複数の刺しゅうシナリオをどうやって解決するか - 相互運用性と良好な調整の結合の重要性

救急救命士の安全は必須です。 しかし、攻撃が防止するのが難しい状況がたくさんあります。 #アンブランス! コミュニティはさまざまな状況を分析するために2016から始めました。 主な目標は、より良い知識のおかげで、より安全なEMTと救急救命士のシフトをすることです。 読み始めて、これは「オフィスの悪い日」からあなたの体、あなたのチームとあなたの救急車を救う方法をよりよく学ぶための#Crimefriday物語です!

2016年に英国で発生したXNUMX回の刺し傷事件の証言を収集しました。A 救急医療 彼らは患者を治療するために到着したとき、そして警察も現場にいたとき、行動の瞬間を報告します。 そのような状況での混乱は、厳しい基準で処理されるべきであり、潜在的なリスクを回避します。 このレポートに登場する別のトピックは、相互運用性です。 の 相互運用性の共同、コマンド & 警察/消防/救急車 非常に興味深いトピックでした 近年では、しかし応答者間の不十分なコミュニケーションがまだ不必要な結果として残っています。

 

この事件の数カ月前に、私は現場での司令官としての追加訓練も受けていました。 私たちが参加したこの仕事は、3人の重傷を負った患者がいて、チームとして対応できる6救急隊員であったという事実と関係があり、危険のためではありませんでした。 チーム全員がラジオと専用チャンネルの形でコミュニケーションにアクセスできましたが、これらはうまく利用されませんでした。

英国のセキュリティ - 一般的に言って、 イギリスの治安状況はかなり安全です。 この種の事件はイギリスでは非常にまれな状況であり、この希少性は事件の間に発生した問題のいくつかを説明するために何らかの方法で行きます。 治安上の問題の大部分は、一般的に中毒患者から話して、絶え間ない口頭による攻撃と時折の身体的な攻撃に基づいています。 の発生率 計画的な暴力 過去数年間で救急車職員の虐待の増加が報告されていますが、これはごくわずかですが、これは年間の増加に対応するかもしれません 緊急電話 そして実際には緊急事態ではない関連する電話。

偶然 - この事件の暴力に関連した部分を明確にするために、ここで問題になっていたのは、建物内のある時点でほぼ20の制服を着た専門家のチームです。潜在的に武器がまだ説明されておらず、私たちが気付いていなかった資産の中の追加の人物。
複数の刺し傷のために進行中の2つの活発な蘇生術と同じく治療されていて現場で安定した後に適度に速く病院に運ばれた1人の周産期患者があったので、事件は特に混沌としていた。 チームの多くのスタッフと多くの警官の組み合わせは、シーンをかなり混沌とさせました。 全員が現場に救急車サービスの10周辺のメンバーと同数の警官がいると語った。 しかし、最初の人は、自分で車の中で現場に到着し、すぐに施設に入った。 患者の一人を治療しようとし始めた。 現時点では、現場にいる最初の人は圧倒されている可能性が高いため、明確なフィードバックを管制室に提供せず、警察との調整は最小限でした。

私たちが現場で2人の患者の作業を中止し、もう1人の患者を輸送して初めて、加害者が2階にいることがわかった(警察と共に)。 しかし、その土地にはほかに2人いて、だれも知りませんでした。 これが意味することは、加害者はチームが知らないうちにまだ実現可能な状態で家にいた可能性があり、武器がまだ説明されていなかったということです。
の大規模な存在感がありました 傍観者 たくさんの人が何をしていたのかを見るために集まった通りの外 緊急車両 そして何人かの人々は何が起こっているのか告げられないことに不満を感じ始め、時折警察に話している間に大声でなった。

私たちがした挑戦と決断がそれほど複雑ではなかったので、私たちはチームを分割し、1つの独立した存在として留まるよりは既に現場にいた他の救急車スタッフを助ける決断をしました。 これは、私たちの車が大事故のために設置されているためであり、必ずしも簡単にアクセスできるとは限らないためです。 救命 装置。 の中に 危険区域対応チーム 私たちは、すべてがまったく異なる機器レイアウトを持つ3車に到着しました。 病院 (それはこの状況で必要ではなかったけれども)。

