成功したCPRストーリー：これは、CPRを研究している私のヘネピン同僚のXNUMX人であるJohanna Moore博士、およびKeith LurieとDemetris Yannopoulosによって提供されました。 彼女は彼女の研究知識を壮大な蘇生に翻訳しました。

提示された54歳の男性 救急車 心停止の救急部（ED）に。 彼は診療所の外で発見され、そこで傍観者CPRが診療所スタッフによって開始されました。 ダウンタイムの量は不明確でしたが、これは交通量の多い歩行者エリアであったため、最小限であると考えられました。

彼は推定5分間の手動CPRを受け、その後、薬の到着後、病院前の吸気閾値装置（ITD、ResQPod）の使用を含む20分間のLUCASCPRを受けました。 彼は救急医療員による難治性心室細動にあることが注目されました。

彼の入院前ケアの一環として、キング気道が配置され、彼は7回除細動され、300 mgのIVアミオダロン、続いて150 mgのIVアミオダロンを受けました。 彼はまた、2 mgのエピネフリンを受け取りました。 彼はキング気道を「噛んで」いると指摘され、これに精通した2 mgのIVも与えられました。

EDに到着すると（病院前CPRの25分後）、患者は死戦期呼吸をし、LUCASにいる間上肢と下肢の短い動きがありました。 [心停止中のあえぎ、または死戦期呼吸の存在は、生存率の改善に関連しています。]症例全体での彼の継続的な呼気終末CO2測定値は平均30s mmHgでした（効果的なCPRと良好な結果の兆候）。

LUCAS CPRは、ITDを使用して継続された。 CPRを中断することなく、気道気管支を気管内チューブに交換し、その時点で後部口腔咽頭に血液が溜まっていることが分かった。 わずかな量の血液も断続的に気管内チューブから出てくることが分かった。 血液の供給源は不明であった。

彼は当時低酸素状態であり、最初に記録された酸素飽和度は70％、最下点は49％でした。 挿管後、酸素飽和度は70〜80％の範囲で低いままでした。

エピネフリン、重炭酸ナトリウム、およびグルコン酸カルシウムを含むACLS薬のいくつかのラウンドは、さらに 除細動 試み。 リズムは、除細動後に断続的に心室性頻脈に変換されますが、急速に細動に退化します。

これは魅力的です： 中隔は細動していますが、側壁（右下）は細動していません。 後で見るように、これは側壁がSTEMIがある場所であるためです。  フィブリル化するにはあまりにも虚血性です！

15-20の周りでは、酸素供給を改善し、神経機能を維持するために、ベッドの頭部がルーカス（LUCAS）の許容範囲（10-20 degrees） （「ヘッドアップ」CPR）。 患者は難治性のVFにとどまった。

リドカイン 100 mg IVを与え、また、2 gの マグネシウム 経験的に。 20 mEq KCL 最初のカリウムが2.6 mEq / Lで戻った後に与えられた。 患者は難治性のVFおよび エスモロール ボーラス、その後のドリップは、心室嵐の治療のために開始された。

ROSCなしでさらなる除細動ショックが行われた。 CPR中の患者の動きは停止しましたが、呼気終末のCO2は20 mmHgを超えていました。 彼の酸素飽和度は挿管後、頭を上げた位置で改善した。

二重除細動 次に、38つの別々のセットのパッドを患者に一度に配置してから、同時にショックを実行しました。 ED CPRが25分後、院外CPRが63分後（合計2分）にROSCが得られ、呼気終末CO30が50 mmHgの範囲からXNUMX mmHgの範囲に対応して増加しました。 患者は、頭を上げた状態に保たれた。 彼の胸部X線写真は、びまん性の右肺空域の混濁を示していました。