閉塞性排便:それがどのように現れるか、およびこの形態の慢性便秘をどのように治療するか

閉塞性排便は、固い粘稠度の便の適切な排泄が妨げられているために現れる慢性便秘(6 か月以上続く)の一種です。

問題を理解し、すぐに治療方針を確立する優れた専門家のアドバイスを求めることは、このタイプの障害に対する最も正しいアプローチです.

閉塞性排便とは

閉塞性排便の問題は、定期的に到着した便を排出するのが困難なために起こります。

主に女性の被験者に影響を与える問題です。

この機能不全は、多くの場合、不完全かつ部分的に発生する(かなり硬い粘稠度の)便を排出しようとする際の、長期にわたる過剰なポンザメント(排便するための激しい腹部の努力)を伴う困難な排便など、いくつかの特定の症状によって明らかになります。

結腸直腸癌、複雑な憩室疾患、慢性炎症性疾患などの器質的な原因を除外した後、腸の最後の管である直腸のレベルで排便の障害があるかどうかを調査する必要があります。

目的

排斥困難は、通常、直腸自体の中に直腸の脱出が存在することによって引き起こされます。

これは望遠鏡にたとえることができます。閉じれば閉じるほど、自由ルーメンが減少します。

したがって、直腸の自由管腔がますます小さくなると、排便がより困難になり、便は停滞し、断片化された不完全な状態で出てきます。

これらすべてが、排便をしようとする患者の努力と相まって、直腸ヘルニアと呼ばれる直腸の前壁の平坦化につながります。停滞し、脱出とともに閉塞の原因となります。

多くの場合、直腸の脱出は泌尿婦人科の脱出にも関連しており、後者の治療によって直腸の脱出も矯正されることが多い。

したがって、そのような病状を最も正確な方法で研究および治療するためには、専門家の訪問が不可欠です。

場合によっては、排出の困難は、機能的な病状によっても引き起こされることがあります。つまり、患者が排便しようと押したときに、肛門管を弛緩させて開いて糞便を出す代わりに、骨盤底筋の弛緩が不十分であることが原因である可能性があります。それを閉じます。

患者が排便のために腹筋を収縮させるが、相乗的に排出を促進するのではなく、それを妨げる骨盤底筋の重大な協調不全に遭遇すると、骨盤底協調不全が発生する.

これは外科的に解決することはできませんが、骨盤底を適切な機能に再教育する骨盤底理学療法のサイクルで解決できます.

閉塞の症状

患者は、もはや排便できないと不平を言い始めます。

それから彼は、数回排便することができると言っています。

彼は、トイレに行った後もまだ満腹感があり、その後、率直に不完全な排便の感覚、そして肛門の痛みを伴う重さの感覚に至ると報告しています。

最も極端なケースでは、患者は肛門の周りに指で圧力を加えることを余儀なくされ、糞便を正しい位置に戻して排出します。

脱出のために糞便出口のレベルで閉塞がある場合、病状を解決しない下剤に慢性的に頼るのは意味がありませんが、ブロックを解除する必要があります。

排便障害の診断方法

閉塞性排便の正しい診断のために、専門家による検査の後、最初に結腸膀胱排便造影法が使用されます。これは、造影剤の小さな浣腸を患者の直腸に投与する非常に単純な放射線検査です。

次に、彼は放射線透過性トイレに座らされ、X線検査によって、彼がポンクティングして吐き出している間、私たちは観察します

  • 脱出(「カンサス」)がどの程度形成されているか。
  • 直腸瘤の有無とその程度;
  • 協調不全が存在するかどうか。
  • 何よりも、患者が排便を完了した後、どれだけの残存コントラストが残っているか。

これに加えて、大腸内視鏡検査を常に実施する必要があります。これは、腸のより深刻な器質的原因の存在を除外するのに役立ち、場合によっては肛門直腸内圧測定も行います。

それを扱う方法

シナジー障害がある場合は、理学療法で十分です。 一方、直腸脱閉塞がある場合は、破壊手術に頼る必要があります。

脱出および/または直腸脱がまた協調不全を伴う場合、手術と理学療法の組み合わせが使用されます。

直腸脱が泌尿器婦人科的脱出に関連している場合、学際的な専門家のアプローチにより、泌尿器婦人科、直腸または複合ソリューション介入のみが決定されます。

閉塞性排便、手術

直腸経路による閉塞性排便の治療のための手術は日常的で簡単です。

これは、機械的縫合による直腸瘤と脱出の除去で構成されています。

手術創は、6 か月以内に患者が排便することで自然に排出される小さな金属ステープルで閉じられます。

手術創は、肛門管内の神経支配されていないため痛みのない領域に配置されます。

外傷もなく、わずらわしいタンポンの挿入もありません。

患者はすぐに食事がとれ、定期的にトイレに行くことができます。

入院は最大2日間で、その後、患者は痛みもなく帰宅できますが、わずかな不快感しかありません。

食事もトイレも問題なく通い、7日後の簡単な検査ですぐに活動を再開できます。

再発を防ぐ方法

手術にもかかわらず、便秘に適用されるすべての規則は、再発を避けるため、したがって予防目的のために常に実施されるべきです.

これらの中で、最も重要なのは

  • 排便中は 35 度の姿勢を維持する。
  • 水分(特に暖かい季節)と廃棄物(果物と野菜)が豊富な多様な食事。
  • 十分な身体活動を行い、座りっぱなしをできるだけ避けます。

排便の正しい姿勢

私たち西洋人は、通常、90°の座位を維持することによって避難する習慣があることを知っておく必要があります.

糞便の適切な流出を促進しないため、これは不適切な位置です。

理想的な位置は、胴体の上で脚を曲げた 35° の鋭角です。

35°の位置は、骨盤底筋、特に直腸を閉じることによって通常は自制に関与する筋肉である恥骨直筋を弛緩させる位置です。

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情報源:

GSD

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