Карпальды туннель синдромы дегеніміз не? Бұл неврологиялық бұзылыстың себептері, белгілері және емі

By Криштиану Антонино On Jun 2, 2023

Карпальды туннель синдромы (CTS) - білектен алақанға өтетін ортаңғы нерв білезікке басылғанда немесе қысылғанда пайда болатын жалпы неврологиялық ауру.

Қолыңыз бен білегіңізде ұю, әлсіздік, ауырсыну сезінуіңіз мүмкін, саусақтарыңыз ісіп, пайдасыз болуы мүмкін. Сіз оянып, қолыңызды немесе білегіңізді «сілкіп тастау» керек сияқты сезінуіңіз мүмкін.

Медиандық жүйке мен саусақтарды бүгетін сіңірлер білезік туннель арқылы өтеді - қолдың түбіндегі байламдар мен сүйектердің тар, қатты өту жолы.

Медиандық нерв бас бармақты, индексті және ортаңғы саусақты және сақина саусақтың бір бөлігін (бірақ кішкентай саусақты емес) сезінуді қамтамасыз етеді.

Ол сондай-ақ бас бармақтың түбіндегі кейбір кішкентай бұлшықеттерді басқарады.

Кейде тітіркенген сіңірлердің қабығынан қалыңдау немесе басқа ісіну туннельді тарылтады және медианалық нервті қысады.

CTS - дененің перифериялық нервтерінің біреуі басылған немесе қысылған тұзақ нейропатияларының ең көп таралған және кеңінен танымал.

Кейде карпальды туннель синдромын үйде емдеуге болады, бірақ оны емдеуге бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Дәрігер емдеуді ұсына алады.

Емдеуден және үйде күтім жасаудан кейін CTS сирек қайталанады.

Карпальды туннель синдромының белгілері

Симптомдар әдетте бірте-бірте басталады, саусақтарда, әсіресе бас бармақ пен индекс және ортаңғы саусақтардың жиі ұюы немесе қышуы.

Симптомдар көбінесе түнде бір немесе екі қолда пайда болады.

Доминант қол әдетте бірінші болып зардап шегеді және ең ауыр белгілерді алады.

Ерте белгілерге мыналар жатады:

Ұйқысыздық, әсіресе түнде
Саусақтар пайдасыз немесе ісінген сезім
Саусақтардағы шаншу немесе ауырсыну.

Симптомдар нашарлаған сайын адамдар мыналарды сезінуі мүмкін:

Күні бойы шаншу, әсіресе телефонмен сөйлесу, кітап немесе газет оқу немесе көлік жүргізу сияқты белгілі бір әрекеттер кезінде
Жеңілден қатты ауырсыну, кейде түнде күшейеді
Қолдағы қозғалыстың аздап жоғалуы
Қолдың әлсіздігі шағын заттарды ұстауды немесе басқа қолмен жұмыстарды орындауды қиындатады.

Созылмалы және/немесе емделмеген жағдайларда бас бармақтың түбіндегі бұлшықеттер кішірейіп, жойылып кетуі мүмкін.

Өте ауыр CTS бар кейбір адамдар жанасу арқылы ыстық пен суықты анықтай алмайды және саусақ ұштарын білмей күйдіруі мүмкін.

Карпальды туннель синдромымен кім жиі ауырады?

Карпальды туннель синдромы көбінесе нервтің өзімен байланысты емес, медиандық нерв пен білезік туннельдегі сіңірлерге қысымды арттыратын факторлардың жиынтығының нәтижесі болып табылады.

Кейде жалғыз себепті анықтау мүмкін емес.

Қатерлі факторларға мыналар кіруі мүмкін:

Созылу немесе сыну сияқты ісіну тудыратын білектің жарақаты немесе жарақаты
Гипофиздің немесе қалқанша безінің теңгерімсіздігі
Ревматоидты артрит немесе басқа артрит аурулары
Білек буынындағы механикалық проблемалар
Дірілдейтін қол құралдарын қайталап қолдану
Жүктілік немесе менопауза кезінде сұйықтықтың сақталуы
Каналдағы кистаның немесе ісіктің дамуы
Жыныс - әйелдерде CTS дамуы ерлерге қарағанда үш есе жоғары
Қант диабеті немесе дененің нервтеріне тікелей әсер ететін және оларды қысуға бейім ететін басқа метаболикалық бұзылулардың болуы
Бүгілген білекке қайталап ұйықтау
Жастың ұлғаюы - CTS әдетте ересектерде ғана кездеседі.

CTS даму қаупі бір саладағы немесе жұмыстағы адамдармен шектелмейді, бірақ деректерді енгізу персоналына қарағанда, өндіру, тігу, әрлеу, тазалау және етті орау сияқты құрастыру жұмыстарын орындайтындарда көбірек хабарлануы мүмкін.

