外傷現場での輸血：アイルランドの例

大出血は重大な外傷による死亡の主な原因の1つであり、死亡率を低下させると予想される新しい輸血サービス

に苦しんでいるダブリン/ウィックロー地域の外傷患者 生命を脅かす出血 重大な外傷後は、輸血を受ける前に救急部（ED）に到着するまで待つ必要はありません。

セントビンセント大学病院（SVUH）の輸血研究所は、国立病院に宣言された資産であるウィックローラピッドレスポンス（WWRR）と協力して 救急車 サービス（NAS）は、外傷現場で緊急の血液と血漿を直接提供できるようになりました。

アイルランドでは、入院前の輸血に血液が利用できるのはこれが初めてであり、大規模な外傷の直後に患者に提供できるケアを大幅に改善します。

ウィックローラピッドレスポンス 　 入院前の救命救急サービス、 セントビンセント大学病院の救急医療コンサルタントであるデイビッドメンジーズ博士が国立救急隊と協力して自発的に推進しました。 アイルランドでは、医師がNASから深刻な医療やトラウマの緊急事態に任せられており、患者が道端でのクリティカルケア治療の恩恵を受ける可能性がある少数のサービスの1つです。

病院前の医療従事者にとって唯一の方法は 外傷現場で出血している患者を蘇生させる 使用していた 食塩水 しかし、酸素や血餅を運ばないため、理想的な治療法ではありません。

現在、生命にかかわる出血が発生した場合、WWRRの救命救急医は、救急部に到着するまで待たずに、救命輸血を患者に提供できるようになります。

セントビンセント大学病院のデイビッド・メンジーズ博士は、次のように述べています。「重傷を負っている患者のグループがおり、緊急輸血のために救急部に到着した際に血液を待っています。 入院前の輸血は、この治療の実施にかかる時間を大幅に短縮します。 現在の症例数は、少数ではあるが重要な患者が毎年この恩恵を受ける可能性があることを示しています。 病院前の環境で命を救う輸血を管理する施設は、英国、北ヨーロッパ、オーストラレーシアおよびアメリカの病院前の救急医療サービスの標準的なケアです。 アイルランドで初めて提供できるようになったことは素晴らしいことです。」

National Ambulance ServiceのディレクターであるMartin Dunne氏は、次のように述べています。 NASは、病院前輸血が提供できる強化された患者ケアをサポートできることを喜んでおり、このプロジェクトの拡大を楽しみにしています。

セントビンセント大学病院の血液専門医であるジョアンフィッツジェラルド博士は次のように述べています。「このエキサイティングな新しい開発は数ヶ月間準備されており、地域の重傷患者に提供できる治療に大きな違いをもたらすでしょう。 輸血研究所の医療科学者は、救急製品部門、国立救急隊、ウィックローラピッドレスポンスと緊密に連携して、血液製剤の無駄をなくし、休暇期間を含む完全なトレーサビリティ24 / 7を使用して、システムの安全性を確保しています。

赤血球に加えて、WWRRは血液凝固を促進するために2ユニットの血漿を運びます。 赤血球は酸素を運びますが、血漿を1：1比で赤血球と輸血することは、主要な外傷患者で認められている問題である血液凝固を促進するための現在の最良の証拠です。 緊急の血液と血漿は、48時間ごとにSVUHの輸血研究所から供給され、必要に応じて補充されます。 未使用の場合、製品は48時間以内にSVUHの輸血研究所に返送され、他の場所で使用できるため、無駄がなくなります。 血液製剤は貴重な資源であり、冷蔵保存する必要があります。 血液製剤はCredo©「Golden Hour」ボックスに保管され、4oCのWWRR RRVでの​​長期保管が検証されているため、主要な外傷現場ですぐに血液と血漿を利用できます。

外傷シーンで血液が必要な場合、 体温まで温めなければならない これは、血液製剤を受けている患者の低体温症やその他の合併症を防ぐための重要なステップです。

募金と寄付のおかげで、セントビンセント財団は最近、病院前での使用のために携帯型の血液温水器を購入することができました。 Qinflow©Warrior血液および体液ウォーマーは、病院外での使用向けに特別に設計された最先端のデバイスです。 これはアイルランドで最初に使用されるこのようなユニットであり、静脈内輸液と血液製剤を4oCから数秒で体温まで温めることができます。 私たちはこれを可能にしてくれた寄付者と募金者に本当に感謝しています

アイルランド輸血サービスの医療および科学ディレクターであるスティーブンフィールド博士は、次のように述べています。 病院前輸血の良い科学的証拠があり、それは他の場所では標準です。 血液製剤は常に需要があります。人々がこれを支援したいのであれば、彼らができる最善の方法のXNUMXつは、自分で献血することです。」