Аневризма: бұл не, белгілері, диагностикасы және емі

Аневризма - адам бұрыннан тіркелген ең көне аурулардың бірі. Медицина тарихшысы Генри Сигеристтің айтуынша, ежелгі мысырлықтар оны сиқырлы немесе діни тәжірибелермен емдеген, бірақ олар оны анықтау үшін ешқашан арнайы термин ойлап таппаған.

Еберс папирусында (шамамен б.з.д. 1550 ж.) оның дәл сипаттамасының арқасында мысырлық емдеу әдістерін патологиямен байланыстыра аламыз, онда бұрын оттың үстінен өткен темір аспаптың көмегімен емдеуге болатын тамырлы зақымдану туралы айтылады.

Алғашқы емдеу әдістеріне келетін болсақ, грек хирургы Антиллді (б.з.д. 2 ғасырда дүниеге келген және өмір сүрген) күтуге тура келеді.

ДҮНИЕ ЖҮЗІНДЕГІ ҚҰТҚАРУШЫЛАРДЫҢ РАДИОСЫ? БҰЛ РАДИОЭМДЕР: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ОНЫҢ КҮТЕГІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Тұрақты патологиялық кеңею, аневризма көп жағдайда артерияларға әсер ететін қабырғаның дөңестігі ретінде көрінеді.

Аневризмадан зардап шеккен тамыр қабырғасы әлсірегені соншалық, дөңес жарылып, қан кетуді жеңілдетеді.

Ең қауіпті аневризмалар қатарына мидың артерияларына әсер ететін, инсульттің негізгі себебі немесе бірнеше минут ішінде өлімге әкелетін қан кетуді тудыруы мүмкін қолқа жатады.

Сондай-ақ, аневризма жарылып кетпесе де, ол әлі де дұрыс қан айналымына кедергі келтіруі және қан ұйығыштарының немесе тромбилердің пайда болуын ынталандыруы мүмкін екенін білу маңызды.

Аневризма дегеніміз не және оны қалай тануға болады?

Аневризма - бұл қан тамырларының қабырғасына, әдетте артерияға әсер ететін эволюция (немесе кеңею); жарақаттан немесе патологиялық өзгерістен туындаған әлсіреу салдарынан қалыптасады.

Аневризмалар жиі артериялық қысымның созылмалы жоғарылауынан туындайды, бірақ олардың пайда болуына артерия қабырғасының әлсіреуін тудыруы мүмкін барлық басқа патологиялар немесе травматикалық оқиғалар себеп болуы мүмкін.

Кейбір аорта аневризмаларын тұқым қуалайтын патологияларға жатқызуға болады, мысалы, Марфан синдромы, осылайша әлсіреген дәнекер тіндерінің өзгеруі, бірақ жасы да себептердің бірі болып табылады, өйткені уақыт өте келе тамыр қабырғалары аз серпімді және бейім болады. кеңеюге.

Артериялық сипаттағы аневризмаларға қатысты (ең жиі кездесетіні) олар тамырдың үздіксіз пульсирленген кеңеюі ретінде көрінеді, көбінесе артериосклероз сияқты дегенеративті этиологиялармен немесе инфекциялық және/немесе тамырлы аурулардан болатын қабыну процестерімен байланысты.

Негізінен церебральды артерияларға әсер ететін формалар жиі артерия қабырғасының туа біткен немесе тұқым қуалайтын әлсіздігімен анықталады (тамыр қабырғасының шамалы дамуымен туындаған).

Өкінішке орай, бұл жағдайға байланысты симптомдар әсіресе сирек және ерекше емес және жедел диагноз қоюға мүмкіндік бермейді, бұл науқаста басқа бұзылулар бар-жоғын тексеру кезінде жиі кездейсоқ пайда болады.

Ең бақытсыз адамдарда диагноз аневризманың ең ауыр асқынуымен, атап айтқанда оның жарылуымен бір мезгілде қойылады.

Тұқым қуалайтын себептерге немесе аневризмаға көбірек бейімділікке байланысты осы қауіпке көбірек бейім пациенттер жүйелі түрде тексеруден өтуі керек және осылайша қажетті профилактикалық шараларды қабылдауы керек.