警察との調整は、建物のさまざまな場所にいるさまざまな個人が行う非公式の会話に限られていたため、リスクに関して伝えられたことはチーム全体に広められませんでした。 リスクが封じ込められていると想定されていたため、この事件にホットゾーンは設定されていませんでした。 この事件における私の役割は 患者に行われている高度な生活支援のいずれかを実行するのに役立ちます。

これはイギリスの文脈では珍しい事件でした。 まず第一に、私は状況の目新しさを探求したいと思います。 英国での暴力犯罪の実際の状況はかなり限られています。 統計を追加してこれを行います。 イギリスのナイフ犯罪.
年次政府報告によると 犯罪統計文書に添付されているPDFに掲載されていますが、昨年は10の犯罪により28,664%のナイフ犯罪が発生しました。 あなたがそれを65 100万をちょうど超える人口に広げると、これは多くの発生率のように思えるかもしれません(全国統計局2016)これはそれほど高い数ではありません。 5月のデータを見てみると、この深刻さと相対的な危険性の発生率に呼ばれていることの希少性がさらに強調されています (NHSイングランド2016) それは 5月には、英国全土の救急車サービスが、1日平均806,354で作業中の26,000コールを受信しました。。 これらの26,000の 19,000だった日 分類 救急車を必要としているように。 そのため、年間に28,664の犯罪しかないので(負傷者がいないため、救急車サービスには参加する必要はないでしょう)、年間を通じて9.4百万のコールがあると考えると、異なる交代制を勤務している地域の異なる乗組員に作業負荷を分散させると、ナイフ犯罪や銃器を含む仕事に出くわすことなく、あなたの全職歴を達成できると考えられます。

トレーニング - とともに 救急専門職 によって規制されている 保健ケア職業評議会 そして救急隊員のための最低基準を設定する。 現場のすべての救急隊員は、複雑な外傷患者に対処するように訓練されました。 状況の現実は、多くの人がこれまで刺し傷に遭遇したことがなく、ほとんどの1または2救急隊員と他の救急車のレベルで訓練されないであろう小さなチームで行われることです。救急救命士。 これはしばしば 独立した臨床医として働くことに慣れている多くの救急隊員が集まるとき、混乱またはぼやけた境界があります。 現場には(臨床医として)同じ臨床グレードの8スタッフがいて、それらの8の全員がキットの実行/生きている1人の患者の輸送または他の患者の積極的な蘇生に忙しかった。

明確な構造のないこの平らな階層は、臨床医の小さな孤立した細胞が彼らがしていたことに集中したことを意味しました。 これは、誰かが担当し、操作を調整しているとの仮定のもとに3の別々のグループが単独で作業していたことを意味していました。 これは、他の誰かが現場の安全と管理を検討していると仮定しているため、私たちが本来あるべきほど明確な絵を持っていなかった理由の一部である可能性があります。

おそらくもう一つの問題はシーン管理が教えられる方法です。 私達が続く間 DRCABC プロトコル(危険、反応、重症出血、気道、呼吸、循環)そして学生はこれで訓練されますそれは繰り返されるが本当に考慮されない何かになったかもしれません。 シナリオに出くわす生徒たちからよく聞かれるのは、「シーンの安全性を考慮すること:シーンは安全ですか?」ということです。おそらく、トレーニング中に「形式」と見なされることを繰り返しても役に立ちません。 英国の救急隊員は比較的安全な環境で働いていますが、これはそれ自体で人々が不満になり、現場の安全性をチェックする際にベストプラクティスに従わないことを意味するかもしれません。

実際の治療に関しては、患者全員が非常に高い水準の治療を受けています。 欧州蘇生協議会のガイドライン 挿管や針胸減圧術などの高度な技能が適用された。 チームは優れた臨床ケアを提供したが、結果はこの高い水準のケアを反映していなかった。

という考え帯域幅つまり、コンピュータの帯域幅と同様に、人は一度に非常に多くのことに集中できます。 コンピュータとの違いは、コンピュータで帯域幅を超えると速度が遅くなったり動作しなくなったりすることです。人々にとって危険なのは、仕事を続けながら仕事をひどくしてしまうことです。 あなたが一度に考えることができるほど多くしか持っていないとあなたが想像するならば、おそらくこの仕事はあまりにも多くの気晴らしを続けていた。

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