過敏性腸またはその他 (不耐性、SIBO、LGS など)? ここにいくつかの医学的徴候があります
過敏性腸症候群は、ほとんどが女性の XNUMX 人に XNUMX 人が罹患する機能障害であり、結腸に関連する障害 (腹部の特定の点でのけいれん、けいれん、びまん性または局所的な痛み)、便秘、下痢、流星症を特徴とします。
これらの症状は、互いにさまざまに関連している可能性があります。
影響を受けた人々は、社会的関係に影響を受け、解決策を求めてある専門家から別の専門家に絶え間なく転向するため、実際のドラマを経験することがよくあります.
過敏性腸症候群の診断
多くの専門家は、セリアック病か過敏性腸症候群かを評価し、消化器系の他の実際の (つまり器質的な) 病状 (胆石、胃炎、潰瘍、憩室、炎症性大腸炎、ポリープ、腫瘍など) を除外した後、次のように結論付けています。過敏性腸の診断を支持し、症状を制御することを目的とした治療法を患者に提案しますが、それらはしばしば制御されません.
しかし、患者を最も憂鬱にさせるのは、次のような言葉を言われることです。 素敵な休日、すべてが解決されます。
しかし、そうはなりません。 そのため、患者は完全な絶望に陥り、新しい専門家を求めて希望の旅を再開します。
この世界的に重要な問題に非常に敏感な文献のレビューによると、過敏性腸症候群という用語はしばしば乱用され、原因が見つからない特定の腸障害にラベルを付けるための逃げ道として医師によって使用されています.
本当の過敏性腸が存在し、時には精神療法のサポートが必要であることは事実ですが、それらに非常によく似た症状を引き起こす可能性のある多くの病理学的状態（リストされた有機的なものに加えて）を考えると、解決策がすぐそこにあることもあります.過敏な結腸の。
過敏性腸症候群でない場合は？
過敏性腸様症状を発症する可能性がある誤解された原因として、食物不耐症と腸内フローラの状態を指し示す文献が増えています.
詳細な調査に推奨される条件は次のとおりです。
- 非セリアック グルテン過敏症 (NCGS)
これは、セリアック病 (特定の抗体の陰性および十二指腸絨毛の組織学的正常性) の影響を受けていないが、グルテンを摂取するとセリアック病と同じ障害 (腹痛、流星症、下痢) を有する患者をまとめる新しい病理学的実体です。など）。
グルテン過敏症の診断テストはありませんが、グルテンの中止による症状の改善または消失は証拠として有効です.
グルテン過敏症は可逆的です。
- 乳糖不耐症
ラクターゼ枯渇は、白人の 30% とアジア人の 70% 以上に見られます。
ラクターゼは腸細胞の端に存在する酵素で、就学前から成人期にかけて活性が低下し、牛乳や乳製品の消化が困難または不可能になります.
この酵素が欠乏すると、腸が複合糖、ラクトース、牛、ヤギ、ロバのミルクに含まれる二糖類を、腸で同化できるグルコースとガラクトースの XNUMX つの単糖に分解できなくなります。
乳糖不耐症の症状は、過敏性腸症候群の症状とよく似ています。
- FODMAP食品に対する不耐性
FODMAP (メルボルン大学の研究者グループによって 2001 年に造語された用語) は、発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類およびポリオール、ラクトース、フルクトース、ガラクタン、ポリオールなどの一連の短鎖炭水化物の略です。 糖類には、フルクトース、ラクトース、フルクタン、ガラクタンなどがあります。
ポリオールは、ソルビトール、マンニトール、キシリトール、マルチトールです。
多くの食品に含まれるこれらの炭水化物は、小腸で吸収されにくく、回腸と近位結腸の腸内細菌によって急速に発酵されます。
症状は、浸透プロセスによる多量の液体保持またはガス産生の増加による腸の膨張によるものです。
このプロセスは、過敏性結腸と同様の症状を引き起こします。
- 腸管透過性変化症候群 (リーキーガット症候群 – LGS)
腸は、私たちの生物にとって有用な栄養素の吸収と、高分子、毒素、病原体、アレルギー物質などの他の物質の拒絶を可能にする真の障壁を形成します. 特定の条件下（不健康な食習慣、投薬、またはストレス）では、このバリアの変化が起こり、局所症状（下痢を伴う過敏性腸症候群など）と、炎症状態および免疫系反応による全身症状（食物に対する複数の過敏症）が伴います. 、皮膚の紅斑、喘息などの呼吸器症状、アレルギー症状、慢性疲労、特に食後の集中力低下、関節痛や関節炎など）。
- 小腸細菌異常増殖症候群（SIBO）
これは、小腸での細菌の誇張された増殖 (通常の少なくとも 10 ～ 15 倍) と同時に、細菌集団の株の変化が結腸の株と非常に類似することを特徴とする状況です。
症状は腸の障害に非常に非特異的であり、過敏性結腸の症状と非常に似ており、全身性（吸収不良、体重減少、貧血など）です。
SIBOと腸管透過性変化症候群の両方を同時に発症することは珍しくありません。
それどころか、通常、長期間SIBOに苦しんでいる人は、後で透過性腸を発症します.
過敏性腸症候群ですか？ 何をすべきか？
上記は、列挙された状況の XNUMX つを過敏性腸症候群と混同しやすいことを示しています。
これが、最近の論文の著者が、IBS 患者を評価する際に、「実際の」胃腸の病状を除外した後、常に食物不耐症 (FODMAP)、腸透過性症候群、および SIBO を考慮するようにアドバイスしている理由です。
過敏性腸症候群も存在する可能性がありますが、他の状態は症状を強調して持続させるだけです.
患者さんへのアドバイス
過敏性腸症候群を示唆する症状がある場合は、次のことをお勧めします。
多くの食物不耐症検査（費用がかかり信頼性が低い）に頼らず、専門医の指示に従ってください。
この病状は解決可能 (または少なくとも制御可能) であり、決して「悪い」病気 (ポリープ、クローン病、腫瘍など) に発展しないことを知って、冷静に対処してください。
参考文献
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