CTS есептері бар көптеген адамдар ешқашан мұндай түрлерде жұмыс істемеген жұмыс орны.

Карпальды туннель синдромы қалай диагностикаланады және емделеді?

CTS диагностикасы (карпальды туннель синдромы)

Медиандық нервке тұрақты зақым келтірмеу үшін ерте диагностика және емдеу маңызды.

Физикалық емтихан. Дәрігер сіздің қолыңызды, қолдарыңызды, иықтарыңызды және мойын Сіздің шағымдарыңыздың күнделікті әрекеттерге немесе негізгі бұзылуларға қатысты екенін анықтау және карпальды туннель синдромына ұқсайтын басқа жағдайларды жоққа шығару. Білегіңіздің нәзіктігін, ісінуін, жылынуын және түсінің өзгеруін тексереді. Қолдың түбіндегі бұлшықеттермен бірге күш пен атрофия белгілері үшін саусақтарыңыз сезімге сыналады.
Кәдімгі зертханалық зерттеулер мен рентген сәулелері сынықтарды, артриттерді және қант диабеті сияқты жүйкеге зиян келтіретін ауруларды анықтауы мүмкін.
Арнайы білезік сынақтары CTS белгілерін тудыруы мүмкін.
Тинел сынағы кезінде дәрігер білегіңіздегі ортаңғы нервті түртеді немесе басады. Саусақтардың қышуы немесе шок тәрізді сезім пайда болған кезде сынақ оң.
Фален немесе білек бүгу сынағы саусақтарды төмен қаратып, қолдың артқы жағын бір-біріне басу арқылы білектерді тік ұстауды қамтиды. Егер сізде CTS болса, 1 минут ішінде саусақтарыңызда шаншу немесе ұюдың күшеюін сезінуіңіз керек. Сіздің дәрігеріңіз сізден белгілерді тудыратын қозғалыс жасауға тырысуды сұрауы мүмкін.

Электродиагностикалық сынақтар CTS диагнозын растауға көмектеседі.

Жүйке өткізгіштігін зерттеу импульстардың жүйке бойымен қаншалықты жылдам берілетінін өлшейді.

Қолыңыз бен білегіңізге электродтар орнатылып, кішкене электр тогының соғуы және нервтердің импульстарды беру жылдамдығы өлшенеді.

Электромиографияда бұлшықетке жұқа инені енгізеді және ортаңғы нервтің зақымдану дәрежесін анықтау үшін экранда электрлік белсенділікті көреді.

Диагностикалық бейнелеу сонымен қатар CTS диагнозын қоюға немесе проблемаларды көрсетуге көмектеседі.

Ультрадыбыстық бейнелеу ортаңғы нервтің қалыпты өлшемін көрсете алады.

Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) білезік анатомиясын көрсете алады, бірақ бүгінгі күнге дейін карпальды туннель синдромын диагностикалауда әсіресе пайдалы емес.

CTS емдеу

Карпальды туннель синдромын емдеу дәрігердің нұсқауы бойынша мүмкіндігінше ерте басталуы керек.

Алдымен қант диабеті немесе артрит сияқты негізгі себептерді емдеу керек.

Хирургиялық емес емдеу әдістері

Сплинтинг. Бастапқы емдеу әдетте түнде киілетін шпинат болып табылады.
Симптомдарды тудыруы мүмкін күндізгі әрекеттерден аулақ болыңыз. Егер сізде аздап ыңғайсыздық болса, сіз тапсырмаларды орындауда жиі үзіліс жасап, қолыңызды демалғыңыз келуі мүмкін. Егер білек қызарса, жылы және ісінген болса, салқын пакеттерді қолдану көмектеседі.
Рецептсіз берілетін дәрілер. Ерекше жағдайларда әртүрлі дәрі-дәрмектер карпальды туннель синдромымен байланысты ауырсынуды және ісінуді жеңілдетеді. Аспирин, ибупрофен және басқа рецептсіз ауырсынуды басатын дәрілер сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) ыңғайсыздықты қысқа мерзімді жеңілдетуі мүмкін, бірақ CTS емдеуі көрсетілмеген.
Рецепт бойынша берілетін дәрілер. Кортикостероидтарды (мысалы, преднизон) немесе лидокаин препаратын білегіңізге тікелей енгізуге немесе ауызша қабылдауға (преднизон жағдайында) орташа нервке қысымды жеңілдету немесе мезгіл-мезгіл симптомдарыңыз болса. (Қант диабетімен ауыратын болсаңыз немесе оған бейім болсаңыз, алдымен дәрігеріңізбен кеңесіңіз, өйткені кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану инсулин деңгейін реттеуді қиындатады.)
Жаттығу. Дәрігерден ауырсынуға көмектесетін қол жаттығулары туралы сұраңыз.
Баламалы емдеу әдістері. Йога CTS бар адамдар арасында ауырсынуды азайтады және ұстау күшін жақсартады. Акупунктура және хиропротикалық күтім сияқты басқа балама емдеу әдістері CTS бар кейбір адамдарға пайдалы болды, бірақ олардың тиімділігі дәлелденбеген.
Кәсіби немесе кәсіптік терапия. Сізге CTS-ті қиындатпайтын немесе нашарлатпайтын белгілі бір тапсырмаларды немесе жұмыс дағдыларын орындаудың жаңа тәсілдерін үйрену қажет болуы мүмкін.

