治療を拒否したエボラ出血熱の影響を受けた人々の大規模なコミュニティによる赤十字チームの生命にかかわる状況。 救急医療サービスは、多くの危険で困難な状況に直面しなければなりません。

＃救急車！ コミュニティは2016年にいくつかのケースを分析し始めました。 これは、「オフィスでの悪い日」からあなたの体、チーム、救急車を救う方法を学ぶための#Crimefridayストーリーです。 時には良い行動は人々を救うのに十分ではなく、ヘルスケア治療も提供しません。 今回の主人公は 正看護師 （RN）の修士課程 公衆衛生 5年以上の実務経験 臨床緊急診療, プリサービストレーニング & 看護師および助産師の臨床指導, 健康安全セキュリティ & 環境看護 港や工業地帯で 地域保健看護 とのトレーナー 保健医療従事者 on えぼら 症例の検出/管理、感染予防および管理。

ここにその話があります。

エボラ出血熱の影響を受けたコミュニティは治療を拒否しました

私は率いて エボラ反応 リベリア赤十字 ここで私は、リベリアの15の郡でのすべてのエボラ活動の高レベルの計画、実施、監視、報告を担当し、対応のさまざまな柱（コンタクトトレーシング、コミュニティの感作、心理社会的支援、受益者のコミュニケーションと埋葬）を担当しました。私は現在、リベリア赤十字社のヘルスマネージャーを務めています。

事件の時、私はリベリア赤十字の全国エボラコーディネーターでした。 私たちはリベリアの15の郡すべてで、コミュニティの感作、コンタクトトレーシング、心理社会的支援を行っていました。 また、首都（モンロビア）があり、エボラ出血熱による死亡の大部分が発生したXNUMXつの郡で死体の埋葬を処理しました。 さらに、最も重要なことは、私たちはまた、という特別なプロジェクトに取り組んでいました コミュニティベースの保護 （CBP） 全国のコミュニティに手が届きにくい。

エボラの対応の中途半端で、私たちは集団感作でも全世帯がウイルスに感染している理由について数多くの質問に答えようとしていました。ほとんど不可能な状態の人や救急車が72時間以上またはほとんどの時間帯に到着した場合の救急車。

したがって、リベリア赤十字社は ユニセフ そのような遠隔地の人々を訓練し、彼らに単純/光を供給することに着手した 個人保護 詳細 （PPE）、基本的な薬（パラセタモール＆ORS）と高タンパク質バー（家族内に誰かが何らかの兆候や症状を示している場合） えぼら 応答時間は2時間以上でした。 リベリアの文化は、母親や家族に、病気で救急車で迎えられていない、または立ち会っていない別の家族に触れてはならないことを伝えるのが非常に難しいため、そのためです。たとえそれが彼らの命を犠牲にしたとしても、彼らは何かをしようとするので、私たちは家族全員が感染することになりました。 それは普通の生き方です。 したがって、基本的にCBPはいくつかのコミュニティボランティア（保健省によって訓練された以前のGeneral Community Health Volunteers（gCHV）のような信頼できる利害関係者、訓練を受けた伝統的な出生アテンダント）を訓練し、必要に応じて単一の世帯員が使用するためにいくつかの保護キットを事前配置しました訓練を受けた担当者の監督下で発生しました（家計全体が危険にさらされている場合と比較して、XNUMX人の家族の命を危険にさらすという概念。したがって、病気の人が迎えに行き、治療ユニット。

リベリアはアフリカの西海岸にあり、総人口は4万人です。 毎年2014つの季節があります。雨季はXNUMX月からXNUMX月まで、乾季はXNUMX月中旬からXNUMX月までです。 リベリアで雨が降ると、雨が降り、XNUMX月のXNUMX月に雨季がピークに達したXNUMX年XNUMX月のXNUMX月にEVDが激しく襲い始めました。

リベリアの赤十字が地域密着型保護に使用した戦略は、保護キットを正しく使用する方法よりも訓練を受けた訓練を受けた有資格の中級レベルの医療専門家を雇い、訓練をコミュニティのボランティアにさらに段階的に提供することです。また、ホットスポットコミュニティの各郡で毎日、また対応時間が2時間を超えた場合は、保護キットの使用状況を監視します。 このトレーニングにも参加し、現場でのモニタリングを手助けした他の国際的なヘルスケア専門家（IFRC Health Delegates）からのサポートもありました。

