職業性（および非職業性）疾患：足底筋膜炎の治療のための衝撃波
腱付着部症または足底筋膜炎は、ヒールオン炎としても知られ、非常に一般的なタイプの炎症であり、その発症は、特定の習慣（不適切な履物の着用など）やスポーツ活動を含むさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります
足底筋膜炎（ヒール炎）とその症状
足底筋膜炎、またはより適切には足底筋膜腱付着部症は、かかとの下部に位置する炎症であり、通常、足底筋膜、足底弓を支える強力な線維構造である点で、刺すような痛みを伴います。座面の側面の骨に挿入されます。
場合によっては、炎症は足底筋膜の中心部、土踏まずに向かって、足底筋膜炎と呼ばれることもあります。
通常、足底筋膜炎によって引き起こされる痛みは、朝または夜間の目覚めの際に最も激しくなり、足を下ろしてベッドから出るときに、炎症の程度に応じて数分から長く続くことがあります。
一般的に、病気の初期段階では、痛みは歩行や動きで治まりますが、長時間座った後、特に日常生活の終わりの夕方には、痛みは急激に感じられます。これらは、患者を長い間直立させたままにし、長距離を歩くことを余儀なくさせました。
筋膜炎のより進行した段階では、痛みはほとんど継続的であり、多くの場合、一日中和らげられないか、夜や休息時に不快感を引き起こすことさえあります。
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足の裏炎（足底筋膜炎）の原因
いくつかの要因が、「扁平足」（すなわち、回内）や中空足（足底弓の強調によって特徴付けられる）などの足の形態に関連する、確かに特定の個人の素因である、ヒールオン炎の発症に寄与する可能性があります。
それは、中年の人々、肥満または他の内分泌代謝障害に苦しむ人々、および妊婦、ならびに高尿酸血症または免疫再燃性病状に苦しむ患者においてより頻繁である。
特に、過剰な体重は、特に急激な増加の場合、症状の発症に決定的な役割を果たす可能性があります。
かかと炎を発症する可能性を高める可能性のある特定の習慣もあり、したがって、正しい診断および治療アプローチのために患者の病歴で調査することが重要です。
実際、危険因子と引き金が排除されないか、少なくとも軽減されない場合、どの治療法も効果が低くなります。
最初に考慮すべき非常に重要な要素は、患者が使用する履物の種類です。実際、多くの場合、かかとがないため（特定の種類など）、足のコンフォメーションに適さない靴を履いています。 「バレリーナ」の）、または不適切な靴底（「ビーチサンダル」または夏のシーズン中に着用される他のタイプのスリッパなど）。
場合によっては、履物の不十分さは単に長期間の使用に関連していることに留意する必要があります。
さらに、不適切なスポーツシューズの着用、不適切な運動ジェスチャー、または機能的な過負荷の結果として、特定の種類の専門的な活動は、足底筋膜のレベルで異常な牽引を引き起こす可能性があります。多くの場合、足底筋膜炎の発症に責任があります。
不思議なことに、かかと炎は典型的な季節のパターンで現れることが多く、夏の数ヶ月に発生率がピークになります。この季節は、靴底の補強が少ない靴を履くのが一般的です。
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足底筋膜炎について： どうすればヒールオン炎を防ぐことができますか？
かかと部分の炎症は、それを引き起こす負の要因を排除または修正することで防ぐことができます。
特に履物に関しては、かかと炎を避けたい場合は、練習する活動の種類に適した靴を選び、摩耗や構造的欠陥の最初の兆候が現れたときにそれらを交換するのが最善です。
プロの靴は、専門家のアドバイスを受けて選択することが望ましいです。 一方、日常の活動では、靴底が完全に平らであるか、特に薄くて柔らかい靴はできるだけ避けてください。
一方、高すぎるかかとは、足の前部の病状を引き起こし、アキレス腱の収縮または「短縮」に寄与する可能性があるため、避ける必要があります。
数センチメートルのかかとは、生体力学的観点から確かに理想的であり、足底筋膜炎がすでに現れている場合の救済を提供するのにも役立ちます。
健康的なライフスタイルを送ることで、体重をコントロールし、既存の病状をコントロールできるようになるだけでなく、足に変形（平坦性や凹足など）があるかどうかを認識することが基本的に重要です。 、カスタムメイドの装具（足の形に合わせて作られたカスタムメイドのインソール）でそれらを適切に修正します。