Карпальды туннель синдромымен хирургия

Карпальды туннельді босату - ең көп таралған хирургиялық процедуралардың бірі.

Хирургиялық емес емдеу тиімсіз болғанда немесе бұзылу ауыр болған кезде ұсынылуы мүмкін.

Карпальды туннель хирургиясы жүйкедегі қысымды жеңілдету үшін байламды кесуді қамтиды.

Операция әдетте жергілікті немесе аймақтық анестезиямен (кейбір седациямен) жасалады және түнде ауруханада болуды қажет етпейді.

Көптеген адамдар екі қолға операция жасауды қажет етеді.

Ашық босату хирургиясы - карпальды туннель синдромын түзету үшін қолданылатын дәстүрлі процедура.

Ол білегіңізде 2 дюймге дейін кесуден тұрады, содан кейін карпальды туннельді үлкейту үшін білек байламын кесуден тұрады.

Процедура әдетте амбулаториялық негізде жергілікті анестезиямен жасалады, егер әдеттен тыс медициналық жағдайлар болмаса.

Эндоскопиялық хирургия дәстүрлі ашық операцияға қарағанда біршама жылдамырақ функционалды қалпына келтіруге және операциядан кейінгі ыңғайсыздықты азайтуға мүмкіндік береді, бірақ сонымен қатар асқыну қаупі және қосымша хирургиялық араласу қажеттілігі болуы мүмкін.

Хирург білегіңіз бен алақаныңызда бір немесе екі кесу (әрқайсысы шамамен ½ дюйм) жасайды, түтікке бекітілген камераны енгізеді, мониторда нервтерді, байламдарды және сіңірлерді бақылайды және білек байламын (буындарды ұстайтын тін) кеседі. бірге) түтік арқылы енгізілген кішкентай пышақпен.

Операциядан кейін байламдар әдетте қайтадан өседі және бұрынғыға қарағанда көбірек орын береді.

Симптомдарыңыз операциядан кейін бірден жойылуы мүмкін, бірақ толық қалпына келтіру бірнеше айға созылуы мүмкін.

Сізде инфекциялар, жүйке зақымдануы, қаттылық және тыртықта ауырсыну болуы мүмкін.

Әрқашан дерлік ұстау күшінің төмендеуі байқалады, ол уақыт өте келе жақсарады.

Операциядан кейін бірнеше апта бойы жұмыс белсенділігін өзгерту қажет болуы мүмкін немесе операциядан кейін қалпына келтірілгеннен кейін жұмыс міндеттерін реттеу немесе тіпті жұмыс орындарын өзгерту қажет болуы мүмкін.

Емдеуден кейін карпальды туннель синдромының қайталануы сирек кездеседі.

Адамдардың жартысынан азы хирургиялық операциядан кейін қолдарын толығымен қалыпты сезінетінін хабарлайды. Кейбір қалдық ұю немесе әлсіздік жиі кездеседі.

Өзін-өзі күту немесе өмір салтын өзгерту карпальды туннель синдромын емдеу жоспарын қалай қолдайды?

Түнде жүйке мен карпальды туннельге басуды болдырмау үшін демалу кезінде немесе ұйықтап жатқанда білегіңізді тік ұстаңыз.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Үйдегі немесе жұмыстағы тапсырмаларды, жұмыс станцияларымен, құралдармен және құрал тұтқаларымен бірге жұмыс кезінде білегіңізді табиғи күйде ұстауға көмектесу үшін қайта жасауға болады.

Саусақсыз қолғап кию қолды жылы және икемді ұстауға көмектеседі.

Жұмыс орнында жұмысшылар жұмыс орнында кондиционер жасай алады, созылу жаттығуларын жасай алады, жиі демалуға үзіліс жасай алады, дұрыс поза мен білек күйін пайдалана алады.

Жұмыстарды жұмысшылар арасында ауыстыруға болады.

Жұмыс берушілер жұмыс орнының жағдайлары мен жұмыс талаптарын жұмысшылардың мүмкіндіктеріне бейімдеу үшін эргономикалық бағдарламалар жасай алады.