救急車で攻撃的な酔っ払い患者

救急車に乗っている酔っ払った患者は、EMTや当番の救急隊員の目標ではありません。 ただし、特に夜勤中は、このようなシナリオに直面することがあります。

ほとんどすべての救急医療専門家は、 酔った患者、少なくとも1回。 このケーススタディはイスラエルで行われ、主人公は 全国救急車サービス イスラエルの中心で。 たとえイスラエルが暴力的なシナリオで有名であるとしても、テロや敵対的な人口グループのために、主人公は非暴力的な環境で働いています。

事件:攻撃的な酔っ払い患者

事実情報は、一連のイベントが発生し、情報が利用可能になると表示されます。

この事例研究の発信表

ディスパッチャによって提供された上記の情報に完全に基づいて、コールにディスパッチしました。 同様の以前の電話会議に出席したばかりで、私たちは比較的リラックスしていて、異常なことは何も期待していませんでした。 「コミュニティパトロール」(セキュリティ)が現場にあり、 救急車、懸念の理由が少ないことも示しています。

与えられた住所は、住宅街の住所がほとんどない主要道路の住所であるため、かなり困惑していました。 幹線道路を運転中、コミュニティパトロール用のオレンジ色の点滅灯と、幹線道路上の遠くから見たそれらと、青い警察灯を探していました。

私たちは信号機で自動車事故にたどり着きましたが、1台の車が赤信号で別の車の後ろに追い込まれました。 終了中に 救急車 機器付き、によって説明されました 一人の人だけが援助を必要としていると報告した警官 - 車両の運転手 静止車両と衝突しました。

他の車両の乗員をすばやく視覚的に評価すると、他に負傷者はいなかったことが確認されました。 私たちに説明した警官は、運転手は「完全に酔っている」、「アルコールの臭いがする」、「警察に気付く前に呪いを歩き回り、運転席に戻って眠った」と言った。

ドライバーは名前の呼びかけには反応しませんでしたが、不明瞭な呪いに遭遇した痛みには反応しました。 ドライバーを救急車に移しました 視覚障害がないため、バイタルをチェックします。 ドライバーは救急車チームの注意に明らかに悩まされ、「寝る」ことを好んだ。

血行動態と呼吸が安定していると判断すると、救急車の運転手は救急車の運転席に座り、酔っ払った患者と一緒に私を置いて避難する準備をしました。 警察が飲酒運転(犯罪)を疑ったため、警官が私たちと病院への救急車で酔っている患者を護衛することになりました。

酔っ払った患者が警官が救急車に入るのを見たとき、彼は暴力的になりました、暴行し、救急車から出ようとしました。 警官、救急車の運転手、そして私は、酔っぱらった患者を何の打撃も負傷もせずに抑えることができました。 私たちは最初、私たちの体重でストレッチャーに強制的にドライバーを固定することでドライバーを拘束しました、その後、警官と救急隊員を攻撃した結果を説明しました。

さらなる形態の暴力を控えるという酔っ払った患者の口頭での合意は、手錠や三角包帯などの物理的方法の使用を防ぐのに十分でした。 病院へのドライブ(8mins)と病院への入院は、それ以上の暴力事件なしで通過しました。 少し口頭で抵抗して採血し、必要な標準報告書を完成した後、救急隊は去りました。

この出来事を振り返って分析すると、見逃した多くの手がかりがあり、チームの安全を確保するために実装できるベストプラクティスを導き出すのに役立つと思います。 また、事件中に私の心に閃いた道徳的なジレンマがいくつかありました。 ジレンマについての適切なトレーニング、ブリーフィング、および議論は、時間測定オプションを無駄にする代わりに、完全に自信を持って行動するのに役立つと思います。 これらは、次の「分析」セクションで説明します。

ケーススタディ分析:救急車に乗った酔った患者

私のケーススタディの分析には、一般的なベストプラクティスのアイデアと、提示されたインシデントから学んだ教訓の両方、およびインシデント自体の詳細に関する洞察が含まれています。

ルーチンはセキュリティの落とし穴です。 あらゆる種類のセキュリティまたは安全性の問題に対処したことがある人なら誰でも、「ルーチン」が危険をもたらすことを知っています。 可能な限り完全に警戒し、機能するためには、「定型的な」考え方に伴う不注意に非常に注意する必要があります。 偶然ではなく、インシデントセクションに「以前の酔っ払い」を含めたのは偶然ではありません。

多くの緊急コールは、あるタイプのパターンに従う場合がありますが、各コールは、特に安全性/暴力に関して、まったく予期しないものに発展する可能性があります。 酔っ払った患者の呼び出しの直前に私たちが参加した「以前の酔った呼び出し」は感覚を鈍らせたように感じます。 私たちは完全にリラックスした考え方を持っていたので、時間通りに気付くべきだったと思う手がかりのいくつかを逃しました。 酔っ払った患者を期待できます。

定義により、 救急車の作業には、注意力、注意力、「何がうまくいかないか」の継続的な計量が必要です。。 私はヒステリーを求めているのではなく、緊急の乗組員が「定期的な」落とし穴を認識して警戒し続けるように呼びかけています。

情報を求めます。 意味のない情報がある場合は、一見取るに足りないように見えても、それを調べてください。 私たちは皆、発信者とチームのディスパッチャの間で通信が途切れていることを認識しています。 リレーされる情報は、必ずしもディスパッチャによって認識され、さらにチームによってさらにリレーおよび認識される情報ではありません。 振り返ってみると、指定された住所は、私たちがもう1つの「酔っぱらいクラブコール」ではなく、他の何か(この場合は自動車事故)にあったことを示す赤旗であるはずです。

自動車事故の考え方とマインドチェックは、単に酔っている患者とは大きく異なります。 この重要な情報を探索して取得するために4全体を使用しましたが、(a)ルーチンと(b)少し不可解なものを未解決のままにしておくため、それを逃しました。

常に再評価してください。 青い警察のライトを見たら、点をつなげる必要があります。主要道路+警察+車+「酔っぱらい」=酔っ払ったドライバーが関与する自動車事故。 私はパートナーと私が単に酔っ払った患者に固定されていたことを知っています。 飲酒することは犯罪ではありませんが、飲酒運転は犯罪です.

