CPRによって誘発される意識、注意すべき重要な現象
CPR、心肺蘇生法によって引き起こされる意識は、救助者が注意しなければならない現象であり、従うべき手順について疑問を投げかけます。
CPRによって誘発された意識:意図的な動きをする患者にどのように対処するか?
心肺蘇生法に続いて、無意識の患者は気づき、意図的な動きをする可能性があります。
これらの動きは、おそらく支援されている患者の不安と当惑によって条件付けられ、救助活動を妨げたり、気管内チューブや静脈注射針などの医療機器に損傷を与えたりする可能性があります。
これらの蘇生手術中、 救急車 したがって、乗組員は、この意識の回復に疑問を呈し、進行中の患者と救助活動を保護するための予防措置を講じるよう求められます。
したがって、患者を物理的に拘束する必要がありますか?
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CPRによって引き起こされる意識はまれな現象であり、注意することが重要です。
高品質の圧迫により、理論的には十分な脳血流を生成して、さまざまな意識状態を誘発することができます。
これは、自発的な開眼、新たに発見された顎の緊張、発話、または体と四肢の自発的な動きによって現れる可能性があります。
この意識の回復の発生率は、0.7年に完了した病院前登録調査で約2014.2%でした。XNUMX
また、CPRによって誘発された意識は生存率の改善と関連しており、記録された症例数はXNUMX年間の研究期間にわたって増加したことが観察されています。
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現在、CPRによって誘発される意識の管理は明確に定義されていません
レポートには、介入なし、口頭での指示、身体的拘束、化学的拘束(ケタミン、ベンゾジアゼピン、オピオイド、筋弛緩薬を含む)、または戦略の組み合わせに及ぶ介入が文書化されています。
現在まで、限られた患者のサンプルが蘇生介入を受けています。 1-3
現在まで、唯一の大規模な観察研究における限られたサンプルサイズは、化学物質の選択と生存の結果との間の有意な関連を排除していました。
ただし、実用的な観点から、オピオイドまたはベンゾジアゼピンを使用する前に、低血圧を誘発する可能性があるため、特に注意を払う必要があります。
同様に、麻痺者は「意識しながら麻痺する」リスクを抱えており、これはさらなる医療倫理的考慮を必要とします。
2016年、ネブラスカEMSオフィスからの手紙で、CPRによる意識の病院前プロトコルが共有されました。
プロトコルは、明らかに病院前の機械的CPRの導入後に、報告された症例の増加に続いて開始されました。
プロトコルは、一次治療はケタミンIVまたはIMとミダゾラムIVまたはIM.3の同時投与の可能性の混合であると述べています。
最良の薬物療法を評価するには、さらなる研究が必要です。
参考文献
Olaussen A、Shepherd M、Nehme Z、他。 進行中の心肺蘇生中の意識の回復:系統的レビュー。 蘇生。 2015年86月;44:48-XNUMX。
Olaussen A、Nehme Z、Shepherd M、他心肺蘇生中に誘発された意識:観察研究。 蘇生。 2017年113月;44:50-XNUMX。
ライスDT、Nudell NG、Habrat DA、他。 CPRによって誘発された意識:この増加する人口のための鎮静プロトコルの時間。 蘇生。 2016年103月;15:e16-eXNUMX。
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