6分間のロード・プレイとOHCAの移動
私が働いている病院前救急システム（後期1996から）では、散発的な症例（主に小児患者）を除いて、深い「ステイアンドプレイ」で心停止イベントを管理するために歴史的に使用されています。 AV ECMO時代（そしてフィレンツェには主要なECMOセンターがあります）と最後に機械式の胸部圧迫装置が登場し、私たちは心停止の管理に全アプローチを再考するようになりました。
ここでは、読み込みと再生いくつかの選択された患者においてアプローチする。
病院前の環境で働く救急医にこの新しいアプローチがもたらす可能性がある大きな課題のいくつかを見つけようとしましょう。
- OHCAのように緊急かつ紛らわしい状況で、適切な機能回復の合理的な希望を持つ適切な患者で、選択すべき包括的基準はどれですか。
- 選択した症例でALSのスケジュールと管理を変更する必要がありますか？
正しい患者です
すべてのVA ECMOプロセスは、人的資源と財政的資源の両面で非常に高価です。 従って、患者が潜在的に良好な神経学的転帰の候補であると予測する基準の開発は、（集合性のための）金銭の倹約と（患者に対する）無駄を回避することに向けられている。
確かに比較的 若い年齢、および無効な併存疾患がない これらの決定に役割を果たすことができます。 しかし、フローなし "時間、CAが起こってから、目撃されたCAの胸骨圧迫の開始までの時間と、ショックを受けやすいリズムの所見、または目撃されていないCAの潜在的な可逆的な原因は、予測可能な良好な結果の徴候である。
VA ECMOは、CAからカニューレ挿入までの厳格なスケジュールが必要であり、効果的であるため、 ECMOセンターへの輸送時間 意思決定においても基本的な役割を果たします。
これらの仕様をまとめてみると、適切な近似で、 外部心臓サポート（ECLS）。
しかし、それらの患者への素人のアプローチはどうでしょうか？ まだ古典的なALSプロトコルは従う方法ですか？
6分間のロード・プレイとOHCAの移動
基本的なスキルは違いはありませんが、実際の違いはこれらのケースでは人工呼吸器（S. Weingarth dixit）の心です。
これが適切な患者であると既に判断した場合は、 6分 患者を「積み込む」前にOHCAの第1段階で実行する必要があるすべての機能を管理し、ECMOセンターに向かって「進行中」の段階では「再生する」アプローチを採用しています。