ЗЕБЕЛГІЛЕР, ӨККЕНІ ЖЕЛДІЛГІЗГЕН ҚҰРАҚТАР, ЭВАКУАЦИЯЛЫҚ КҰРАСТЫРУЛАР: ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙЫ КӨРСЕТКІШІНДЕГІ ҚОС СТҮРКЕДЕГІ СПЕНСЕР ӨНІМДЕРІ

Аневризма: себептері

Аневризманың пайда болуының ең жиі себептері атеросклероз және гипертония болып табылады, бірақ патологияның басталуына ықпал етуі мүмкін қан тамырлары қабырғасының әлсіреуіне жауапты көптеген басқа факторлар бар.

Ең маңызды тәуекел факторларының арасында:

  • фибромускулярлық дисплазия
  • семіздік
  • диабет
  • жасы 60-тан жоғары (еркектерде жиірек)
  • алкоголизм
  • гиперхолестеринемия
  • темекі шегу
  • созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Аневризманың пайда болуының негізгі себептері:

Артерия қабырғасының бұлшықет тонакасының туа біткен әлсіздігі, оның ішінде:

  • ортаңғы тонаканың серпімді немесе бұлшықет компонентінің бұзылуы
  • генетикалық бейімділік
  • қысымды көтере алмайтын модификацияланған коллаген өндірісі немесе дегенеративті инсульт (Марфан синдромы)
  • металлопротеазалар – яғни жасушадан тыс матрицаның құрамдастарын (коллаген, эластин, протеогликандар, ламинин және т.б.) ыдыратуға қабілетті молекулалар – және олардың ингибиторлары арасындағы теңгерімнің өзгеруі.
  • Қан тамырларының жарақаттары (протез салу, кеуде қуысының жарақаты, инфаркттан кейінгі жаралар және т.б.).
  • Қан тамырлары аурулары, мысалы, атеросклероз, васкулит, мерез немесе басқа инфекциялар.
  • Жетілдірілген сатыдағы мерез (әдетте үшінші) сияқты жұқпалы аурулар, Расмуссеннің аневризмасына әкелуі мүмкін туберкулез және жұқпалы интракраниальды аневризма тудыратын мидағы инфекциялар.

Аневризма түрлері

Аневризманың әртүрлі түрлерін патологияның локализацияланған жеріне және дөңес және әлсіреуден зардап шеккен қан тамырларына байланысты жіктеуге болады.

Сондықтан аневризма пайда болуы мүмкін:

  • Жүректе: ол қолқаға, негізгі артерияға әсер етеді (кеуде немесе құрсақ аорта аневризмасы), осылайша оттегіге бай артерия қанын жүректен шеткі тамырларға тасымалдайтын ірі қантамырды қамтиды.
  • Мида: церебральды артерияларға әсер етеді (ми аневризмасы) және бассүйек ішілік артерияның (немесе венаның) шектелген кеңеюінен тұрады.
  • Тізе деңгейінде аяққа әсер ететін аяқ-қолдың артерияларында (поплитеальды артерия аневризмасы)
  • Ішекке (мезентериялық артерия аневризмасы) немесе көкбауырға (көкбауыр артериясының аневризмасы) әсер ететін висцеральды артерияларда.

Анатомо-патологиялық классификацияға келетін болсақ, ажыратылады:

  • Нағыз аневризма: тамыр қабырғасын құрайтын және сапалық немесе сандық жағынан өзгеруі мүмкін ортаңғы тонаканың серпімді қабатының жұқаруымен сипатталады.
  • Құрама аневризма: уақыт өте келе адвентицияны, яғни тамыр қабырғасының ең шеткі бөлігін жарып жіберетін шынайы аневризмадан тұрады.
  • Жалған аневризма: қан тамырларының барлық бадамша бездері жарылып, аневризма қабырғасын қоршаған тіндер түзеді.

