Бір бөлімді протез: гонартрозға жауап

Бір бөлімді протез - гонартрозды, дегенеративті және мүгедектікке әкелетін тізе ауруын емдеу үшін ең қолайлы шешім

Көптеген адамдар гонартроз немесе тізе остеоартриті деп аталатын аурудан айтарлықтай зардап шегеді.

Бұл буынның қабынуынан (артрит) басталатын, артикулярлы шеміршек қабаттарын барған сайын жұқаратын дегенеративті аурудың бір түрі.

Нәтиже, уақыт өте келе, дегенеративті процеске байланысты қозғалысқа қатысатын, шеміршек қабаты жоқ тізе сүйектері бір-біріне үйкелумен аяқталады.

Бұл дегенеративті тізе артриті өмір сапасының айтарлықтай нашарлауына әкеледі, гонартрозды мүгедектік ауру ретінде анықтауға болады.

Бүгінгі таңда гонартроздың ең жақсы шешімі - бір бөлімді протез

Шетелде бір бөлімді протездің 30 жылдық тарихы бар, ал Италияда оның қолданылуы жақында ғана.

Хирург ретіндегі тәжірибемде мен гонартроздың шамамен 70% жағдайында монокомпартиментальды протезді қолданамын.

Қалған 30% операцияларда ғана жалпы протезді имплантациялаймын.

Бір бөлімді тізе ауыстыру дегеніміз не

Тізе остеоартритінен туындаған дегенеративті процесс кезінде сүйектерді ысқылаудан қорғайтын шеміршек бірте-бірте жұқарады.

Бұл процесс көп жағдайда тек бір бөлімде дамиды.

Мұндай жағдайларда бір бөлімді протезді орнату ұсынылады.

Бұл тізе буынының зақымдалған бөлігі ғана шағын имплантпен ауыстырылатын операцияның минималды инвазивті түрі.

Негізінде ішінара тізе ауыстыру орындалады.

Шын мәнінде, бұл буынды шамамен 3 түрлі бөлікке бөлуге болады:

  • пателлофеморальды: бұл тізенің алдыңғы бөлігінде, тізе қабығы мен жамбас сүйектерінің арасында орналасқан;
  • медиальды: тізенің ішкі жағында орналасқан;.
  • бүйірлік: буынның сыртқы жағында.

Тізе буынының бір бөлігін ғана ауыстыру арқылы, осылайша, жалпы буын ауыстыруды болдырмай, операция, сөзсіз, аз инвазивті болады және қалпына келтіру уақыты әлдеқайда жылдам болады.

Бір бөлімді тізе ауыстыру: операция неден тұрады

Операция кезінде зақымдалған бөлім титан қорытпасынан және өте жоғары тығыздықтағы полиэтиленнен жасалған имплантпен қалпына келтіріледі.

Осы ультра заманауи, жоғары технологиялық материалдардың арқасында тізенің табиғи пішінін қайта жасауға болады.

Осылайша сау шеміршек, сүйектер мен байламдар сақталады.

Операцияның бұл түрімен көптеген жағдайларда өте қанағаттанарлық нәтижелерге қол жеткізіледі.

Бір бөлімді тізе ауыстырудың сәтті көрсеткіштері, шын мәнінде, өте жоғары.

Тәжірибеден өтетінін айтпай-ақ қояйын

  • жылдам қалпына келтіру;
  • аз қан жоғалту;
  • операциядан кейінгі ауырсыну белгілері азаяды.

Операцияның бұл түріне жағдай рұқсат еткенде, кез келген түрдегі кемшіліктер жоқ.

Әлбетте, егер артроз басқа бөлімдерге де әсер еткен болса және бір бөлімді ауыстыру орындалса, тізе рельефі тек ішінара болады.

Әлбетте, хирургия түрін таңдау ортопедке қалдырылады, ол науқастың нақты жағдайын ең жақсы түрде бағалауы керек.

Операцияны кім жасай алады

Тізе буынының тек бір бөлігінде артроз дамыған болса да, барлық пациенттер хирургияның бұл түріне жарамайды.