私たちが考えを再評価し、あるいは単に発言したとしても、私たちは現場でもっと警戒し、潜在的な危険に備えていたと確信しています。

仮に? これは、このケーススタディから学んだ重要な教訓の1つであり、それ以来ずっと役に立ちました。 多くの「What ifs?」と尋ねます。 具体的には、この特定のケースで、「酔っ払った患者が眠っていない場合はどうすればよいか」と自問した場合、ドラマの多くは回避された可能性があります。 私たちのチームに説明した警官は、運転手が本当に眠っていたと確信していたことは間違いありません。 彼の意図は純粋でしたが、両チームのメンバーはそれを疑いませんでした。 我々が持っている必要があります。 振り返ってみると、運転手は眠気に酔っていたが、間違いなく眠っていなかった。 彼は寝ているふりをして警察の尋問を避けようとしていました。

救急車のドライバーは最後です。 救急車の運転手は、避難前に最後にチームに所属する必要があります。 提示されたケースでは、私たちは2人のチームメンバーであり、すべての救急車のドアが閉じられ、すべての乗客が着席する前にドライバーがポジションを取りました。 実際、警察官がまだ救急車に入るために、患者を後ろに置いたまま放置されました。 暴力事件は、警官が救急車に乗り込んだまさにその瞬間に起こりました。つまり、救急車の運転手の支援が得られなかったということです。 2人のチームメンバーと警官が酔っ払ったドライバーを拘束するのははるかに簡単だったでしょう。

対立を最小限に抑えます。 警官と救急隊の両方が、対立を最小限に抑えようとするよう訓練されていれば、その後のドラマは避けられたかもしれないと私はかなり確信しています。 この特定のケースでは、酔っ払った患者は比較的眠いので(上に示したように眠っていません)、警官がドライバーの隣に座るか、または 救急医療 救急車のサイドドアから救急車に入った後の座席。これにより、アイコンタクトや正面からの完全な存在を回避できます。

道徳的ジレンマ。 この課題の前のすべてのセクションでは、事件の個人的、人間的、および感情的な側面を省略しています。 これらには、次のようなジレンマも含まれます。

1。 判断–避難前および治療中に事件と運転手の詳細が利用可能になりました。若い運転手、以前の重大な交通違反、薬物乱用など。この事件に関連する他の2台の自動車がありました。 飲酒運転(もちろん相互作用の時点では未確認)でドライバーを判断するだけでなく、家、つまり私の子供、家族にずっと近い重大な危険/脅威であることも確認しました。 他の車両の若い居住者が経験したトラウマを見た後は特に、見かけの酔っ払った患者を判断しなかったと言うのは不誠実です。 私はドライバーの行動を犯罪者であると判断しましたが、警察が現場で対応してくれて良かったと思ったことを覚えています。 明らかな犯罪者に対処していることを鋭く認識している、または考えていることを覚えていますが、同時に、プロとして行動し、組織を代表し、適切に行動するために意識的なメモを作成したことを覚えています。 3つすべてを管理しました。
しかし、その後、状況は変わりました。
2。 怒り–ドライバーが暴力的になり、暴行されたとき、私は文字通り攻撃されていました。 おそらく、それは個人的なものではありませんでしたが、そうでした。 ほんの一、二分前に、私はこの個人が私の子供/家族を傷つけたというフラッシュを持っていました。 運転手は眠くて酔っているので、遅くて効果がなく、警官と私は彼を素早く拘束した。 対立の間に怒りの色合いが感じられましたが、暴力的な対立はすぐに終わりました。 私はこのエピソードを何度も語りましたが、怒りから行動しなかったと安全に言うことができます。 ある程度はそこにありましたが、私は知っていますが、それが行動に成熟するのに十分な時間がないか、または上記のような状況で怒りが行動することを許可しない意識的なブロックがあります。 どちらが正しいのか、あるいはその両方の組み合わせなのか、正直わかりません。 事件中、私は警官の存在と武道の訓練のおかげでかなり安心しました。
私は同じインシデントのさまざまなシナリオをよくプレイし、将来のインシデントをどのようにうまく管理できるのだろうと思います。 ひとつの答えはなく、他の人の議論、討論、経験を通してのみ、この種の事件に適切に準備することができます-私がこのコースに参加している正確な理由です。 それぞれの状況、状況、出来事、組織、集団は異なっているため、自分のアプローチ、組織、支援メカニズムに自信を持たなければならないと思います。 これは間違いなく私がトレーニング中に受け取らなかった議論のトピックであり、シラバスまたは少なくともこのようなワークショップまたはコースに含まれるべきです。
すべての医療チームの安全を祈っており、あらゆるフィードバックを歓迎します。