Атопиялық дерматит: белгілері және диагностикасы

By Криштиану Антонино On Dec 3, 2022

Атопиялық дерматит (АД) – созылмалы қайталанатын ағымы бар қышыма дерматит. Ол астма, аллергиялық ринит, конъюнктивит және атопиялық дерматит бар тері және шырышты қабаттар деңгейінде әртүрлі сыртқы ынталандыруларға шамадан тыс жауап берумен сипатталатын «атопия» деп аталатын күрделі суреттің аспектісін білдіреді.

Бұл көбінесе атопияның жанұясында және жеке тарихында IgE көрсеткіштерінің жоғарылауын көрсететін пациенттерге әсер етеді (аллергиялық реакциялармен байланысты антиденелер).

Қанша адам атопиялық дерматитпен ауырады?

Атопиялық дерматит жалпы халықтың 2-5% әсер етеді.

Көбінесе бұл балаларда кездеседі, педиатриялық жаста 10-20% таралады.

Аурудың ең жоғары деңгейі өмірдің алғашқы жылдарында: 60% жағдайлар өмірдің алғашқы екі жылында және 85% жағдайда 5 жасқа дейін пайда болады.

2 айға дейін және жасөспірімде немесе ересек жаста пайда болуы сирек кездеседі.

Шамамен 60% жағдайда АД жыныстық жетілу кезінде болмайды, бірақ 50% -дан астам жағдайларда ересектерде қайталанулар болуы мүмкін. Атопиялық дерматиттің ықтимал персистенциясын көрсететін факторлар:

өмірдің 2 айында басталатын ауыр түрі;
бронх демікпесі және аллергиялық риноконъюнктивит болуы
AD отбасылық тарихы.

Атопиялық дерматитке не себеп болуы мүмкін?

АД – көп факторлы патогенезі бар генетикалық анықталған ауру, онда генетикалық факторлар қоршаған орта факторларымен (тағамдық және ингаляторлық аллергендер, инфекциялар) байланысты.

Балалардағы АД өршуінің негізгі қоздырғышы тағамдық аллергендер болып табылады, ал ингаляциялық аллергендер ересектерде.

Тыныс алу атопиясы болған жағдайда ауадағы аллергендер тиісті триггерлер болуы мүмкін; тозаңдармен, кенелермен және жануарлар эпителийімен АД өршуіндегі ықтимал рөл атап өтілді.

Бірнеше гендер қатысады, негізінен эпидермистің құрылымдық ақуыздарына және иммунитетке қатысты.

Ең көп қатысатын ген - филаггрин гені, тері тосқауылының тұтастығы үшін маңызды ақуыз, нәтижесінде терінің өткізгіштігі жоғарылайды.

Тері тосқауылының өзгеруі тері арқылы тітіркендіргіштер мен аллергендердің енуінің жоғарылауына әкеледі, нәтижесінде иммундық жүйені ынталандырады және жасына байланысты өзгеретін зақымданулардың таралуымен сипатталатын ауруға тән қабыну көрінісінің басталуына әкеледі.

Ол қалай көрінеді және қандай белгілері бар?

Атопиялық дерматиттің ерекшелігі - жасына байланысты зақымданулардың әртүрлі таралуы.

Өмірінің алғашқы екі жылында бетте және аяқ-қолдың экстензорлы беттерінде экзематозды зақымданулармен (эритематозды-везикулярлы-крест) көрінеді.

Кейінірек ол симметриялы түрде шынтақ пен тізе қатпарларын қамтиды (поплитальді қуыстың қатысуы тән).

Егде жастағы балалар мен ересектерде лихенификация (тері жамылғылары қалыңдаған және құрғақ, айқын көрінетін бороздалар мен төртбұрыштар) және жарықтар басым.

Негізгі симптом - қышу, бұл тұрақты, кейде өте қарқынды симптом, балалардың қозуын және ұйқысының бұзылуын тудырады.

Басқа көріністерге терінің құрғауы (ксероз), кератоз пиларе («түкті аймақтар деңгейіндегі бөртпе» тері) және питриаз альба (негізінен бет пен қолдарда локализацияланған ақшыл, аздап қабыршақты дақтар, көбінесе саңырауқұлақ зақымдануы немесе витилиго деп қателеседі) .

Атопиялық дерматит қалай диагноз қойылады?

Атопиялық дерматит диагностикасы негізгі диагностикалық критерийлердің болуына негізделген, олар мыналарды қамтиды:

қышуы
жасына қарай экзематозды ошақтардың пайда болуы және таралуы
созылмалы-қайталанатын курс
атопияның жеке және/немесе отбасылық тарихы.

Кіші диагностикалық критерийлерге мыналар жатады:

ксероз
пилярлы кератоз
питриаз альба
қан сарысуындағы IgE деңгейінің жоғарылауы
қабақтың дерматиті
тағамға төзбеушілік.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

АД диагностикасында контактілі дерматит, қышыма (жоғары қышыну және онымен байланысты тырнау зақымдануы салдарынан), псориаз, ихтиоз, тиния корпусы және себореялық дерматит (нәрестелерде) сияқты тері суретіне ұқсайтын басқа жағдайларды алып тастау керек.

Мүмкін болатын асқынулар қандай?

Терінің тосқауылы мен иммунитетіндегі ақау атопиялық субъектілердің терісін инфекцияларға әсіресе сезімтал етеді.

Бактериялар, негізінен, стафилококктардан немесе стрептококктардан, экскорирленген аймақтарға әсер етеді және экссудаттың жоғарылауымен көрінеді.

Ең жиі кездесетін вирустық инфекциялар қарапайым герпес болып табылады, мүмкін диссеминациясы және Капоши везикулярлы-пустулярлы зақымдануы (қызба, әлсіздік және лимфаденопатиямен бірге жүретін везикулярлы-пустулярлы зақымданулардың таралған жарылуы).

Терінің тұтастығының өзгеруі терінің сезімталдығының жоғарылауына және тітіркену үрдісінің жоғарылауына жауап береді.

Қолдың тітіркендіргіш және аллергиялық дерматиті көбінесе тері суретін кәсіптік мүгедектікке дейін қиындатады.

Сондай-ақ, өмір сүру сапасына әсер ету маңызды, әсіресе тұрақты қышу және байланысты, жиі мүгедектікке ұшыраған зақымдар.

АД-мен байланысты қышу көбінесе ұйқының жоғалуы, шоғырланудың қиындауы және әлеуметтік қарым-қатынастардың нашарлауы салдарынан өмір сапасының нашарлауына әкеледі.