Жалпы мазасыздық бұзылысы: бұл не және оны қалай тануға болады

By Криштиану Антонино On Қараша 22, 2022

Жалпыланған мазасыздықтың бұзылуы: әдебиетте және клиникалық тәжірибеде мазасыздықтың таксономиясы (жіктелуі, номенклатурасы) бар, ол кейде басқа бұзылулармен ықтимал қатар жүретін ауруға байланысты және әртүрлі формадағы бірнеше белгілердің ұқсастығына байланысты абайсызда болады. мазасыздық бұзылыстары

Бұл кем дегенде үш тәуекелдің көзі:

бірінші, неғұрлым жалпы қауіп - бұл мазасыздықтың «түріне» тән емес, бірақ антидепрессанттардың – әдетте SSRI (серотонинді кері қармаудың тежегіші) түріндегі – және анксиолитиктердің комбинациясы, кейде қажет болған жағдайда қолданылатын дәрілер.
екінші қауіп - тұлғалық аспектілерге аз көңіл бөлінеді, осылайша белгілі бір алаңдаушылықтың бұзылуынан зардап шеккен адамның «түріне»
үшіншісі - Мазасыздық бұзылыстарына олар лайық нозографиялық кеңістік (яғни аурудың сипаттамасы) берілмейді.

Бұл ятрогенездің маңызды проблемасы (яғни қателік, рецептті немесе диагнозды елемеу) өзімен бірге бей-жай емес әлеуметтік аспектілерді қосады (әлем халқының 50 пайызы ауру кезінде мазасыздық бұзылысының кем дегенде бір диагнозын алған. өмір кезеңі).

Функционалдық тұрғыдан алғанда, мидың дисфункциясының өзгеруі гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті безінің, яғни қысқаша айтқанда, лимбиялық құрылымдарды, гипоталамус пен гипофизді байланыстыратын гормондық ось екенін есте ұстаған жөн. кортизолды шығару үшін бүйрек үсті безімен - егер жоғарыласа - алаңдаушылықпен байланысты мінез-құлық көріністеріне әкеледі.

Іс жүзінде ұзаққа созылған анксиогендік құбылыстар депрессиялық өзгерістер сияқты әсерлерге әкеледі, яғни серотонин және норадреналин сияқты нейротрансмиттерлердің төмендеуі, сонымен қатар, ең алдымен, қандағы кортизол гормонының айтарлықтай жоғарылауымен жоғарыда аталған осьтің гиперактивациясы. , бұл жағдайдың кенеттен өзгеруіне қарсы әрекет ету немесе оған жауап беру үшін қажет.

Бұл теріске шығаруға болмайтын факт фармакологиялық рецептті жақсырақ басқаруы керек.

Оның үстіне, «диатез-стресс» парадигмасын, яғни белгілі бір бұзылыстың басталуына бейімділік (диатез, ол да тұлғалық аспектілерді қамтиды) және оның көрініс беруі үшін экзистенциалды жағдайлар арасындағы өзара әрекетті ескеру орынды болар еді (). аффективті-эмоционалдық аспектілерді қамтиды).

Мазасыздық бұзылыстарына қатысатын тұлғалық сипаттамалардың маңыздылығының дәлелі ретінде, DSM 5 - мазасыздық бұзылыстарының нақты жіктелуіне қосымша - келесі жеке санаттарды ұсынады.

Тұлғаның аулақ болуының бұзылуы (яғни фобиялық тұлғаның бұзылуы)
Тұлғаның обсессивті-компульсивті бұзылуы
Жақсы клиникалық тәжірибеде дұрыс терапевтік көрсеткіш үшін кем дегенде осы критерийлерді сақтау қажет.
мұқият анамнезден және симптомдардың сипаттамасын мұқият тыңдаудан алынған барлық белгілер бойынша мазасыздықтың табиғатын мұқият зерттеу
науқастың жеке басының мүмкіндігінше сенімді суретін салыңыз
науқас сипаттаған мазасыздықтың субъективті сезімін түсіну
өмір салтын және егер бар болса, жұмыс пен әлеуметтік қатынастардың бұзылуын бақылаңыз
науқастың қайғы-қасіретін эмпатикалық түрде тыңдау және психиатрлар мен психотерапевттердің тығыз ынтымақтастығында пациенттің психотерапияны көтере алу қабілетін тексеру, көбінесе жедел жағдайлардың ремиссиясымен фармакологиялық терапиямен байланысты немесе оны алмастыру үшін өте қажет (антидепрессанттар мен анксиолитиктер тағайындалған төртінші болып табылады). фармакологиялық категория, атап айтқанда анксиолитиктер арасында делоразепам әлемде ең көп сатылатын болып табылады)
мазасыздық бұзылыстарының динамикасын елеусіз қалдырмаңыз, оларды үстірт түрде «ғасыр зұлымдығы» ретінде жіктеңіз.

