Amarga akeh panaliten babagan manajemen kualitas ing kursus ERC kurang bukti kualitas, National Resuscitation Councils (NRC) ngluncurake survey kanggo nemokake manawa wis nindakake manajemen kualitas menyang kursus sing disertifikasi ERC lan kepiye dilaksanakake ing tingkat nasional liwat piranti umpan balik. , manikin kesetiaan sing dhuwur, simulasi lan faktor eksternal.

 

14 SEPTEMBER 2018 - Manajemen kualitas Dewan Resusitasi Eropa (ERC) kanggo mulang dhukungan urip: survey ing Dewan Resusitasi Nasional (INTRODUKSI)

penulis

• Renier Walter S [1], Khalifa Gamal Eldin [2], Krawczyk Paweł [3], Truhlář Anatolij [4] lan Raffay Violetta [5]
• 1 Departemen Public Health and Primary Care (Praktik Umum), KU Leuven, Universitas Leuven, Leuven, Belgia lan Dewan Resusitasi Belgia, Brussels, Belgia
• 2 Emergency and Disaster Medicine, Rumah Sakit Produksi Militer lan Dewan Resusitasi Mesir, Kairo, Mesir
• 3 Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Jagiellonian University Medical College, Cracow, Polandia
• Layanan Kesehatan Darurat 4 Wilayah Hradec Králové, Hradec Králové, Republik Ceko lan Departemen Anaesthesiologi lan Kedokteran Perawatan Intensif, Rumah Sakit Universitas Hradec Králové, Hradec Králové, Republik Ceko
• 5 Serbian Resuscitation Council, Novi Sad, Serbia

Sajarah lan werna-werna kualitas bisa ditliti nganti pirang-pirang abad nalika tukang ngolah dadi serikat sing disebut guild. Nalika Revolusi Industri teka, sistem manajemen mutu awal digunakake minangka standar sing ngetokake asil lan proses. Minangka luwih akeh wong kudu bisa ngasilake asil lan jumlah prodhuksi sing gedhene, praktik paling apik perlu kanggo njamin asil kualitas.

Iki uga bener kanggo Kursus Resusitasi Eropa (ERC). The 2015 ERC Guidelines lan Konsensus babagan Science kanthi Rekomendasi Rekomendasi (CoSTR) ing Education, Implementation and Teams [2] nandheske langkah-langkah kridit nyawa kritis saka Dhasar urip dhasar (BLS) lan pentinge, kualitas dhuwur Resusitasi Kardiopulmonaria (CPR): yaiku tingkat komprèsi, ambane, recoil, lan mandheg komprèsi minimal. Kasedhiya bukti sing kurang kanggo kualitas kurang sing diumumake ing meh kabeh panliten sing fokus ing katrampilan resusitasi pra-rumah sakit. Kajaba iku, heterogen antara pasinaon uga ana ing meh kabeh pasinaon. Panaliten pungkasan ngonfirmasi temuan kasebut.

Faktor beda nduwe pengaruh marang kualitas pengajaran lan akibate CPR delivery, lan uga kanggo ningkatake kualitas. Piranti umpan balik, umpamane sing ngukur kompresi dada sajrone simulasi resusitasi, menehi asil pungkasan sing luwih apik tinimbang penilaian instruksional. Sanajan ngono, isih bisa nesu. Bubar Pavo et al. diamati manawa umpan balik sing dipimpin dening manungsa kaya umpan balik mechanical (dening piranti). Cheng et al. nyimpulake manawa panggunaan manikin kesetiaan sing dhuwur kanggo latihan dhukungan luwih maju digandhengake mung kanggo keuntungan sing moderat kanggo ningkatake kinerja katrampilan kanthi kesimpulan, sing nggawe konfirmasi CoSTR. Kanggo negara-negara sing duwe penghasilan sing murah, sing ora entuk manikin sing bermutu, manajemen kualitas kursus lan instruktur bisa nambah asil. Simulasi nambah katrampilan lan kawruh, nanging ora nambah kualitas amarga mung 50% saka telung klompok peserta sing tekan kompresi dada kualitatif. Penulis CoSTR uga kepingin weruh apa siswa sing nampa kursus instruksi dhiri kudu kinerja keterampilan sing luwih apik ing resusitasi lan nyata nambah tingkat bali sirkulasi spontan (ROSC) lan kaslametane kanggo mbuwang pasien pasien yen dibandhingake karo sing nampa kursus tradisional. Sanajan, bubar, Yeung et al. mbuktekake manawa asil luwih apik karo kombinasi piwulang mandiri lan piwulang pasuryan.

