非ホジキンリンパ腫：異種腫瘍群の症状、診断および治療
非ホジキンリンパ腫は、リンパ系に由来する大きくて不均一な腫瘍のグループであり、研究の進歩のおかげでますます治療可能になっています
非ホジキンリンパ腫は、免疫系の特定の細胞、特にリンパ球の遺伝的または分子的変化に起因する腫瘍です。
この病気に冒された患者では、これらの細胞は防御機能を実行する代わりに、異常に複製し、脾臓、胸腺、リンパ節などのリンパ系の一部である臓器に蓄積し、固形腫瘍塊を生じさせます。
これらの腫瘍は人体のすべての臓器に発生する可能性があり、症状と予後に重要な違いがあることを覚えておくことが重要です。
「非ホジキン」カテゴリーに分類されるリンパ腫は非常に不均一であり、さらにサブタイプに細分されます。最も一般的なのは大細胞型B細胞リンパ腫であり、臨床的および予後的変動が強いことを特徴としています。
これが、治療アプローチも大きく異なる可能性がある理由です。
非ホジキンリンパ腫の発生率
非ホジキンリンパ腫は成人人口の95％に影響を及ぼし、すべての新生物の3％を占めます。
彼らはどの年齢でも発作する可能性がありますが、発生率は年齢とともに増加し、診断時の平均年齢は50歳から60歳です。
非ホジキンリンパ腫の危険因子
非ホジキンリンパ腫の背後にある生物学的メカニズムはまだ研究されています。
すべての癌と同様に、考慮すべき特定の危険因子があります。
変更不可能なリスク要因は次のとおりです。
- 年齢：腫瘍は65歳以降により一般的です。
- 性別：非ホジキンリンパ腫の種類によって区別することはできますが、平均して男性は女性よりもリスクが高くなります。
病気のリスクを高める可能性のある外的要因は次のとおりです。
- 殺虫剤、除草剤、ベンゼンなどの化学物質への暴露。
- 放射線への暴露。
免疫抑制状態、自己免疫疾患、ウイルス感染症（HIVやC型肝炎など）、またはヘリコバクターピロリやクラミジアプシッタチなどの細菌感染症も、このタイプの癌を発症するリスクを高める可能性があります。
非ホジキンリンパ腫、症状
多くの場合、初期段階では、このタイプのがんの唯一の兆候は、領域内のリンパ節の痛みのない拡大です。
- 子宮頸部
- 腋窩;
- 鼠径;
- 大腿骨。
いくつかの全身症状は次のとおりです。
- 熱;
- 寝汗;
- 体重減少。
持続性のかゆみ、虫刺されへの反応、皮膚のしみ、倦怠感、食欲不振、出血などの他の症状や徴候もリンパ腫の指標となる可能性があります。
ただし、前述のように、リンパ腫は発生する可能性があり、および/または任意の臓器が関与する可能性があるため、参照の症状は多く、しばしば微妙です。
非ホジキンリンパ腫を診断する方法
非ホジキンリンパ腫の診断は、客観的検査によってのみ行われます。通常、関連するリンパ節または臓器の生検が行われ、場合によっては骨髄生検が行われます。
さらなる機器検査により、医師は、例えば分子検査を通じて、病気の種類をより正確に特徴づけることができます。
組織学的診断が行われると、病期分類、すなわち疾患の病期の定義が、一般的に以下の方法で実施されます。
- 18FDG-PET（陽電子放出断層撮影）;
- のCTスキャン 首、造影剤を使用した胸部および腹部。
- 骨髄生検。
X線、CTスキャン、磁気共鳴画像法、超音波スキャンを使用して、病気を経時的に監視し、進行状況を評価します。
現在利用可能な治療法と治療法
実施される治療法は、次のような多くの要因によって大きく異なる可能性があります。
- リンパ腫の種類
- 病気の程度
- 腫瘍の成長率
- 年齢;
- 患者の健康状態。
非常に複雑なセンターで現在利用可能なさまざまな治療法は次のとおりです。
- 従来の化学療法
- 標的薬（キナーゼ阻害剤など）;
- 体液性免疫療法（モノクローナル抗体など）;
- 細胞免疫療法（CAR-T、同種移植など）;
- 二重特異性モノクローナル抗体;
- ADC（抗体-薬物複合体;抗体-毒素複合体）;
- 免疫調節剤;
- 放射免疫療法;
- 変調ビーム放射線療法;
- トモセラピー;
- 定位放射線治療（ガンマナイフおよびサイバーナイフ）;
- さまざまな解剖学的領域の手術（診断または緩和目的のみ）。
臨床経過が遅い無痛性リンパ腫の一部の症例は、最初は治療を必要とせず、綿密なモニタリングのみを必要とする場合がありますが、活動型の疾患では、上記の戦略を個別にまたは組み合わせて使用します。
侵攻性リンパ腫は診断後すぐに治療され、多くの場合、化学療法剤とモノクローナル抗体の組み合わせで治療されます。
腫瘍が計画された治療に反応しない場合、または再発した場合、造血幹細胞移植、またはびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の特定の症例では、抗CDCAR-Ts19などの革新的な治療法を使用できます。