Dickinson ET - ニューヨーク州アルバニー医科大学12208、救急医学科。 オコナーRE、クレットRD。

目的 –この研究は、救急隊員による病院前の自動車事故（MVC）の即時写真の使用が、車両損傷の口頭による報告と比較して、事故の重症度の大きさに関する受診医（RP）の認識を変えたかどうかを判断するために実施されました。 さらに、この研究では、RPの認識の変化が、その後の救急科（ED）管理の変更につながるかどうかを判断しようとしました。

方法 –単一の自治体からMVC患者を受け入れるレベルIの郊外の外傷センターで、前向き質問票と遡及的チャートレビューが使用されました 救急医療 代理店。 高度な生命維持（ALS）介入が必要なMVCで負傷し、その後、外科医、救急医療医、またはEDの救急医のいずれかによって評価された患者は、研究登録の対象となりました。 車内および車外の損傷のインスタント写真は救急隊によって入手され、RPに対する車両損傷の口頭による報告が行われました。 当初写真から目がくらんでいたRPは、口頭での報告に基づいてクラッシュの重症度を評価し、計画された介入（臨床検査、血液製剤、X線写真、および患者の可能性の高い傾向）をリストするように求められました。 RPはその後、クラッシュ写真を見せられ、写真の追加に基づいてクラッシュの重症度を評価し、認識の変化に基づいて患者管理の変更をリストするように再度求められました。 次に、病院の記録を調べて、患者に請求される費用と入院した患者の入院期間を決定しました。
結果 - インスタント写真は、症例の47％（27件中58件）で医師の認識に変化をもたらしました。 これらの医師の0.05％が、MVCを口頭での報告が示したよりも重症であると評価しました（多重回帰およびロジスティック回帰によるp <59）。 MVC写真の追加に基づいて認識を変更したRPは、16％（27件中686件）でED管理を変更しました。 クラッシュ写真がクラッシュの重症度のRP認識を変更し、その後EDから解放された患者の平均EDコストは595ドルでしたが、クラッシュ写真がクラッシュの重症度の医師の認識を変更しなかったリリースされた患者の平均ED料金は0.05ドルでした（p>スチューデントのt検定で21,363）。 入院患者の料金と滞在期間も、入院患者の14つのグループ間で類似していた：知覚変化グループで$ 24,726 / 8日、知覚変化なしグループで$ 0.05 / XNUMX日（すべての比較でp> XNUMX） 。
結論 –病院前のインスタント写真による口頭の救急医療レポートの増強は、MVCの重症度に対する医師の認識とその後のこれらの外傷患者のED管理の両方を頻繁に変更しました。 しかし、医師の認識の変化の結果として、患者への費用と入院期間は大幅に変更されませんでした。