 

Kualitas uga kena pengaruh saka faktor eksternal: kualitas katurunan sithik sajrone setaun. Pramila, ERC nyaranake mundur kanthi rutin. Sanajan, interval antarane latihan ora nyata. Ngapikake link lemah Chain Survival lokal (umpamane luwih akeh CPRs, luwih saka para pelatih sing luwih dilatih, transmisi informasi panggilan darurat, lan liya-liyane), bareng-bareng ningkatake mutu ALS lan perawatan sawise resusitasi, digandhengake karo tambah kaslametan sawise penangkapan jantung jantung ing rumah sakit (OHCA). Panaliten iki, mbandhingake efek saka Pandhuan ERC ing antarane taun 2005 lan 2015 nemokake manawa penangkapan kejut nolak, manawa ana sawetara penangkapan sing diseksoni, interval tanggepan tambah nanging kaslametané saya tambah, utamane ing sub-klompok bystander nyekseni VF / VT penangkepan karo aetiologi jantung. Panaliten sing luwih anyar nyatakake kecenderungan kasebut. Kita ora bisa ngerteni kertas babagan manajemen kualitas ERC utawa kualitas piwulang lan umpan balik guru lan direktur kursus. Sanajan, dampak saka kualitas kasebut kanggo latihan katrampilan sajrone kursus penting minangka panggunaan simulasi, manikin kesetiaan sing dhuwur, piranti umpan balik, lan liya-liyane tanggung jawabe guru gumantung marang sertifikasi lan uji coba. Interaksi manungsa uga pengaruh kinerja kualitatif calon. Amarga beda asil miturut faktor kasebut ing ndhuwur lan ora ana bukti babagan kualitas ajaran lan latihan, manajemen kualitas, tinimbang kontrol kualitas, iku wajib. We aim to know if National Resuscitation Councils (NRCs), partners of the ERC, performing any quality management on courses and, if so, how is executed, who is responsible, how is recorded and what can done to improve kualitas kursus ERC lan nggampangake pembangunan instruktur ing kursus.

Survei ing Dewan Resusitasi Nasional babagan manajemen dhukungan urip - METODE

Ing Januari 2017 kabeh 33 NRC diundang dening email langsung dikirim menyang wong kontak NRC kanggo isi ing survey online babagan kontrol kualitas ing negara. Survey iki diunggah ing Situs web ERC. Konsensus versi final saka survei iki digayuh nggunakake metode Delphi, sadurunge dikirim menyang NRCs. 

Sawise identifikasi saka NRC lan wong sing nanggapi, survey kalebu 15 pitakonan ing wolung topik. Papat pitakonan mung babagan kuantitatif, sepuluh mung kualitatif, lan siji campuran lan kualitatif. Pitakonan ing ngisor iki digunakake:

•  Ora NRC nindakake kontrol kualitas ing kursus ERC?
• Ing kursus apa sampeyan nindakake kontrol kualitas?
• Sapa sing tanggung jawab kanggo ngontrol kualitas?
• Carane diatur?
• Sapa sing duwe hak kanggo nindakake kontrol kualitas?

Carane direkam?

- Apa NRC sampeyan duwe set spesifik dokumen kanggo cathetan kontrol kualitas?

- Menapa ombone manawa kontrol kualitas kanggo saben jinis kursus ing negara sampeyan? Mangga, ngira rasio kontrol kualitas kanggo kabeh sesi sing diatur (ing%).

- Punapa panjenengan kepingin gadhah alat kontrol online kanthi kualitas ing Course System (cozy) (umpan balik dening calon lan / utawi instruktur)?

- Komentar lan saran babagan alat kontrol online kualitas kalebu ing nyaman (contone umpan balik dening calon lan / utawa instruktur)?

• Apa sampeyan mikir babagan struktur ERC (kayata komite internasional) kudu dilaporake babagan asil kontrol kualitas sing ditindakake ing tingkat nasional?
• Apa NRC sampeyan ngatur dina instruktur utawa lokakarya kanggo instruktur lan / utawa direktur ERC?

Komentar lan saran babagan instruktur dina utawa workshop kanggo instruktur ERC lan / utawa kursus direktur

• Carane ERC bisa nggampangake kontrol kualitas ing negara sampeyan? Apa sampeyan duwe saran kanggo ERC?

- Sembarang komentar liyane?

