Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы дегеніміз не? Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы - бұл асқазанның өңешке түсетін қышқыл немесе өт құрамымен сипатталатын ауру, арқадағы жану мен регургитация сияқты бірқатар белгілерді тудырады.

Асқазаннан өңешке материалдың өтуі физиологиялық түрде күні бойы жүреді, әсіресе тамақтан кейін, және көп жағдайда симптомдармен байланысты болмайды.

Алайда рефлюкс эпизодтары жиі және ұзақ уақыт бойы пайда болған кезде, бұл нағыз ауруға айналады.

Бұл бұзылыс Еуропадағы ересек халықтың шамамен 10-20% -на әсер етеді және өмір сапасының нашарлауымен байланысты.

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының белгілері қандай?

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының «типтік» симптомы ретростернальды күйдіргі болып табылады, иық пышақтары арасында артқа қарай сәуле шығатын төс сүйегінің артында (кеуде артында) жану сезімі. мойын және құлаққа дейін, және қышқылдық регургитация, кейбір жағдайларда аузына жететін ащы немесе қышқыл сұйықтықты қабылдау.

«Атипті» деп аталатын басқа белгілерге мыналар жатады:

• Кеуде ауыруы
• Жиі белхинг
• жұлдыру қабынуы
• Қарлығу және төмендеген дауыс
• Құрғақ жөтел
• Хикуптар
• Ауыртпалықты жұту
• Айнау
• Демікпе тәрізді эпизодтар
• Отит медиасы

Симптомдар тек тәуліктің белгілі бір уақытында (әдетте тамақтан кейін немесе түнде), белгілі бір қалыптарда (шалқасынан жатқанда немесе алға еңкейгенде) пайда болуы мүмкін немесе олар үздіксіз пайда болуы мүмкін.

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауырлық дәрежесінде әр түрлі болуы мүмкін, ол жұмсақ, кездейсоқ немесе ауыр және тұрақты болуы мүмкін, сонымен қатар эрозиялық эзофагит (жағдайлардың 30-35%) немесе тарылуы ретінде анықталатын өңеш қабырғасының жарасы мен эрозиясы сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. өңеш стеноз ретінде анықталады (3-5%).

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының себептері

Өңеш пен асқазан арасында астыңғы өңеш сфинктері деп аталатын құрылым бар, ол екі мүшенің арасындағы материалдың өтуін реттейді.

Тамақтың өңештен асқазанға өтуіне мүмкіндік беру үшін бұл түйіннің үні тәулік бойы өзгереді және физиологиялық тұрғыда жұтылғаннан кейін уақытша төмендейді.

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының негізі сфинктер тығыздығының төмендеуі болуы мүмкін, бұл қышқылдың немесе сілтілі материалдың асқазаннан өңешке патологиялық түрде көтерілуіне мүмкіндік береді.

Өз кезегінде сфинктер тығыздығының төмендеуіне әр түрлі факторлар әсер етуі мүмкін - анатомиялық, диеталық, гормоналды, фармакологиялық және функционалды.

Семіздік, артық салмақ және жүктілік, мысалы, рефлюкс эпизодтарын ынталандыратын өңеш-асқазан түйісуінің тонусын өзгертуі мүмкін құрсақішілік қысымды жоғарылатады.

Шоколад, жалбыз және алкоголь сияқты тағамдар өңештің төменгі сфинктерінің тонусын төмендету арқылы әсер ету мүмкіндігіне ие.

Басқа себептер майлы тағамдарды немесе алкогольді тұтыну болуы мүмкін, бұл асқазанды босату жылдамдығын төмендетеді және асқазан-өңеш рефлюксіне әкелуі мүмкін.

Гастроэзофагеальды рефлюкс диагностикасы: қандай сынақтар жүргізу керек

Гастроэнтерологиялық тексеру алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін жүргізілуі керек.

«Типтік» симптомдардың болуы (күйдіргі және қышқылдық регургитация) маманға гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының диагнозын қоюға және протонды сорғы ингибиторларымен емдеу кезеңін бастауға мүмкіндік береді.

Егер терапия кезеңінен кейін нәтиже болмаса немесе салмақ жоғалту, жұтынудың қиындауы немесе анемия сияқты ескерту белгілері болса, гастроэнтеролог қосымша диагностикалық зерттеулерді ұсынады.

Бұл ауруды диагностикалау үшін пайдалы тесттер мыналарды қамтиды:

• Эзофагогастрододеноскопия (EGDS): өңештің, асқазан мен он екі елі ішектің қабырғаларын бағалау үшін қажет болған жағдайда кішкене қабылдау үшін диаметрі бірнеше миллиметр болатын және аузына салынған бейнекамерамен жабдықталған икемді зондты қолданатын тексеру. тіндердің үлгілері (биопсия).
• Асқазан-ішек жолдарының контрастты заттармен рентгенографиясы: бұл тексеру пациентке контрастты заттың аз мөлшерін ішу арқылы жүргізіледі және бірінші ас қорыту жолының (өңеш, асқазан және аш ішектің бірінші бөлігі) анатомиясы мен қызметіне мүмкіндік береді. елестету.
• Өңеш манометриясы: өңеш пен өңештің төменгі сфинктерінің қозғалғыштығының кез келген ауытқуларын бағалау үшін қолданылатын зерттеу.
• РН-импеданс бойынша 24 сағаттық тестілеу: бұл тест асқазанда 24 сағат ішінде рефлюксацияланған материалдың мөлшерін бақылау үшін асқазанға қойылған жұқа трансназальды зондты қолданады.