Ревматикалық түрдегі созылмалы қабыну артрозынан зардап шегетін науқастар бар, олар үшін операцияның бұл түрі ұсынылмайды, сондай-ақ тізе қаттылығы тым жоғары болған немесе олардың байламдары зақымдалған.

Операцияның бұл түрі үшін мінсіз пациент барлық тиісті медициналық тексерулердің негізінде мұқият таңдалуы керек.

Осы себепті қадамдармен жалғасатын дұрыс процедураны орындау маңызды.

Ортопедиялық бағалау

Хирургияның кез келген түрі үшін іргелі негіз білікті ортопед хирургтың мұқият бағалауы болып табылады.

Ортопед маманы алдымен науқастың жалпы денсаулығын ескере отырып, науқастың ауру тарихын бағалауы керек.

Содан кейін ол науқастың ауырсынуын және тізе функциясының дәрежесін, әсіресе ауырсынудан зардап шеккен аймақта өлшейді:

  • егер ауырсыну зардап шеккен бөліктердің біреуінде ғана шоғырланса (сыртқы, ішкі немесе алдыңғы) пациент монокомпартментальды тізе ауыстыруға үміткер болуы мүмкін;
  • егер ауырсыну тізенің барлық бөліктерінде пайда болса, жалпы буын ауыстыру көбірек көрсетіледі.

Әдетте, ауырсынудан зардап шеккен аймақты анықтағаннан кейін, ортопед қозғалыс ауқымын және байламдардың жай-күйін бағалау үшін физикалық тексеру жүргізеді.

Жоғарыда айтқанымыздай, егер ол жарақаттанған немесе нәзік тізе байламдарын тапса немесе тізе қаттылығын дамыған жағдайда тапса, ол жалпы тізе ауыстыруды оңайырақ таңдауы мүмкін.

Ортопед тізе буынының функционалдығы туралы түсінікке ие болғаннан кейін, зақымдану дәрежесін бағалау үшін рентген сәулелерін қолданатын бастапқы диагностикалық тексеру жүргізілуі керек.

Кейбір жағдайлар хирургтарды шеміршек пен байламдардың жағдайын бағалау үшін МРТ арқылы тереңірек диагностикалық зерттеуді сұрауға итермелейді.

Бір бөлімді тізе ауыстыру: операция қалай орындалады

Операцияның инвазивтілігін барынша азайту мақсатында науқастың ауруханада болу уақыты барынша азайтылады және осы себепті ультра жылдам процедуралар әзірленді.

Науқасты ауруханаға жатқызу әдетте операция жасалған күні басталады.

Анестезия тезірек қалпына келтіруді қамтамасыз ету үшін мұнда опиаттардың төмен дозаларын енгізу арқылы жүзеге асырылады.

Нақты операция әдетте 1 сағаттан аз уақытқа созылады және пациентті қандай да бір ерекше травматикалық процедуралардан өтуге мәжбүрлемейді.

Процедура кезінде робот импланттың дәлдігін және осылайша пациенттің соңғы функционалдық нәтижесін барынша арттыру үшін де қолданылады.

Тізенің алдыңғы бөлігінде кесу жасалады, ол арқылы байлам мен бөлімнің жағдайын қысқаша талдауға болады және бір бөлімді ауыстыру «in situ» расталады.

Яғни, егер әрдайым дерлік болғандай, емтихандармен анықталған жағдайлар операция кезінде расталса, ішінара ауыстыру орындалады, әйтпесе жоспарды өзгерту және жалпы тізе ауыстыру жүзеге асырылуы мүмкін.

Тиісті адам құптамайтын операция жасамау үшін бұл операция алдында науқаспен талқыланатыны анық.

Операцияның бірінші кезеңі - сүйекті дайындау: зақымдалған бөліктің қалдық шеміршегі миллиметрлік түрде өңделеді, содан кейін шеміршек пен сүйек буынның бетін қалпына келтіретін металл төсемдермен ауыстырылады.