Kabeh jawaban kalebu ing analisis. Kanggo saben pitakon, jawaban sing padha saka NRC beda ditambahake lan direncanakake ambane pentinge (jumlah jawaban sing padha). Ing kasus wong kontak NRC ngidini akses menyang survey luwih saka siji wong, kabeh jawaban kalebu nanging digabungake dadi siji jawaban kanggo negara kasebut. Yen ana jawaban sing kontradiksi, NRC dijaluk maneh kanggo nerangake rincian. Peneliti mbandhingake jawaban kualitatif supaya bisa dadi asil sing ditafsirake. Iki utamane dibandhingake karo AT. Yen ana keraguan, panliti katelu melu.

 

Survey antarane Dewan Resusitasi Nasional babagan manajemen dhukungan urip - RESULTS

Loro puluh enem metu saka 33 NRCs (79%) (Gambar 1) dikirim kita jawaban 31 wangun bali: siji NRC dikirim telung wangun jawaban lan telung NRC rong formulir. Iki minangka, kaya sing diterangake, ditambahake siji wangun kanggo NRC masing-masing.

Manajemen kualitas: Iki ora dilakokake ing sangang NRC (35% saka 26 klebu NRCs). Alasan kasebut yaiku: ora tau dipikirake babagan (n = 2), ora ana sing nggoleki (n = 2), rencana iki ora dileksanakake (n = 1), ora ana format utawa alat (n = 1) (n = 1) lan loro NRCs ora menehi komentar (Tabel 1). Seventeen NRCs nyatakake kegiatan manajemen kualitas ing kursus-kursus ERC (tabel 1). ALS lan BLS sing paling gedhe.

Organisasi lan tanggung jawab kanggo manajemen mutu: NRC (n = 5), kadhangkala dening koordinator kursus (n = 1), pendidik (n = 1), dening panitia khusus (n = 2) 1). Ing sawetara NRCs direktur kursus nasional (NCD) yaiku wong sing tanggung jawab (n = 3), direktur wae (CD) (n = 3) piyambak utawa bebarengan karo organizer (CO) (n = 1). Mbandingaken nomer mesthi jinis sing diawasi menyang badan sing tanggung jawab, direktur kualitas, NCD, panitia utawa pendidik sing ngawasi antarane lima nganti enem tipe, sementara CD lan NRC mung loro nganti telung.

Dokumentasi sing digunakake: Lima NRCs migunakaké formulir tartamtu (formulir umpan balik utawa formulir kontrol kualitas sing adhedhasar pengamatan CD). NRCs liya nggunakake kueri umpan balik kualitas (n = 1), laporan mesthi (n = 3). Ing siji NRC NCD mriksa laporan kursus. Laporan kasebut dicathet ing kertas mung (n = 9), ing kertas digabungake karo rekaman elektronik (n = 2) utawa digabungake karo video (n = 2), utawa mung elektronik (n = 1). Siji NRC ora nyimpen cathetan lan loro ora menehi jawaban. Mung sangang saka 17 NRCs (53%) duwe dokumen spesifik kanggo manajemen kualitas kursus ERC.

Jumlah kursus sing diawasi: Limalas saking 16 NRCs menehi perkiraan, kanthi persentase, saka jumlah kursus jinis tartamtu sing diawasi kanggo kualitas (Tabel 2). Mung siji negara ora ngawasi kursus BLS sing diatur. Sanajan, BLS lan ALS minangka kursus sing paling sering diawasi (dicithak dening 9 lan 14 NRCs). Nembol NRCs ngawasi 62% kabeh kursus-kursus ALS (kisaran: 10-100%) lan 8 NRCs ngawasi 43% kabeh Generic Instructor Courses (GIC) (kisaran: 50-100%). Ing negara liya jumlah kasebut luwih murah (Tabel 2). NRC Jerman ora ngira ing kursus sing diatur. Mulane, ora mungkin ngerti yen dheweke ngawasi utawa ora. Estimasi NRC Walanda ora kalebu amarga jawabané ora jelas: padha mung menehi nomer siji kanggo kabeh kursus kajaba mesthi Dukungan Anak Pediatric Intermediate Life (EPILS) Eropa.

Alat umpan balik: Nembelas saka 26 sing nanggapi NRCs (94%) kasebut mbutuhake alat online. Loro NRC menehi "Ora komentar" lan telu ora nanggepi. Enem saking 11 NRCs nedahaken bilih badhe ndamel formulir umpan balik online kangge calon, CO, CD, Pengajar Penuh (FI), Pelatih Instructor (IT), calon instruktur (IC) utawi Instructor Trainer Candidates (ITC). Sekawan NRCs pengin kasedhiya wangun elektronik ing nyaman, utawa gampang nggunakake kothak evaluasi utawa wangun, minangka kasedhiya ing sistem Manajemen dalan lawas (CMS). Siji NRC uga dituntut khusus kanggo alat manajemen kualitas online.