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын емдеу

Асқазан-өңеш рефлюксінің дұрыс емі бастапқыда өмір салтын өзгертуге және симптомдар сақталса, протондық сорғы ингибиторлары мен антацидтер сияқты арнайы препараттарды қолдануға негізделген.

Өмір салтының рөлі

Әдетте өмір салтын өзгерту ұсынылады:

• темекі шегуді тоқтату;
• салауатты салмаққа жету және/немесе ұстап тұру (әсіресе іштің шеңберін азайту);
• тамақтанғаннан кейін бірден ұйықтауға жол бермеңіз, бірақ кем дегенде 3 сағат күтіңіз;
• шоколад, кофе, алкоголь, қызанақ, цитрус жемістері, газдалған сусындар, жалбыз, киви, сірке суы, қор текшелері сияқты симптомдарды, қышқылдықты және рефлюсті нашарлататын кейбір тағамдардан аулақ болыңыз немесе шектеуді қолданыңыз. дәмді тағамдар, дәмдеуіштер (өңештің қозғалғыштығын жоғарылату арқылы рефлюкс белгілерін азайтатын куркума мен имбирден басқа), майлы және/немесе қуырылған тағамдар (мысалы, гравитация, піскен ірімшік, емделген ірімшік және т.б.), дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер: гравитациялар, піскен ірімшіктер, қуырылған тағамдар және т.б.). Бумен пісірілген, пісірілген немесе грильде жеңіл тағамдарды таңдаған дұрыс.

Дәрілік терапия

Егер өмір салтын өзгерту симптомдарды жеңілдету үшін жеткіліксіз болса, дәрігер арнайы препараттарды тағайындай алады.

Оларға мыналар жатады

• антацидтер: бұл асқазандағы қышқылды бейтараптандыру және гастроэзофагеальды рефлюкс симптомдарын төмендету арқылы тез әрекет етеді. Шамадан тыс қолдану іш қатуға немесе диареяға әкелуі мүмкін;
• асқазанда қышқылдың өндірілуін тежейтін дәрілер: бұл дәрілік классқа рефлюкс терапиясында ең көп қолданылатын дәрілік препараттар болып табылатын протонды сорғы ингибиторлары (мысалы, омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол және эзомепразол) кіреді. Олар қабылдаудан кейін шамамен 48 сағаттан соң күшіне енеді және симптомдарды жеңілдетуде де, эрозиялық эзофагит сияқты асқынуларды емдеуге де тиімді;
• прокинетикалық препараттар: бұл рефлюкске кедергі келтіреді, дұрыс қозғалуға және асқазан мен өңештің босатылуына ықпал етеді, әсіресе тамақтан кейін. Дәрілердің осы класынан біз домперидон, метоклопрамид және левосульпиридті табамыз. Сирек жағдайларда бұл препараттарды қолдану кезінде қажетсіз әсерлер пайда болуы мүмкін, оның ішінде тремор, неврологиялық бұзылулар, электрокардиограммада QT ұзаруы және пролактин деңгейінің жоғарылауы.
  Дәрілік препараттарға жауап болмаған кезде және анатомиялық өзгерістер болған жағдайда сирек жағдайда хирургия (лапароскопия) қарастырылуы мүмкін.

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын қалай болдырмауға болады

Рефлюкс (немесе оның қайта пайда болуы) профилактикасы бірінші кезектегі ем ретінде көрсетілген дұрыс өмір салтына негізделген.

Жоғарыда сипатталған жақсы тамақтану әдеттерінен басқа, бұл жақсы

• сколиоз және кифоз сияқты постуральды ақауларды түзетіңіз, себебі олар рефлюктің нашарлауына ықпал етеді;
  жүйелі түрде жаттығулар жасау;
• релаксация мен тыныс алу техникасын үйрену және жаттығу;
• сағыз шайнауға болмайды, себебі бұл ауаның жұтылуына ықпал етеді;
• стрессті басқарады және азайтады, себебі ол асқазанның шырышты қабығының жиырылуына ықпал етеді.

Қышқыл рефлюкс және COVID-19 пандемиясы

Гастроэзофагеальды рефлюкске тән белгілер COVID-19 пандемиясы кезінде күшейе түсті.

Есіңізде болсын, құлыптау миллиондаған адамдардың күнделікті әдеттеріне теріс әсер етті, мысалы, спорттық жаттығулардан бас тарту және/немесе тамақтанудың нашарлауы.

Бұл бәрі емес: пандемия көптеген адамдарды қатты күйзеліске ұшыратты. Стресс - бұл рефлюкске екі жолмен әсер ететін фактор: бір жағынан тұз қышқылының бөлінуін жоғарылатады, екінші жағынан қышқылдың әсерінен табиғи жолмен шығарылатын құрсақішілік тосқауылдарды (шырыш пен простагландиндер) азайтады.

Нәтижесінде рефлюкс пен ықтимал асқынулар қаупі артады.

Бұл жанама әрекеттен басқа, Sars-Cov-2 вирусының рефлюкспен де тікелей байланысы бар: кейде (1%) асқазанда тұз қышқылының артық бөлінуін ынталандырады, содан кейін өңешке қайта оралады. , классикалық симптомдардың басталуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз:

Тітіркенген ішек синдромы (IBS): бақылауда ұстау үшін қолайлы жағдай

Лонг Ковид, нейрогастроэнтерология мен моторикадағы зерттеу: негізгі белгілері - диарея мен астения

Ақпарат көзі:

Гуманитарлық