DSM 5 қолданатын диагностикалық тәжірибеде дербес қарастырылатын және Тұлғаның бұзылыстарына кіретін екі мазасыздық бұзылыстары үшін келесі екі критерий сақталуы керек, атап айтқанда, аулақ болу бұзылысы және обсессивті-компульсивті бұзылыс:

1) А критерийі: Тұлға қызметінің 4 элементінің бұзылу деңгейін бағалау, олар:

Өзіндік домен: 1) Өзіндік сәйкестендіру – 2) Өзін-өзі анықтау

Тұлғааралық домен: 3) Эмпатия – 4) Интимдік

2) В критерийі: кемінде екі қосалқы домен немесе белгілер:

Теріс аффективтілік (эмоционалдық тұрақсыздық, алаңдаушылық)

Ажырату (жалтару).

Сондай-ақ келесі иерархиялық құрылымды ұстану керек:

Тұлғаның мазасыздану-эвульсиялық бұзылуы: ішкі бұзылулар спектрі (яғни өзіне «шығу»)
Обсессивті-компульсивті бұзылыс: невротикалық бұзылулар спектрі.

Диагностикалық әдіске қарамастан, ең қолайлы терапияны тағайындау және көрсету үшін мазасыздықтың әртүрлі түрлерін жақсы ажыратудың қажеттілігі мен пайдалылығы атап өтіледі.

Жалпыланған мазасыздықтың бұзылуы (GAD)

Бұл, әрине, диагноз қоюға болатын ең оңай мазасыздық ауруы.

Бірақ бұл олай емес, өйткені белгілер мен симптомдар реактивті депрессия диагнозын оңайырақ ойлауға әкеледі, сондықтан оны кейде осылай емдейді.

Жалпы мазасыздық ешбір себепсіз, тіпті бір күннен келесі күнге дейін көрінеді, бірақ ол алдағы уақытта өтпейді; керісінше, «қорқыныш» көңіл күйіне айналады.

Әдетте өмір талап ететін жалпы алаңдаушылықты жеңе алатын адам кенеттен бұдан былай шыдамайды және бәрі алаңдаушылық пен парализдік тұншығудың көзіне айналады.

Адам «неге екенін білмейді»: ол бәріне «уайымдамай» тұра алмайтынын біледі және кез келген оқиға, тіпті жұмсақ болса да, оны ең кішкентай қорғаныс құралдарын жүзеге асыра алмайтын дәрежеге дейін қорқытады.

Көңіл-күй қайғылы, өйткені энергияны кетіретін көңілсіз сезім бар және сараланбаған және негізсіз алаңдаушылық пен қорқыныш идеялық блокадаға әкеледі; осылайша барлық инвестицияны жұмылдыратын қорқыныш және қызығушылықты жоғалту емес (депрессия жағдайындағы сияқты).

Адам күннің немесе түннің кез келген уақытында кенеттен тым үлкен болып көрінетін ойлардан бас тартады, өйткені олар басқарылмайтын алаңдаушылыққа толы.

Тіпті заңды қобалжулар мен уайымдар да шешілмейтін және қозғалмайтындықтың көзіне айналады.

Барлығы адамның мүмкіндігінен тыс үлкен болып көрінеді, тіпті кенет тыныштық сәттерінің өзінде тамақтың қысылуы пайда болады, бұл адамды бәріне осал етеді.

Мұндай жағдайдың әлеуметтік және қарым-қатынастық маңыздылығы айқын және мінез-құлық каскады шын мәнінде мұндай жағдайда адамға жақын кез келген адам үшін есте болуы керек.