Тығыздығы өте жоғары полиэтилен төсемі мінсіз бетті жасау үшін 2 металл құрамдас бөлігінің арасына орналастырылған: тегіс және ағып жатқан.

Бұл кезеңде хирург емделетін науқастың шеміршектің бастапқы көлеміне бейімдеу үшін кірістіру қалыңдығын бағалайды.

Операциядан кейінгі

Науқас тыныштандыруды ерітудің барлық кезеңдері бағаланатын қалпына келтіру бөлмесінде оянады.

Бақылау рентгендері де қабылданады, содан кейін науқас қалпына келтіру бөлмесіне ауыстырылады.

Тізе операциясының осы түрін, монокомпарментальды операциядан өткендер, тізе буындарын толық ауыстырудан өткендерге қарағанда, операциядан кейінгі кезеңде ауырсынуды азырақ сезінеді.

Ауырсынудың азаюы және ісінудің аз болуы да жиі оңалту уақытын тездетеді және оңтайлы нәтиже береді: пациенттер әдетте операциядан кейін 1-3 күн ішінде үйлеріне оралады.

Әрине, операциядан кейін біраз ауырсыну болады, оны науқастың профиліне сәйкес дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектермен бақылауға болады.

Ауырсынуды басқару науқастың психологиялық аспектісін жақсарту үшін де маңызды, ол ешқандай үлкен шағымдары жоқ, оңалтуға көбірек ұмтылады.

Хирург-ортопед науқасқа операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде таяқ немесе балдақ қолдануды ұсынуы мүмкін.

Дегенмен, қорықпай бірден тізеге салмақ салуға болатынын айта кету керек.

Мүмкіндігінше толық функция мен күш-қуатты қалпына келтіру үшін пациентке сауатты физиотерапевт түсіндіретін оңалту жаттығуларын орындау қажет екені анық.

Операциядан кейін хирург операция жасалған буынның қалпына келу процесін бағалау үшін мерзімді медициналық тексерулерді тағайындайды.

Нәтижелер мен қалпына келтіру уақыты өте субъективті, бірақ әдетте монокомпарментальды тізе операциясынан кейін пациенттер операциядан кейін 6 апта ішінде барлық қалыпты әрекеттерді қалпына келтіреді.

Мүмкін болатын асқынулар

Әлбетте, хирургияның бұл түрі, барлық хирургиялық процедуралар сияқты, өте төмен пайызбен болса да, бірқатар ықтимал асқынуларға ие.

Ортопед-хирург пациентке осы ықтимал қауіптерді ашып көрсетуге, сондай-ақ асқынуларды болдырмау үшін қолданылатын нақты шараларды түсіндіруге міндетті.

Операцияның бұл түрі кезінде аяқтың веналарында қан ұйығыштарының пайда болуы мүмкін, сондықтан төмен молекулалық салмақты гепарин сияқты қан сұйылтқыштар енгізіледі.

Әрбір хирургиялық процедурада жараның үстіндегі немесе оның тереңіндегі теріде инфекция болуы мүмкін.

Бұған жол бермеу үшін әдетте антибиотиктер тағайындалады.

Әлбетте, анестезияға байланысты тәуекелдерді де ескеру қажет, дегенмен, біз жоғарыда айтқанымыздай, опиаттарды қолдануды барынша азайтуға күш салынуда.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Білек сынуы: оны қалай тануға және емдеуге болады

Карпальды туннель синдромы: диагностика және емдеу

Тізе байламдарының жыртылуы: белгілері мен себептері

Бүйірлік тізе ауруы? Илиотибиальды жолақ синдромы болуы мүмкін

Тізе буындары мен менискальды жарақаттар: оларды қалай емдеуге болады?

Жарақаттарды емдеу: маған қашан тізе тірегі керек?

Фибромиалгия туралы білуіңіз керек барлық нәрсе

Тізе шеміршектерінің зақымдануы: бұл не және оны қалай емдеу керек

Ақпарат көзі:

GSD

Сізге де ұнауы мүмкін