動きを制限します。
- 腹壁の反応（筋緊張または拘縮の増加）。
- 発熱（> 38°C）;
- 吐き気;
- 嘔吐.
腹膜炎の診断
腹膜炎の診断を行うには、臨床検査および画像検査（X線、CTスキャン、超音波）を組み合わせた正確な他覚的検査を実施することが重要です。
変更された検査値は次のとおりです。
- ヘマトクリット値の増加、
- 高窒素血症の上昇、
- 低ナトリウム血症、
- 好中球白血球増加症、
- クレアチニンクリアランスの低下、
- 低アルブミン血症、
- 凝固因子の減少、
- 細胞壊死指数（GOT、GTP、LDH）の増加、
- 高ビリルビン血症、
- ガンマグルタミン転移酵素の増加、
- アルカリホスファターゼ、
- 低酸素血症、
- 呼吸性アルカローシス、
- 血液量減少または敗血症性ショックが発生した場合の代謝性アシドーシス。
治療はほとんどの場合外科的であり、急性腹膜炎を引き起こした特定の原因を解決することに基づいています。
さらに、水電解質の不均衡も修正されます。
重症の場合は手術が必要になることもあります。
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