Егер қорқыныш үрейлендірсе, бірақ бүкіл миды сергек етсе, жалпы мазасыздық қатып, тастайтыны сонша, адам ештеңені іске асыра алмайды.

Ұсталатын жіп «Мен неге екенін білмеймін» деген сөз тіркесінде қамтылған, ол әдетте айтылады: бұл адам «білуге» неліктен көмек қажет екенін білмегендіктен.

Күндізгі жалпы транквилизатор және түнге арналған жұмсақ гипноиндукторлардың бірі сезімтал астения жағдайында кейбір тағамдық қоспалармен біріктірілгеннен артық болуы мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Оның орнына психодинамикалық немесе мінез-құлық психотерапиясы міндетті болып табылады.

Жалпы мазасыздықтың бұзылуы (GAD) туралы клиникалық виньетка

Карла отызда; ол өте әдемі, талғампаз және талғампаз жас әйел және аудармашы ретінде тамаша жұмысы бар.

Ол өзін жұмысының бір уақыттағы сипатына байланысты ерекше алаңдаушылықпен сипаттайды және үнемі үлгермеуден қорқады, бірақ ол үнемі басқаратындықтан, оның алаңдаушылығы тәжірибенің арқасында бақыланады.

Ол алдағы үйлену тойына дайындалуда; оның күйеу жігіті неміс дәрігері, ол конференцияда танысқан.

Кенет, Карла уайымнан «ауырып» қалады және бұдан былай ештеңе істей алмайды, ол өзін сал болып, барлық тапсырмалар оны тұншықтырып жатқанын сезінеді.

Ол психоаналитикпен кеңесуді шешеді, өйткені ол жеңе алмайды.

Алғашқы когнитивтік сұхбаттар кезінде Карланың алаңдағаны сонша, ол көмек сұраған адамның стиліне сәйкес келмейтін мінез-құлық пен көзқарастарды қабылдайды.

Ол қобалжыған, оның позасы бірқалыпты (тік денелі, дененің ұшында отырған) кафедра, аяғында әмиян) кенеттен кететін сияқты.

Бұл жақсы болжаушы сигнал ретінде қабылданады, өйткені ол сеанстар кезінде оны қашуға мәжбүр ететін «бірдеңе» табуы мүмкін және бұл оны қорқытатын бейсаналық көзқарас ретінде қарастырылуы мүмкін.

Сұхбатты жалғастыруда анамнез жиналады, түсіну және өзгерту мотивациясы, фрустрацияға төзімділік пен төзімділікпен бірге тексеріледі және фокусты қысқаша психодинамикалық психотерапия ұсынылады, яғни белгіленген сеанстар санымен және мазасыздану сипатына жарық түсіру объектісі (фокусы).

Алғашқы сеанстардан-ақ алаңдаушылық барлық жағынан жалпыланғаны белгілі болды, бірақ қоздырғыш факторды некеге тұру туралы шешім қабылдаудан табуға болады.

Қысқа мерзімді терапия негізінен аналитиктің бейсаналық эмоциялардың жоғары ынталандырылған пайда болуына негізделген - дәл уақытында шектеулі болғандықтан.

Сексуалдық түрдегі өте бұрмаланған зорлық-зомбылық эмоцияларын ашу үшін көп нәрсе қажет болмады және ол аналитиктің зорлық-зомбылықты тудыратын сахналау жолымен жүруге, оның жалпылама уайымының жасырын мотивін ашуға табандылықпен пайда болды: ондағы барлық нәрсе болды. «Түнгі портер» фильміндегі кейбір жиіркенішті-тартымды көріністерді еске түсіргендіктен (неміс СС бұрынғы генералы мен бұрынғы тұтқын арасындағы өте күрделі садомазохистік оқиға).

Жақсы жойылған және бейсаналыққа көмілген тартымдылық - итальяндық және неміс тіліндегі қатысуларды басып шығару қажет болған жағдайда, залалсыздандыру маңызды болғандай қауіпті болып табылатын бомбаның отын жағады.

Сексуалдылықтың сапасы мен таңдауы және фактілер мен адамдарды ажырата білу қаупі бар.

Бұл клиникалық виньетка тек симптоммен ғана емес, адаммен күресу қажеттілігін де, мазасыздықтың шиеленістерін шешудің қиындығын да көрсетеді.