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Prehospital Drug Assisted Airway Management (DAAM) の利点とリスク

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 12 月 28 日

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DAAM について: 気道確保は、気道障害から呼吸不全、心停止まで、多くの患者の緊急事態に必要な介入です。

しかし、患者の状態がどれほど深刻であるか、および介入の侵襲性に応じて、気道管理は患者の精神的および身体的健康に悪影響を与えることがよくあります。

特定のプレホスピタルシナリオでは、患者は薬剤支援気道管理 (DAAM) の恩恵を受けることがあります。DAAM は、プロバイダーの喉頭鏡検査を改善し、挿管時の気管内チューブと声門上気道の挿入を容易にすることができます。

可能な限り最も効果的で安全な治療を患者に提供するために、EMS プロバイダーは、DAAM の利点と効果的な実行方法、およびそれに伴う重大なリスクを認識している必要があります。

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DAAMとは？

National Association of EMS Physicians (米国) のリソース文書によると、Drug Assisted Airway Management (DAAM) は、気道が損なわれた患者や差し迫った患者に高度な気道配置を開始するために、鎮静剤を単独で、または神経筋遮断薬と組み合わせて投与することを指します。精神状態の変化、激越、または無傷の保護気道反射に苦しむこともある呼吸不全。

臨床プレホスピタル設定で一般的に使用されている DAAM の現在のバリエーションには、鎮静補助挿管 (SAI)、遅延シーケンス挿管 (DSI)、および急速シーケンス挿管 (RSI) が含まれます。

XNUMX つの中で最も一般的な RSI は、患者の気管内挿管のための鎮静剤と麻痺剤の投与を伴います。

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DAAM が保証されるシナリオ

DAAM を必要とする緊急事態には、脳卒中、外傷性脳損傷 (TBI)、肺疾患または心疾患による呼吸不全などがあります。

DAAM は、適切なリソースとガイドラインが整備され、十分なトレーニングと EMS 医師の監督が利用できる適切な環境でのみ実行する必要があります。

プロバイダーは、潜在的な臨床的利益と DAAM の悪影響を慎重に比較検討する必要があります。

患者の状態にかかわらず、DAAM を実施する前に、EMS 機関は、プロバイダーが、DAAM の潜在的な失敗の間およびその後を含め、危険な状況で患者を管理するために必要な徹底的なトレーニングを受けていることを確認する必要があります。装置薬を投与し、可能な限り安全かつ成功裏に挿管するために手元に置いてください。

DAAM を実行するために必要なツールと方法には、バッグマスク換気、声門上気道器具、外科的気道アプローチなどがあります。

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