セキュリティに関しては、午後6時を過ぎても車両がネットワーク接続の範囲外にとどまらないという通常のルールのほかに、代表者が現地の対応者とともにコミュニティに移動するなどの主要なセキュリティ対策はありませんでした。リベリア赤十字は経験しませんでした。全米社会の過去の活動のため、この事件が発生する前のほとんどのコミュニティには大きな抵抗があったため、チームがコミュニティに移動するときに高レベルのセキュリティ対策は講じられませんでした。

エボラ出血熱の影響を受けたコミュニティは治療を拒否しました–ケース

これらのいくつかがありました 事件 特に赤十字の埋葬チームとのエボラとの戦いの間にリベリアで。しかし、これは私がそれをほとんど予想しなかったときに起こりました。 私は7のチームを9の人たちに導いていました。 地域密着型保護トレーニング 私たちのボランティアから病気の人がいると言われたとき、コミュニティには届きにくい EVDの兆候は、彼らの家族が治療ユニットへの連れて行かない、あるいは救急車を呼ぶことさえ拒否していたことです。

そこで私は救急車を呼んで、家族に病人をETUに連れて行かせるように説得しました。 彼らはNOと言って、私たちが彼らの家の近くにいることさえ許すことさえできなかった。 数時間後、救急車が到着しました、そして、これらのコミュニティメンバーは非常に激怒していて、誰に電話をかけたのか知りたがっていました。 救急車 そして私達が去っていないと言った 救急車。 これは私のエボラとの戦いで最も恐ろしい瞬間の一つでした。 彼らは検疫下にあるはずでしたが 彼らは検疫のすべての規則を破った そして私達に触れさせたかったのは、私達をウイルスにさらしていたでしょう。

非常に多くの合併症が関係していましたが、これは 本当に生命を脅かす 私と私のチームのために、それでも私たちはそれらを治療ユニットに連れて行くことによってそれらの病気の命を救いたかったです。
私たちは後で、コミュニティ内にいるXNUMX人のボランティアが町の責任者（女性であり、赤十字のボランティアになることもある）に行って事件を説明し、他の人たちが現場に留まって介入していたことを知りました（私たちが彼らの病気の患者を治療室に連れて行くことを許可するように彼らにまだ懇願している間、私たちに代わって彼らの地元の方言で話しました。 町の首長は赤十字のよだれかけに到着して介入し、家族は愛する人たちがXNUMXつの要求で連れ去られることを受け入れました。

彼らが治療室にいるとき、彼らが彼らの愛する人の予後について彼らを更新するべきであるという要請でした。 私たちは自分たちの間で責任を受け入れ、迅速に戦略化し、委任しました。 私（エボラコーディネーター）は、患者が連れて行かれた治療ユニットの名前を救急車の乗組員から見つけ、毎日フォローアップし、その郡の保健担当官に食事を与え、その後、保健担当官がボランティアに通知し、最後に、ボランティアは町長を通して家族に知らせるでしょう。 それは完璧な取り決めであり、コミュニティのメンバーとの関係を改善するのに非常に役立ち、赤十字への信頼をさらに高めました。

分析

この事件に関連して多くの問題がありました。 コミュニティ：コミュニティのメンバーは、についての知識がほとんどありませんでした。 エボラウイルス病（その伝染、予防、危険のパターン）そして彼らはウイルスを広めているのは医療従事者であり、したがって彼らは愛する病気の人と一緒に医療施設に行くことができないという神話さえ持っていました。 彼らはまた、近くのコミュニティからETUに連れて行かれた患者はほとんどおらず、ETUや病気の人から何も聞こえなかったと言って怒っていました（したがって、病気の人が拾われると、彼らはスプレーされると信じていましたETUで彼らを殺すのに役立つ有毒な解決策で）。 システムへの信頼の欠如がありました。 患者の状態の進行について、治療ユニットからコミュニティメンバーへの応答の最初と途中でフィードバックメカニズムはありませんでした。 赤十字が運営する埋葬チームは、病人を迎えに行く救急車（政府が運営）よりも速く、コミュニティのメンバーは役割の違いを知らなかったため、私たちと私たちに多くの脅威をもたらしましたチーム

レスポンダ：人道支援労働者と政府を含む主要なパートナーとの間で、保健省を通じて多くの断絶がありました。 私たちの手に負えないほどの多くの要因（残念な道路網、雨が降った橋のある雨季、貧弱なネットワーク接続性など）が原因で時間どおりに対応できず、その頃には救急車は何人かのコミュニティに集まりました。病人、研究所の検疫措置、ほとんどすべての世帯員が病人と直接接触した可能性があり、2週間以内に、ほとんどの世帯員が徴候や症状を示し始め、その後ほとんどの場合、全世帯が救急車の遅れまたは時々ショーが原因でウイルスに感染します。