Пішініне қарай мыналарды ажыратады:

  • Сакциформалы аневризмалар: олар қысқа созылуларды (5-20 см) қамтиды, шеңбердің бір бөлігінде, көбінесе тромбалар алады.
  • Навикулярлы аневризмалар: олар бүкіл шеңбер бойымен қысқа трактатты қамтиды.
  • Fusiform аневризмалар: олар ұзақ созылуларға әсер етеді (20 см-ге дейін) және тамырдың бүкіл шеңберінің прогрессивті, бірақ біртіндеп кеңеюінен кейін пайда болады.
  • Цилиндрлік аневризмалар: олар ұзақ созылуларға, тамырдың бүкіл шеңберіне әсер етеді.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙ ЭКСПО КӨРСЕТГІСІНДЕГІ EMD112 СТӨНІНЕ ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Симптомдар патологияның орналасқан жеріне байланысты өзгереді:

A) Церебральды аневризма: егер дөңес энцефалиялық құрылымды итерсе, симптомдар пайда болуы мүмкін

B) Интактілі: интактілі аневризма жағдайында белгілер пайда болуы мүмкін, мысалы

  • қажу
  • қабылдау қиындығы
  • теңгерімді жоғалту
  • афазия
  • қос көзқарас

C) Жарылу: қан тамыры жарылған жағдайда субарахноидальды қан кетудің типтік белгілері болуы мүмкін.

  • қатты бас ауруы
  • соқырлық
  • диплопия
  • мойын ауырсыну немесе қаттылық
  • көздің үстінде немесе артында ауырсыну

D) Іштің аорталық аневризмасы (әдетте симптомсыз):

Сирек жағдайларда интакт болуы мүмкін

  • арқа ауруы
  • төменгі аяқтардың ишемиясы

Үзіліс:

  • жыртылу тез өлімге әкелетін ауыр гиповолемиялық шокпен көрінеді.

Бүйрек артериясының аневризмасы:

Интактілі (артерияның өзін ішінара немесе толығымен бітеп тастайтын тромбтардың пайда болуын жеңілдетеді):

  • артериялық гипертензия
  • бүйірдегі ауырсыну
  • гематурия
  • лақсу
  • құсу
  • жедел бүйрек жеткіліксіздігі (ауыр жағдайларда)

Үзіліс:

  • жыртылу бүйрек инфарктісіне әкелуі мүмкін ауыр гиповолемиялық шокпен көрінеді

Аневризма қалай диагноз қойылады?

Кездейсоқ тексеруден өтпейінше (әсіресе аурудың пайда болу ықтималдығы жоғары жағдайларда) немесе патологияға байланысты көрінетін дөңес кездейсоқ табылмаса, аневризманы алдын ала анықтау мүмкін емес.

Қауіп факторларын іздеуге бағытталған объективті тексеру мен тарихтан басқа, клиникалық курс барысында пайдалы диагностикалық сынақтар

  • трансэзофагеальды немесе абдоминальды ультрадыбыстық: бұл аневризманы визуализациялауға және тромбоздың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл сонымен қатар аневризманың эволюциясын тексеруге және оның асқынуларға әкелуі мүмкін екенін тексеруге мүмкіндік береді.
  • Іштің және кеуде қуысының рентгенографиясы (қолқа аневризмасы): ол зақымдану деңгейінде үлкен көлеңкені және іргелес құрылымдардың ықтимал қысылуын көрсетеді.
  • электрокардиограмма (қолқаның зақымдануы кезінде)
  • Магниттік-резонанстық ангиография (ангио-РМ): белгілі бір жерлерде тамыр аймағын ерекшелейді
  • компьютерлік осьтік томография ангиографиясы (ангио-КТ, контрастты затпен): аневризманың ауқымы, жыртылу мүмкіндігі және қалыпты қан айналымына кедергі келтіретін немесе алдын алатын тромбалардың болуы мүмкін екендігі туралы ақпарат береді.

Жарылу қаупін ультрадыбыстық бейнелеу әдістерімен есептелген өлшем негізінде бағалауға болады.

Аневризма: ең тиімді емдеу әдістері

Емдеу негізінен аневризманың түріне, мөлшеріне және орналасуына байланысты.

