HEMSとMEDEVAC：飛行の解剖学的影響

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 6 月 27 日

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飛行の心理的および生理学的ストレッサーは、患者と医療提供者の両方に多くの影響を及ぼします。このセクションでは、飛行に共通する主要な精神的および肉体的ストレッサーを確認し、それらを回避および通過するための重要な戦略を提供します

飛行中の環境ストレッサー

酸素分圧の低下、気圧の変化、温度の変化、振動、および騒音は、航空機内での飛行によるわずかなストレス要因です。

この効果は、固定翼航空機よりもローター翼航空機の方が一般的です。離陸前から着陸後まで、私たちの体は私たちが思っている以上のストレスにさらされています。

はい、尾根の上や水路を越えて上昇するとき、あなたはその乱気流を感じます。

それでも、私たちがあまり考えていないのはストレッサーであり、これらを足し合わせると、あなたの体だけでなく、あなたの認知能力や批判的思考にも大きな影響を与える可能性があります。

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飛行の主なストレッサーは次のとおりです。

熱の変化は、飛行医学で絶えず発生します。氷点下の気温とかなりの熱は、体に負担をかけ、酸素需要を増加させる可能性があります。高度が100メートル（330フィート）上昇するごとに、気温は摂氏1度低下します。
振動は体に追加のストレスをかけ、体温の上昇や倦怠感を引き起こす可能性があります。
地表から引き離すと、湿度が低下します。高度が高いほど、空気中の湿度が低くなり、時間の経過とともに、粘膜のひび割れ、唇の荒れ、脱水症状を引き起こす可能性があります。このストレッサーは、酸素療法または陽圧換気を受けている患者に複合することができます。
航空機からの騒音、装置、そして患者は重要である可能性があります。ヘリコプターの平均騒音レベルは約105デシベルですが、航空機の種類によってはさらに大きくなる場合があります。 140デシベルを超える騒音レベルは、即時の難聴につながる可能性があります。 120デシベルを超える持続的な騒音レベルも難聴につながります。
疲労は、安らかな睡眠の欠如、航空機の振動、貧弱な食事、および長時間の飛行によって悪化します。ローターウィング航空機では1時間以上、固定翼航空機では3時間以上です。
負と正の両方の重力は、体にストレスを引き起こします。このストレスは、ほとんどの人にとってほんのわずかな煩わしさです。しかし、急性状態は、離陸と着陸の重力効果、および乱気流や突然のバンキングターンによる高度の喪失などの飛行の突然の変化により、心機能が低下し頭蓋内圧が上昇した重症患者で悪化します。
フリッカーめまい。 Flight Safety Foundationは、ちらつきめまいを「低周波のちらつきや比較的明るい光の点滅にさらされることによって引き起こされる脳細胞活動の不均衡」と定義しています。これは最も一般的には、ヘリコプターの日光とローターブレードの回転の結果であり、航空機のすべてに影響を与える可能性があります。症状は、発作から吐き気や頭痛にまで及ぶ可能性があります。発作の病歴がある人は、ローターウィングを操作する場合は特に注意する必要があります。
燃料蒸気は、吐き気、めまい、頭痛を引き起こす可能性があります。航空機の給油中は、駐機場またはヘリポート上の位置に注意してください。
天候は主にフライトプランニングの問題を引き起こしますが、健康上の問題を引き起こす可能性もあります。雨、雪、雷は、現場や飛行の準備中に危険を引き起こす可能性があります。極端な気温と衣服の浸水もストレスの一因となる可能性があります。
電話の不安、病気の患者の世話をしている間の飛行時間、そして飛行自体でさえ、過度のストレスを引き起こす可能性があります。
暗視ゴーグル（NVG）を使用しても視界が制限されるため、夜間飛行はより危険です。これには一貫した状況認識が必要であり、特に不慣れな地形では、倦怠感やストレスを増大させる可能性があります。

個人的および心理的ストレッサー：人的要因が飛行ストレッサーの耐性に影響を与える

ニーモニックIMSAFEは、一般的に、患者と医療提供者に対する飛行の悪影響を記憶するために使用されます。

病気はあなたの幸福と関係があります。病気で仕事に行くと、空気の変化に大きなストレスがかかり、提供するケアの質とチームの安全性が損なわれます。医師は、飛行に戻るためにあなたをクリアする必要があります。
薬は、特定の望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。処方された薬が飛行中の状況とどのように相互作用するかを知ることは不可欠であり、飛行中のストレッサーと戦うときに大きな違いを生む可能性があります。
最近の人間関係の崩壊や病院の家族などのストレスの多いライフイベントは、職場でのストレスを直接増大させる可能性があります。このような高ストレスのキャリアで他の人の世話をする前に、自分の世話をすることが不可欠です。あなたの頭が適切な場所にない場合、あなたにとって適切な場所は空中にありません。
彼らは仕事でストレスに遭遇するので、アルコールは一部の人にとっては隠れ家になる可能性があります。これは、長期的な問題の一時的な修正です。アルコールの中毒後の影響は、臨床的に中毒されていなくても、パフォーマンスを低下させ、安全上の懸念につながる可能性があります。また、感染症や病気と戦うあなたの体の能力に影響を与えます。
倦怠感は、背中合わせのシフトと前述の飛行関連のストレッサーへの曝露から生じます。あなたの限界を知って、あなたが扱うことができるとあなたが知っている以上のものを決して要求しないでください。
感情は、誰もが異なる方法で処理するものです。私たちは皆感情を持っており、状況に応じて表現が異なります。感情的に反応する方法を知ることは、すでにストレスの多い状況をエスカレートするか、怒りから悲しみへと安心させることができます。フライトで感情を抑えることは重要であるだけでなく、期待されています。あなたは専門家であり、あなたの乗組員とあなたの患者をあなたの気持ちよりも上に置いて、そのように自分自身を運ぶべきです。