Pengawasan: Pitu NRCs sarujuk yen Komite Ilmu lan Pendidikan (SEC) kudu dilaporake babagan kualitas kursus; wol NRCs ngajokaken mung yen ana masalah. Jawaban negatif teka saka rong NRCs.

Instruktur nasional utawa internasional utawa dina CD: Telulas NRCs ngorganisir dina lan instruktur kanggo instruktur ERC lan / utawa direktur wae. Rong NRCs ngrancang. Siji NRC nyatake yen ora ana kasedhiyan pribadi kanggo ngatur lan ora ana instruktur. Nalika diatur, rapat dumadi antarane kaping pindho ing taun nganti saben rong taun. Bisa dadi rapat siji dina utawa rong dina. Penyelenggara yaiku NRC utawa panitia khusus. Isi fokus mung ing demontrasi skills, praktek, ngupdate lan diskusi, supaya bisa nyolong kabeh CD, FI, lan calon instruktur. Kajaba iku, NRCs nyatakake yen dheweke perlu instruktur dina ing tingkat Eropa, lan njaluk supaya luwih akeh lokakarya nalika kongres ERC. Telung NRCs ora komentar.

Apa ERC ndadekake manajemen mutu? Jawaban sing beda-beda. Lima NRCs nyuwun alat khusus lan promosi manajemen mutu lan telu mau nglakoni auditing reguler dening fakultas internasional utawa auditor njaba (saka negara liya kanggo njaga kualitas lan umpan balik sing objektif) bebarengan karo wakil NRC. Keterlibatan NRCs ing manajemen kualitas iku wajib (n = 2).

Saran dening NRCs: ERC kudu koordinator manajemen kualitas spesifik lan gampang nggunakake fasilitas kanthi mulyo (formulir umpan balik…) utawa alat kanggo mbandhingake pagelaran kursus ing NRC lan uga ing antarane NRC (kaya sadurunge). Dheweke uga menehi saran kanggo ningkatake tingkat tanggapan sing kurang dening para peserta ing wangun umpan balik kursus kanggo menehi link ngrampungake formulir umpan balik kanthi download sertifikat kursus.

 

Survey antarane Dewan Resusitasi Nasional babagan manajemen dhukungan urip - TINDAKAN

Survei iki nunjukake manawa kualitas manajemen wis suboptimal ing kursus-kursus ERC. Mung setengah saka NRCs digunakake sembarang alat manajemen kualitas kanggo kursus ERC. Mung rong NRCs nggunakake wangun manajemen kualitas sing wis kabentuk.

Kita bisa tekan tingkat respon 79 saka NRCs, anggota ERC. Mulane, bisa disimpulake yen asil survey iki nuduhake pendapat sakabèhé.

Kontrol kualitas utamane dileksanakake ing kursus BLS, ALS lan Generic Instructor. Manajemen kualitas ing negara anggota ERC ora seragam. Saben NRC migunakake kertas utawa babagan elektronik, utawa akeh wong kanggo ngatur kualitas; wong iki kerep terlibat ing kursus kasebut. Sayange, kita ora duwe kemungkinan kanggo ndeleng conto alat utawa isi sing digunakake ing kontrol kualitas utawa formulir liya kanggo kabeh jinis kursus utawa kualitas pengajaran.

Ana misale jek ana hubungan antara tingkat sistem manajemen kualitas ing NRCs lan nomer mesthi jinis diawasi: tingkat sing luwih dhuwur (panitia kualitas lan sing padha), jinis-jinis sing luwih lengkap diatur. Akèh negara sing ngira sing ngangkat kualitas direktur kudu dadi langkah sing luwih maju. NRC Walanda ora nglaporake persentase: mulane kita ora bisa nemtokake manawa pirang-pirang kursus saben tipe kursus diawasi.

Dokumen sing ngajokaken nyedhiyakake informasi babagan cara mlaku, lokasi lan / utawa isi kursus. Ora ana informasi sing objektif babagan kinerja CO, CD utawa instruktur. Sanajan, kinerja ing ajaran lan / utawa keterampilan utawa demonstrasi 'skills duwe pengaruh sing penting ing ketrampilan lan pengetahuan kandidat.

