膵臓がん:特徴的な症状は?
60%の症例で頭部に発生する膵臓癌は、特定の細胞が制御不能に増殖し、腺、十二指腸、胆道に非常に積極的に侵入し、他の領域に時期尚早に転移した場合に明らかになります (主に門脈を介して肝臓に転移)通過します)
膵臓は、胃と背骨の間、腹部の中央と最も深い部分に位置する三角形の器官です
次の XNUMX つの部分に分かれています。
- 十二指腸と直接接触し、頭と呼ばれる最大の部分。
- 中間の位置にあり、体と呼ばれる中央のもの。
- 尾と呼ばれる脾臓と接触している、より薄くてより遠位のもの。
膵臓には、内分泌と外分泌という二重の機能があります。
最初の用語は、それが合成するホルモン (血糖の調節を可能にするインスリンとグルカゴン) を血流に分泌するその能力を指し、外分泌機能は、消化管に直接導入されたときに消化酵素の産生で構成されます。十二指腸レベルで、胆汁とともに消化プロセスを促進し、調整します。
膵臓がん:病気の発生率
残念なことに、今日でも膵臓がんは予後が最も悪い腫瘍の XNUMX つです。すでに周囲の臓器に広がり始めており、治癒の可能性は非常に低い.
過去 15 年間で、わが国におけるこの病気の発生率は約 59% 増加し、年間の新規診断数は 8,602 年の 2002 件から昨年 13,700 件に増加しました。
膵臓がんの特徴的な症状
先に述べたように、膵臓がんの早期診断は非常に困難です。なぜなら、この疾患の初期症状はほとんどが非特異的であり、解釈が難しく、他の病的なプロセスに容易に起因すると考えられるからです。
実際、患者は一般に、食欲不振、全身倦怠感、吐き気、疲労、および胃の中央部または体重減少を伴う背中の痛みなどの愁訴の段階的な発症を報告しており、これは特に胃腸のより進行した段階で報告されています。疾患。
胃の中央部の痛みは、膵臓がんの一般的な症状であり、腹部の中央部または腰部に放射線が照射されます。
背中の痛みの存在は、この領域にある内臓神経叢の腫瘍による浸潤を示すことが最も多いため、特に懸念されます。
多くの場合、特に食事の後や夜にベッドに横たわっているときに、痛みは一定で時間の経過とともに進行します.
体重減少は、癌に関連する食欲不振に部分的に関連している可能性がありますが、本質的には、腫瘍による膵管の閉塞による膵外分泌機能不全によって引き起こされる無症状の吸収不良に関連している可能性があります。
これらの理由から、患者はしばしば下痢や悪臭のする脂肪便を訴えます。
胃の閉塞または腫瘍による胃内容排出の遅延による吐き気および早期の満腹感も、体重減少の一因となる可能性があります。
多くの場合、糖尿病の発症は、がんが発見される数か月前に制御することが困難です。そのため、70 歳以上で糖尿病と新たに診断され、他のリスク要因がない患者では、膵臓がんの疑いを考慮する必要があります。この病気。
膵頭部癌の最も特徴的な徴候は、痛みのない閉塞性黄疸です。 患者は、患者自身またはその家族が皮膚の色の変化に気付く前に、唯一の臨床徴候として無痛性(白い)便、濃い尿、不快なかゆみを呈することがあります。
医師は通常、総ビリルビンが 2.5 ~ 3 mg% に達すると臨床的黄疸を認識することができますが、患者またはその家族は通常、総ビリルビンが 6 ~ 8 mg% に達するまで臨床的黄疸に気づきません。 多くの場合、抑うつ状態は、移動性血栓性静脈炎 (トルソー徴候) や静脈血栓症 (腫瘍随伴症候群) などの疾患の臨床症状の出現に先行します。
膵臓がんの身体検査
我々が指摘したように、腰椎照射による胃中央部の痛みは、膵臓癌患者の最も一般的な症状です。
しかし、症状が明らかになるまでに、患者の約 XNUMX 分の XNUMX はまだ痛みを感じておらず、XNUMX 分の XNUMX は中等度の痛み、XNUMX 分の XNUMX は重度の痛みを経験しています。
しかし、すべての患者は臨床経過のある時点で深い痛みを経験します。
臨床的黄疸の患者は、触知可能な胆嚢 (すなわち、クルボアジェ徴候) と、難治性のかゆみによる引っ掻くような皮膚の擦り傷を呈します。
より進行した段階では、患者は腹水、触知可能な腹部腫瘤、肝転移による肝腫大、または門脈閉塞による脾腫を示します。
傍臍領域の皮下転移(シスター・メアリー・ジョセフの結節とも呼ばれる)は、進行した疾患を示しています。
骨盤腔内の転移性腫瘤は、直腸検査で触知できる場合があります (Blumer 徴候)。
転移性結節は、左鎖骨の内側端の後ろに触知できる場合があります (Virchow's node)。
ただし、頸部領域の他のリンパ節も関与している可能性があります。
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