貧血:それは何で、どのような問題を引き起こしますか?
貧血というより、貧血と言ったほうが正しい。 この状態は、赤血球の形態と赤血球指数 (赤血球の物理的特性に関する情報を提供する血球計算の構成要素) の変化を特徴とし、さまざまな形態をとります。
貧血の最大の原因は鉄欠乏
世界保健機関によると、世界中で 700 億人以上の人々が十分な鉄分を摂取できていません。
ただし、原因はこれだけではありません。
貧血は、赤血球の産生、その破壊、出血、遺伝的欠陥、または白血病や関節リウマチなどの病気によっても引き起こされる可能性があります.
鉄欠乏性貧血はシデロペニアと呼ばれ、先進国の成人人口の 3% (主に女性、特に妊婦) に影響を与えます。
この割合は、世界のより貧しい地域で上昇し、食事が極端に貧弱で、腸内細菌が一般的である地域では最大 50% になります。
最も一般的なタイプ
血液中のヘモグロビン レベルが女性で 12 g/dl 未満、男性で 13 g/dl 未満である場合、または沈降赤血球の量が正常値を下回っている場合、人は貧血に苦しんでいます。
この状態は一時的であり、人の人生の特定の段階 (月経周期、妊娠) を示している場合もあれば、慢性的な場合もあります。
貧血に苦しむ患者は、状態の分類に関係なく、赤血球量の減少が見られるため、血液から組織に酸素を輸送する能力が低下します.
貧血の最も一般的な形態は次のとおりです。
- 鉄欠乏性貧血
- 鎌状赤血球貧血
- 悪性貧血
- 溶血性貧血
- 再生不良性貧血
- 地中海性貧血
- 鉄欠乏性貧血
鉄欠乏性貧血は、人が食事から十分な鉄を摂取できない場合に発生します。
または、体が十分な鉄を吸収しない場合、または鉄の長期にわたる損失がある場合.
鉄分は主に肉、レバー、内臓、卵黄、魚に含まれています。
一方、菜食主義者や完全菜食主義者は、マメ科植物、ドライフルーツ、濃い緑の葉野菜から摂取できます.
食事が正しいのに吸収不良が起こる場合、これは慢性下痢、低酸血症 (胃が十分な酸を分泌しない)、腸の脂肪便 (糞便に吸収されない脂肪が含まれている)、または腸の切除などの手術後の状態が原因である可能性があります。回腸または胃の一部。
最後に、月経周期中または胃腸出血の場合、鉄の喪失が長期化する可能性があります: 痔核、出血性胃炎、潰瘍、憩室、裂孔ヘルニア、クローン病、潰瘍性大腸炎、結腸または胃癌。 肺も出血する可能性があり、腎臓も出血する可能性があります。
したがって、シデロペニアの原因を理解し、それに応じて行動することが不可欠です。
鉄欠乏性貧血は、妊娠中や子供に多く見られます。
鎌状赤血球貧血
遺伝性血液疾患である鎌状赤血球貧血は、赤血球の「鎌状」の形状が特徴です。
このコンフォメーションは、それらが毛細血管を適切に通過するのを妨げ、患者を虚血組織損傷の素因とします。
赤血球の衰弱の増加も溶血を引き起こします。
鎌状赤血球貧血は治癒することができず、治療はその症状を抑えることを目的としています。痛みを伴う発作中の鎮痛剤と輸液、貧血が非常に深刻になったときの輸血、感染のリスクを制限するための抗生物質.
定期的な運動、ストレスの少なさ、十分な水分補給、適切な量の葉酸を含む食事など、正しいライフスタイルを維持し、赤血球の大鎌を避けることが不可欠です.