Saklawasé kabeh NRCs nganggep wangun elektronik kanggo kontrol kualitas. Ana butuh kanggo nggawe alat kasebut dening ERC. Sampeyan kudu dadi kualitas dhuwur lan gampang digunakake, diadaptasi kanggo saben jinis kursus lan digabungake menyang Cozy. Asil kudu kasedhiya kanggo NRC utawa NCD sing relevan karo akses opsional pihak liya sing dibutuhake, yaiku SEC sing relevan. NRCs nganggep bantuan eksternal mung ing kasus sing duwe masalah. Yen kualitas dikelola lan ora dikendhaleni, iki bakal ngecakake rasa wedi NRCs babagan gangguan banget.

Ana NRCS ngalami kursus ERC audit karo wong tartamtu saka negara utawa saka luar negeri. Sayange, padha ora nggunakake wangun seragam lan tartamtu. Sawetara asil audit lan laporan kasebut bisa ditiru saka siji NRC menyang liyane. Paling kasus sing dilaporake ora diadhepi ing situ dening pengamat independen, sing ora miturut aturan audit. NRCs nyathet wangun utawa laporan umpan balik sing beda, menehi gagasan sing apik nanging parsial babagan kualitas. Semangat kasebut minangka ukuran kualitas sing penting [16,17], nanging semangat utawa ketidakpuasan para direktur, instruktur utawa kandidat nglapurake kursus kanthi subjektivitas, nanging sing terakhir minangka elemen penting kanggo ngukur tampilan sing dikirimake kualitas [19]. Amarga dualitas kasebut, pengamat bebas perlu.

Audit dititi kanthi sistematis sistem kualitas dibangun sajrone kursus lan kudu dilakoni dening auditor internal utawa eksternal utawa tim audit, ing interval sing wis ditemtokake lan adhedhasar kriteria penilaian sing validasi [19]. Audit kalebu salah sawijining teknik pemantau sing paling kuat lan cara sing efektif kanggo nyegah kepuasan lan nyorot kahanan sing rada rusak, utamané nalika audit ora mung tumuju nanging efektifitas [20]. Mulane, pembangunan lan implementasine struktur anyar ing kontrol kualitas, adhedhasar dokumen tertulis lan kriteria sing cocog sing jelas, kudu diwiwiti. Sapa sing bakal mlebu ing enrollment kuwi ora bakal langsung melu ing kursus nanging bakal bisa dadi pengawas kualitas internal lan eksternal.

Piranti manajemen mutu wis disiapake dening klompok kerja manajemen kualitas ERC lan dibahas nalika Hari Direktur Course ERC ing 2017 dening NCDs ing rapat kasebut. Sawise komentar kasebut ditampa lan akibate, kelompok kerja nggawe dokumen final. Kanggo nyadari kualitas homogen ing kabeh NRC, siji perlu koordinator, pakar sing tanggung jawab kanggo manajemen kualitas, bisa mangerteni lan nindakake tugas para petugas kualitas supaya saben NRC bisa tuwuh ing fungsi manajemen mutu dhewe. Wong kasebut kudu liaise karo klompok kerja manajemen kualitas ERC nganti saben NRC bakal bisa duwe koordinator utawa kelompok kualitas dhewe.

Kekuwatan panliten iki yaiku yen kita bisa nduduhake perlune alat lan homogenisasi manajemen kualitas kursus ERC. Ana uga sawetara watesan. Kita ora duwe kamungkinan kanggo ndeleng conto alat utawa isi sing nggunakake kontrol kualitas utawa formulir liya kanggo kabeh jinis kursus utawa bab kualitas pengajaran. Mung 13 NRCs ngorganisir dina instruktur utawa bengkel kanggo instruktur ERC lan / utawa direktur wae. Pitakonan iki nduweni wates sing kuwat, amarga ora ditampa kanggo NRCs sing ora ngatur kontrol kualitas apa wae nanging isih bisa ngatur rapat-rapat dina utawa dina kuwi. Kita ora ngerti apa NRCs sing ora nanggapi dilakoni uga.

TUTUP KONKROSI: SOURCE

_________________________________________

LAIN ARTIKEL LAIN:

PROYEK: ERC Research Net - 2nd ERC Research Summer School

 

ERC 2018 - Pernyataan saka Dewan Resusitasi Eropa sing ana hubungane karo publikasi saka nyoba PARAMEDIC 2

 

"A aplikasi piknik narik ati" - ide Italia wis diluncurake dening ERC