Дәрілік терапия бастапқыда вазодилаторларды немесе бета-блокаторларды енгізу арқылы қан қысымын төмендетуді қамтиды.

Егер аневризма кішкентай болса және симптомдар болмаса, дәрігер эволюцияны тексеру және уақтылы хирургиялық әдісті бағалау үшін тұрақты тексерулерді ұсынуы мүмкін.

ҚҰТҚАРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ОҚЫТУДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ: SQUICCIARINI ҚҰТҚАРУ КҮШІНЕ БАСЫП, Төтенше жағдайға ҚАЛАЙ ДАЙЫНДАлу керектігін БІЛІҢІЗ.

Операция қажет болса, бірнеше әдістерді қолдануға болады:

  • дәстүрлі жөндеу (ашық): қол жетімді аймақта, мысалы, іштегі аневризманы хирургиялық жолмен алып тастауға және тамырды жөндеуге немесе жасанды трансплантатпен ауыстыруға болады. Болжам әдетте тамаша;
  • экстраваскулярлық хирургиялық тәсіл (қиып алу): қан айналымынан шығару үшін аневризмалық қапшыққа хирургиялық араласуға мүмкіндік береді;
  • эндоваскулярлық әдіс (эндоваскулярлық эмболизация): стентті қою үшін аневризма орнына жету үшін микро-катетер (қан тамырлары арқылы өтетін өте жұқа түтік) қолданылады. Процедура қан тамырларының өзгерген қабырғасын күшейтетін коагуляция реакциясын (өзін-өзі тромбоз) бастайды. Бұл әдіс ең қауіпсіз болып саналады, әсіресе церебральды аневризма жағдайында.

Аневризма: оны қалай болдырмауға болады және күнделікті өмірге әсері

Аневризма - бұл зардап шеккен адамдарда анықтау өте қиын патология және көбінесе бұл сәт зардап шеккен қан тамырларының жарылуымен және ауруханаға жатқызылуымен сәйкес келеді.

Аневризманың пайда болуын болдырмау үшін, әсіресе туа біткен себептер бойынша немесе жарақатқа байланысты осы патологияның басталуына бейім субъектілер үшін мақсатты мерзімді тексерулерді жүргізген дұрыс.

Сондай-ақ, семіздікке шалдыққандар немесе темекі шегетіндер де тәуекел тобына жататынын есте ұстаған жөн, сондықтан мерзімді тексерулер ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Абдоминальды аорта аневризмасы: эпидемиология және диагностика

Іштің аорталық аневризмасы: бұл қалай көрінеді және оны қалай емдеу керек

Мидың аневризмасы: бұл не және оны қалай емдеу керек

Жарылған аневризмалар: бұл не, оларды қалай емдеу керек

Төтенше жағдайларда дәрігерге дейінгі ультрадыбыстық бағалау

Мидың жыртылмаған аневризмасы: оларды қалай анықтауға болады, оларды қалай емдеуге болады

Мидың жарылған аневризмасы, ең жиі кездесетін белгілердің арасында қатты бас ауруы

Мидың шайқалуы: бұл не, себептері мен белгілері

Қарыншалық аневризма: оны қалай тануға болады?

Ишемия: бұл не және неліктен ол инсультты тудырады

Инсульт өзін қалай көрсетеді? Назар аударатын белгілер

Жедел инсультты емдеу: нұсқауларды өзгерту? Лансеттегі қызықты зерттеу

Бенедикт синдромы: бұл инсульттің себептері, белгілері, диагностикасы және емі

Цинциннати госпиталіне дейінгі оң инсульт шкаласы (CPSS) дегеніміз не?

Шетелдік акцент синдромы (FAS): инсульт немесе ауыр бас жарақатының салдары

Жедел инсультпен ауыратын науқас: цереброваскулярлық бағалау

Әуе жолдарын негізгі бағалау: шолу

Төтенше жағдайдағы инсультті басқару: науқасқа араласу

Инсультке байланысты төтенше жағдайлар: жылдам нұсқаулық

қайнар көз

Бианш Пагина

Сізге де ұнауы мүмкін