腹腔内の体液の蓄積：腹水の考えられる原因と症状
腹水症は、肝臓病、心臓病、または腹部臓器の腫瘍に起因する可能性があります。 正しい診断を下すには、体液の検査が不可欠です。
腹水は腹膜腔内の体液の蓄積であり、腹部全体を覆う膜の間の空間です。
これは、多くの病気、特に肝臓関連の病気の兆候である可能性がありますが、それだけではありません。
腹膜腔
私たちの腹部は腹膜と呼ばれる薄い膜で覆われています。
2層で構成されています
- 臓器を裏打ちする内臓腹膜;
- 壁として機能する壁側腹膜。
これらの層間の薄い空洞には、さまざまな内臓間の摩擦を防ぐために少量の液体があります。
腹腔内の水分量が増えると、XNUMXつの薄い層が分離して腹水が形成されます。
存在する水分の量に応じて、軽度、中度、または重度の状態になります。
腹水の原因
腹水は、潜在的に関与する唯一の臓器ではありませんが、ほとんどの場合、肝疾患に関連する病的状態です。 この場合、腹水につながる可能性のある病気は主に次のとおりです。
- ウイルス性かアルコール性かを問わず、肝硬変;
- バッド・キアリ症候群（肝上静脈の血栓症）。特定の血管の閉鎖を引き起こします。 この現象は、肝臓の血管内、特に門脈内の圧力の上昇によって、また膠質浸透圧の患者では、膠質浸透圧の低下、すなわち血管内に体液を保持する圧力の低下によって引き起こされます。 肝硬変の進行した段階で発生するこれらの状態の両方は、腹腔内の体液の形成につながる可能性があります。
心臓と癌
心臓はまた、腹水形成、特に右心不全の間接的な原因となる可能性があります。
当院は心血管疾患、特に心臓の先天性欠損症を専門としているため、成人の先天性心疾患患者の腹水を頻繁に治療します。
肺高血圧症と右側代償不全は肝臓に影響を及ぼし、その結果、圧力と腹水の形成を増加させる可能性があります。
最後になりましたが、卵巣、膵臓、腸などの内臓の新生物も腹水症の原因となる可能性があります。
これらは腹膜癌腫症（腹膜腔内の腫瘍性細胞の広がり）を引き起こし、それは腹水の形成に現れます。
腹水、症状
腹水症の患者は通常、外来診療所または救急科に来て、腹囲の増加を示し、時には臍のヘルニアを作成する程度まで非常に明白であり、以下のことを訴えます：
- 吐き気
- 腹痛;
- 食べるのが難しい。
腹水の診断
簡単な超音波検査により、本来あるべきではない場所、つまり内臓（肝臓や脾臓など）の周囲、または腸ループの間の液体の存在が明らかになります。
この液体の性質についての答えを私たちに与えることができる詳細な分析を実行するために、この液体を摂取することが不可欠です。
細胞数を数え、タンパク質、アルブミン、LDH（乳酸デヒドロゲナーゼ）酵素の存在を調査し、体液が感染しているかどうかを評価し、悪性腫瘍細胞の存在を探します。
腹水症の原因はさまざまであるため、この調査は不可欠であり、正しい診断を下すことができます。
腹水には2つのタイプがあります：
- 滲出液：非炎症性の液体;
- 滲出性：炎症性、高レベルのタンパク質、アルブミン、LDHを特徴とし、赤血球数と白血球数の増加、腫瘍細胞の存在、細菌の分離を伴う可能性があります。
穿刺：腹水を引く検査
腹水が採取される検査は、穿刺と呼ばれます。
- 体液の分析に限定される探索的穿刺。
- 液体を除去する避難穿刺。
避難穿刺
液体を除去する必要がある場合は、専門の担当者が外来で操作を行います。
左側腹部のポイントが特定されたら、局所麻酔後、針を挿入して数時間以内に体液を排出します。
重度の腹水症の場合、その量は最大10リットルになる可能性があります。
先天性心疾患などの一部の患者にとって、穿刺は、特に疾患の進行した段階で定期的に実行される手順である場合があります。
一方、一部の疾患では、腎液の排出を促進する利尿薬療法で十分な場合があります。
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