脊柱の固定、頚椎の首輪および車からの抜歯:より良い害よりも害。 変革の時

投稿者:Dr。Marietjie“ MJ” Slabbert on シリアスビジネスサービス

私は最近、患者からの苦情を聞いた 救急車 サービス。 この患者は、彼女が自動車事故に巻き込まれた後、救急救急隊員が彼女にいくつかの質問をし、彼女を感じたと不平を言いました そして手足、彼女が動くことができるかどうか、そして彼女自身から車から抜け出そうとするかどうか彼女に尋ねました。

彼女はこの要求に従うことができ、救急車のストレッチャーに歩くことができましたが、同じ日に病院から退院しましたが(挫傷の数が2つしかありませんでした)、彼女は反射で、救急車サービス。 彼女は吐き出しのために固定されているべきであると思っていました。そして、「次の患者がこれらの過失救急措置によって害を及ぼさないようにしたいと思っていました。

私は聞いたことをほとんど信じることができませんでした。私自身の意見を反映するまで、「患者の期待」と安全な練習との間の相違がどこから生じるのかを認識しました。 また、私の臨床家の同僚の中には、特定の救急隊員が患者を自己救出できるようにするこの「鼓動」の「カウボーイ・アイ」の方法に疑問を抱く欲求を感じている人がいることもわかった。

最近何かを提供するように頼まれた 脊髄 ブログの世話をして、これが良い出発点になると思いました。
私たちの大部分が認識しているように、医療における最も重要な原則は、常に「まずは害を与えない」ことです。 私たちの外傷患者へのさらなる害を防ぐための私たちの良い意図は、それ自体危険ではなく、しばしば適応されない脊髄予防措置の使用につながっています。

ごく最近まで、ほとんどの場合、外傷患者は「脊椎板」–硬い(しばしば冷たい)木製のスラブ表面。 これは、脊髄の動きを防ぎ、外傷中に受けた脊髄損傷を悪化させるリスクを制限するためのものでした。 患者はパディングなしで「縛られ」、しばしばフィット感が悪くなります 頚部の襟。 私たちの意欲は良かったのですが、患者(多くの場合、高齢者または若年者)がこれらの硬い表面に30〜60分間、臨床的に重大な褥瘡を患っていることに気付いたとき、質問が出始めました。 脊椎ボードに縛り付けられて時間を過ごしたことがある人なら誰でも同意するでしょうが、それは信じられないほど不快であり、自然な脊椎の姿勢を奨励することは困難です。

ここ数年の間に、外傷を患った全ての患者に対する脊柱固定の普遍的な適用が疑問視されてきた。 ソーシャルメディアが出現するにつれて、国際的な議論は、私たちの行うことが実際に患者の利益になるのか、それとも害を及ぼすのかという疑問を抱くようになり始めています。 変化はしばしば遅いですが、病院前のケアの指導者が議論に巻き込まれ、頭をいっしょにして前進を推進するのに役立ちます。 これらのトレンドセッターの多くがバイイングされたため、英国は、患者を病院に運ぶために、木製の平らな脊柱板を使用することから大きく離れました。 この装置は、主に、衝突に関与する車両からの外傷患者の救出を補助するために使用される。 イギリスの大部分の外傷患者は、現在、一般的には、スクープストレッチャーまたは真空マットレスで多くのサービスによって病院に運ばれている。

あなたが知っておく必要があることのいくつかを以下に示します。 CONTINUE

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