まれに骨髄移植が行われますが、これもドナーが限られているため複雑な手順です。
悪性貧血
悪性貧血に苦しむ患者は、ビタミン B12 の吸収不良に苦しんでいます。ほとんどの場合、異常な抗体が胃の壁細胞に影響を与えて破壊し、胃粘膜が慢性的に炎症を起こしています (自己免疫性萎縮性胃炎)。
しかし、悪性貧血には、回腸の外科的切除、慢性ピロリ菌感染、抗潰瘍薬の乱用、吸収不良症候群など、他の原因もある可能性があります。
悪性貧血は、ビタミン B12 の筋肉内注射によって制御されます。
溶血性貧血
溶血性貧血は、一般的に赤血球の早期破壊を伴う一連の血液疾患を示します。
- 赤血球が内部変化を示す場合、球内の原因による溶血性貧血;
- 赤血球の破壊が外因に依存している場合、球外の原因による溶血性貧血。
治療は、赤血球の破壊を引き起こす原因によって異なりますが、一般的には、コルチコステロイド、免疫抑制剤、免疫グロブリンの静脈内投与、鉄剤、およびキレート剤の投与が含まれます。
まれに、輸血から脾臓の摘出まで、より侵襲的な治療が必要になる場合があります。
再生不良性貧血
骨髄の疾患である再生不良性貧血は、血球の数が減少することを特徴としています。
したがって、患者は十分な赤血球を持っていませんが、十分ではありません 白血球、血小板、そして幹細胞です。
原因は最も多様である可能性があります
- 化学物質(農薬、ベンゼンなど)への暴露
- 電離放射線への曝露
- 薬物の摂取(トルブタミド、フェニルブタゾン、クロラムフェニコールなど)
- 感染症(B型肝炎およびC型肝炎ウイルス、デング熱、HIV)
- 自己免疫疾患(全身性エリテマトーデス、関節リウマチ)
- 発作性夜間血色素尿症
再生不良性貧血の治療は、症状のコントロールと骨髄機能の回復を目的としています。
したがって、血液学および血小板濃縮物の輸血が行われ、感染の場合には抗生物質および免疫抑制剤が投与され、骨髄移植まで行われます。
地中海性貧血
地中海性貧血、またはサラセミアは、赤血球の破壊につながる遺伝的欠陥によって引き起こされます。
イタリアの他の地域よりもサルデーニャで広く見られ、慢性疲労と発育不良の典型的な症状があります。ヘモグロビン値の低下と、組織、臓器、筋肉の酸素化の低下が原因です。
地中海性貧血に苦しむ患者は、頻繁に輸血を受けなければなりません。
タイプに関係なく、いくつかの典型的な症状があります。
- 蒼白
- 疲労感
- 弱点
- もろくてスプーン状の爪 (coilonichia)
- 頻繁な頭痛または片頭痛
より深刻なケースでは、経験することも可能です
- 呼吸困難
- 肝臓、心臓、腎臓の脂肪変性:脂質が細胞に蓄積し、影響を受けた細胞の機能が失われる
- 心不全、心臓の脂肪変性が重要な場合
- 貧血が顕著な出血によって引き起こされた場合、乏尿および無尿
診断と治療
貧血は、既往歴および客観的検査に基づいて診断され、続いて臨床検査が行われます。
医師は、白血球と血小板製剤による血球計算、赤血球指数と形態、および末梢血塗抹検査を処方します。
得られた結果に基づいて、彼はさらなる調査を評価します。
ただし、貧血は診断ではありません。それは、遺伝子変異、病理学的状態、または不適切なライフスタイルなどの潜在的な問題を示しているのです。
遺伝的原因による貧血に治療法がなく、治療が症状を抑えることを目的としている場合、貧血の原因が病状である場合、専門家が取り組むのはその解決策です.
鉄欠乏性貧血の場合は異なり、これには生活習慣の変化が含まれます。
患者が十分な鉄分を摂取していない場合は、食事に含めなければなりません
- 卵黄
- 全体の甲殻類と甲殻類
- 肉
- 臓物
- 濃い緑の葉野菜
- マメ科植物
- 鉄の吸収を促進するビタミンCが豊富な食品:レモン、オレンジ、グレープフルーツ、みかん、キウイ、パセリ、ピーマン、レタス、ほうれん草、ラディッキオ、ブロッコリー
- ビタミンB12が不足している場合は、ビタミンB12を多く含む食品:レバー、野菜、豆類、甘い果物
適切と考えられる場合、医師は薬物療法に頼ることがあります。
最も一般的に使用される薬は次のとおりです。
- 一般的に副作用のない硫酸第一鉄
- ただし、便秘、下痢、腹部けいれんなどの副作用を引き起こす可能性がある鉄塩
- 鉄デキストラン
- フマル酸鉄
- グルコン酸鉄
- 鉄糖
- 鉄カルボニル
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