Балалардағы перикардит: ерекшеліктері мен ересектерден айырмашылығы
Перикардит - бұл кеуде қуысының ауырсынуын тудыратын, жиі қарқынды жүректің ішкі қабатының қабынуы. Ол әрдайым дерлік қабынуға қарсы препараттарды енгізу арқылы шешіледі
Перикардит - жүректің ішкі қабығындағы перикардтың қабынуымен сипатталатын ауру.
Бұл өте жұқа кеңістікпен бөлінген 2 парақтан тұрады, онда әрқашан өте аз мөлшерде сұйықтық жиналады, ол майлау функциясын орындайды және жүректің қозғалысы үйкелісті тудырмауын қамтамасыз етеді.
Қабыну жағдайында бұл кеңістіктегі сұйықтық көлемі артып, кеудедегі ауырсынуды тудырады және өте сирек жүректің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді.
Перикардиттің себептері
Перикардиттің себебі жиі белгісіз, сондықтан көп жағдайда ол «идиопатикалық» деп аталады.
Кейде, алайда, ол әдетте вирустық инфекциядан туындайды (бұл «вирустық перикардит» деп аталады).
Кейбір жағдайларда бастапқы ынталандыру перикард ашылатын кардиохирургия болып табылады (перикардиотомия), бұл жағдайда оны перикардиотомиядан кейінгі синдром деп атайды.
Басқа жағдайларда перикардит кеуде қуысының жарақатынан, ал басқа жағдайларда жүйелі қызыл жегі немесе қайталанатын перикардит сияқты қабыну немесе аутоиммунды аурулардан туындайды.
ЭКГ ЖАБДЫҒЫ? Шұғыл ЭКСПО -да ZOLL BOOTH -қа барыңыз
Балалардағы перикардит белгілері
Қабыну бір эпизод түрінде көрінуі мүмкін, ол жиі кездеседі, бірақ сонымен бірге 2 немесе одан да көп эпизодтармен қайталануы мүмкін (қайталанатын перикардит).
Жедел перикардиттің белгілері:
- Кеуде ауыруы
- Әлсіздік (астения)
- безгек
- Тыныс алу қиын
- Жүректің соғуы
- Жүрек соғуының ретсіздігі
- Тұрақты ысқырықты жөтел (сирек).
Кеудедегі ауырсыну әдетте төс сүйегінің артында локализацияланған (ретростернальды ауырсыну), тыныс алу кезінде күшейеді және кейде жатуға мүмкіндік бермейді.
Ауырсыну симптомдары отыру кезінде жақсарады.
Кейде кеудеден басталатын ауырсыну артқа қарай созылуы мүмкін және арқада немесе иықта сезіледі.
БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ: Төтенше ЭКСПО -да екіншісіне бару арқылы медицина туралы көбірек біліңіз.
Балалардағы перикардит: диагностикасы
Балалардағы жедел перикардит диагнозы келесі критерийлердің кем дегенде 2-і болған кезде қойылады:
- Кеуде қуысының перикардиальды ауыруы (ретростернальды, өте қарқынды, кейде тарылмалы ауырсыну, оның қарқындылығы тыныс алу актілерімен жоғарылайды);
- Перикардтың үйкелуі (дәрігер жүректің аускультациясында естіген шулар);
- Эхокардиограммада перикардиальды эффузияның болуы.
Қандағы С-реактивті ақуыздың (CRP) жоғарылауы, жалғасып жатқан қабынудың типтік көрінісі эффузияның қабыну сипатын растайды.
Электрокардиограммадағы (ЭКГ) ауытқулар да байланысты болуы мүмкін.
емдеу
Емдеу стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs, мысалы, жоғары дозада ибупрофен), колхицинді, глюкокортикоидтарды (кортизон) және биологиялық препараттарды (иммуномодуляторлар: Анакинра) қолдануды қамтиды.
Еуропалық кардиология қоғамы ересектердегі жедел перикардитті емдеуге арналған нұсқауларды белгіледі.
Осы уақытқа дейін балаларға арналған ұқсас нұсқаулар жоқ.
Дегенмен, тіпті педиатриялық жаста да, бірінші таңдау дәрілер NSAID және колхицин, сонымен қатар біріктірілген.
Дәстүрлі емдеу әдістеріне жауап бермейтін және қабыну компоненті анық байқалатын науқастарда бірнеше жылдар бойы қабынуда өте маңызды рөл атқаратын молекула интерлейкин-1 ингибиторы Анакинра қолданылады.
Глюкокортикоидтар, керісінше, бұрын көрсетілген препараттарға тиімсіз немесе ішінара жауап берген жағдайда қарастырылуы керек.
Балалардағы перикардиттің алдын алу
Перикардиттің алдын алу мүмкін емес. Қазіргі уақытта қол жетімді терапиялар, егер дұрыс қолданылса, қайталанатын нысандарда қайталану қаупін азайтады, бірақ жоймайды.
Қабынуға қарсы препараттарды (мысалы, Колхицин) перикардтың ашылуын талап ететін кардиохирургиялық операцияға дейін профилактикалық қолдану перикардиотомиядан кейінгі перикардит қаупін төмендетуі мүмкін бе екенін зерттеу үшін клиникалық сынақтар жүргізілуде.
Болжам
Балалардағы перикардиттің болжамы жақсы: пациенттер мен олардың отбасыларына жағдайдың сипаты мен оның ықтимал ағымы туралы сендіруге болады.
Ықтимал ауыр асқыну - бұл жүрек тампонадасы: жүректің қалыпты толтырылуына кедергі келтіруі мүмкін өте үлкен эффузия.
Бұл өте сирек кездеседі және жүрек соғысының айтарлықтай жеделдеуімен (тахикардия) және қан қысымының айқын төмендеуімен (гипотензия) байланысты.
Бұл жағдайда перикардты катетер арқылы немесе (сирек) кардиохирургия арқылы перикардты босату қажет.
Сондай-ақ оқыңыз:
Қан ұйығышына араласу үшін тромбозды білу
Жүректің қабынуы: перикардиттің себептері қандай?
Перикардит: перикард қабынуының себептері қандай?