装具は、足底筋膜炎からの回復後の再発のリスクを減らすことができます。または、素因のある人の再発のリスクを減らす可能性があります。
靴の選択の重要性
かかとの痛みを防ぐことは、主に適切な靴を選ぶことです。
他の足の病気に苦しんでいない人は、快適でサポート力のある靴、つまり、収縮することなく足をサポートする靴を履く必要があります。
すでに述べたように、かかとは女性を助けることができますが、それは女性がほんの数センチの高さで、優れたサポートベース（つまり「スティレット」ではない）を持っている場合に限ります。
これは、通常の日常生活で着用する靴にも当てはまります。 スポーツ活動は確かに靴の選択とかかとの付け根に対応する靴底の高さにもっと注意を払う必要があります。
それでもスポーツ活動の主題に関しては、トレーニングの種類、強度、期間、およびトレーニングの種類、強度、期間に常に特に注意を払う必要があることを強調することが重要です（競争力のある活動、さらにはレクリエーションアマチュア活動の両方）。運動ジェスチャーの実行。
さらに、足底筋膜炎の予防のために、感受性の高い人は、足と足首のストレッチと固有受容感覚のトレーニングに毎日数分を費やすことをお勧めします。
足底筋膜炎の場合はどうすればよいですか？
患者が他のすべての治療法にまったく反応しなかった場合にのみ手術を制限することが好ましいので、治療アプローチは第一に保守的である。
中央の緩和部分を備えたシリコンヒールクッションは、確かに「応急処置」医師に相談するのを待っている間に実施されます。
ヒール炎の衝撃波
現在の知識では、このタイプの炎症の重要な治療戦略は間違いなく衝撃波療法であり、その臨床的妥当性は、その有効性を実証する多数の科学論文によって裏付けられています。
それは安全で、非侵襲的で、外来患者であり、再現性があり、実質的に副作用がありません。
さらに、適切に実行された場合 装置 そして熟練した手によって、それはセッション中に痛みを恐れる必要がない患者によって十分に許容されます。
治療は、組織を穏やかにマッサージすることによって細胞を刺激して、炎症を打ち消し、組織の治癒を刺激するのに役立つ一連の成長因子および他の生化学的メディエーターを生成するマイクロメカニカル刺激で構成されます。
衝撃波は、組織の損傷を引き起こしたり、石灰化や骨棘を破壊したりすることはありませんが、炎症を実際に調節する効果があることを指摘しておく必要があります。
したがって、可能性のある骨棘（医学用語では骨棘）の存在に関連するすべての踵炎の目的は、棘を壊したり排除したりすることではなく、それ自体が原因であるその部位の炎症を解決することです。痛み。
治療サイクルは、平均して毎週3回の治療セッションで構成されます。
衝撃波の有効性は一般に即時ではないため、有益な効果を評価するために数週間（場合によっては2か月以上）待つ必要があり、治療セッションの間にある可能性があることを患者に思い出させることが重要です。一時的な痛みの再燃。
局所浸潤療法
ほとんどの場合、足底筋膜炎は衝撃波療法で解決できますが、治癒に抵抗性のある場合もありますが、これらは通常、すでにさまざまな種類の治療を受けた患者の慢性的な症例です。
このような場合、PRPとして知られる多血小板血漿や他の製剤などの自家成長因子（すなわち、患者自身の血液から抽出されたもの）による局所浸潤療法は、炎症を止めて組織の治癒を刺激するための指標と見なすことができますが、そうではありません衝撃波などの生物物理学的方法を使用しますが、生化学的戦略を使用します。
衝撃波治療は、部分的な利益の場合に再現可能であるだけでなく、とりわけ、上記の浸潤療法などの他の再生医療戦略を適用する可能性を排除するものではないことを覚えておくことも重要です。
正しい診断のために専門家に相談することの重要性
すべての踵の痛みが足底筋膜炎に起因するわけではないことを強調する必要がありますが、それは確かに最も頻繁な病状のXNUMXつです。
このため、最初に正しい診断を策定する必要があります。これには、臨床検査の後に、超音波による詳細な検査、さらには磁気共鳴画像法と組み合わせることができる標準的なX線検査が含まれます。 （MRI）特定の診断上の疑いがある場合。
実際、治療の成功は、最初に正しい診断フレームワークに依存します。
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