Кеңейтілген кардиомиопатия: бұл не, оның себептері және оны қалай емдеу керек

Кеңейтілген кардиомиопатия - жүрек бұлшықетіне әсер ететін және жүректің қанды дененің қалған бөлігіне тиімді айдау қабілетін нашарлататын ауру.

Кеңейтілген кардиомиопатия дегеніміз не?

Кеңейтілген кардиомиопатия - бұл негізінен сол жақ қарыншаға, аорта арқылы қанды дененің қалған бөлігіне жіберетін жүрек бөлігіне әсер ететін жағдай.

Бұл қарыншаның кеңеюі, ол қан айдау қабілетінің төмендеуімен байланысты («систолалық» немесе «төмен шығару фракциясы» жүрек жеткіліксіздігі).

Кейбір жағдайларда асимптоматикалық болуы мүмкін болса да, кеңейтілген кардиомиопатия уақыт өте келе емделмеген жағдайда жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін ауру, өкпеде сұйықтықтың жиналуымен сипатталатын синдром (өкпенің тоқырауы), іште, аяқтар мен аяқтарда, митральды және /немесе кенеттен өлімге әкелуі мүмкін қарыншалардың кеңеюіне, эмболияларға және аритмияға байланысты трикуспидті қақпақшаның жеткіліксіздігі (яғни зәрді ұстамау).

Дилатациялық кардиомиопатияның себептері қандай?

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Көптеген жағдайларда жүректің ұлғаюының себептерін анықтау мүмкін емес, сондықтан кеңейтілген кардиомиопатия идиопатиялық деп аталады.

Жүректің ұлғаюының бірнеше себептері бар: генетикалық мутациялар, туа біткен ақаулар, инфекциялар, алкогольді немесе есірткіні теріс пайдалану, кейбір химиотерапиялар, қорғасын, сынап және кобальт сияқты улы заттардың әсері, жүректің ишемиялық ауруы және жоғары қан сияқты жүрек-тамыр аурулары. қысым.

Дилатациялық кардиомиопатияның белгілері қандай?

Жалпы алғанда, кеңейтілген кардиомиопатияның белгілері жүрек жеткіліксіздігі немесе аритмияға байланысты және терінің бозаруы, әлсіздік, жеңіл шаршағыштық, тіпті қарапайым жүктеме кезінде немесе жатқанда ентігу, тұрақты құрғақ жөтелді (әсіресе жатқанда) қамтуы мүмкін. , іштің, аяқтың, аяқтың және балтырдың ісінуі, судың сақталуынан туындаған кенеттен салмақ қосу, тәбеттің төмендеуі, жүрек соғысы, бас айналу немесе естен тану.

Дилатацияланған кардиомиопатияны қалай болдырмауға болады?

САПАЛЫ AED? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Дилатациялық кардиомиопатияның даму қаупін темекі шегуден бас тарту, алкогольді тек қалыпты мөлшерде тұтыну, есірткіні қолданбау, салауатты, теңгерімді диетаны сақтау және адамның жағдайына сәйкес тұрақты жаттығулар арқылы азайтуға болады.

Диагноз

Мүмкін кеңейтілген кардиомиопатияның белгілері болған жағдайда дәрігер келесі сынақтарды тағайындай алады:

  • Қан анализі: BNP (мидың натрийуретикалық пептиді) өлшенуі мүмкін, ол жүрек жеткіліксіздігі болған кезде жоғарылайды; бауыр мен бүйрек функциясының көрсеткіштеріндегі өзгерістер жүрек жеткіліксіздігіне байланысты осы органдардың ауырсынуын білдіретін болуы мүмкін; Гипосодопемия және анемия аса ауыр жағдайларда кездеседі.
  • Кеуде қуысының рентгенографиясы (кеуде қуысының рентгені): екі маңызды ақпарат береді: біріншісі жүректің өлшеміне қатысты, екіншісі өкпенің тоқырауының болуы мен дәрежесіне қатысты.
  • ЭКГ: жүректің электрлік белсенділігін тіркейді. Ол көптеген өзгерістерді, соның ішінде алдыңғы миокард инфарктісінің белгілерін немесе сол жақ қарыншаның шамадан тыс жүктелу (шамадан тыс шаршау) белгілерін немесе аритмияны көрсете алады.
  • Эхокардиограмма: бұл жүрек құрылымдарын және оның қозғалатын бөліктерінің жұмысын бейнелейтін бейнелеу сынағы. Құрылғы бетінде орналасқан зонд арқылы кеуде қуысына ультрадыбыстық сәуле жібереді және жүрек құрылымының әртүрлі құрамдас бөліктерімен (миокард, қақпақшалар, қуыстар) әртүрлі тәсілдермен әрекеттескеннен кейін сол зондқа қайтатын шағылысқан ультрадыбысты қайта өңдейді. . Бұл негізгі зерттеу: ол жүрек камерасының қабырғаларының өлшемі мен қалыңдығын, жиырылу функциясын («шығару фракциясы» деп аталатын параметрмен өлшенеді) және клапан қызметін бағалауға және өкпе қысымын бағалауға мүмкіндік береді.
  • Оттегін тұтынумен жаттығу сынағы: сынақ пациент дене жаттығуларын орындау кезінде электрокардиограмманы жазудан тұрады, әдетте жүгіру жолында немесе тренажерде педальмен жүреді; деммен шығарылатын газды өлшеу үшін ауыз қуысы да қолданылады. Сынақ алдын ала белгіленген хаттамаларға сәйкес жүргізіледі. Ол көптеген ақпараттарды алуға мүмкіндік береді, олардың ең маңыздысы субъектінің жаттығуларға төзімділігі және стресс жағдайында ишемия белгілерінің пайда болуы.
  • Коронарография: бұл коронарлық артерияларға рентгендік контрастты затты енгізу арқылы визуализациялауға мүмкіндік беретін зерттеу. Тексеру арнайы радиологиялық кабинетте жүргізіледі, онда барлық қажетті стерильділік шаралары сақталады. Коронарлық артерияларға контрастты енгізу артерияны іріктеп катетеризациялауды және катетерді зерттелген тамырлардың шыққан жеріне жылжытуды қамтиды. Бұл маңызды коронарлық артерия ауруларының болуын болдырмауға қызмет етеді.
  • Жүрек катетеризациясы: қан тамырына шағын түтік (катетер) енгізуге негізделген инвазивті әдіс; содан кейін катетер жүрекке дейін итеріледі және қан ағымы, оттегімен қанықтыру және жүрек камералары мен өкпе артериялары мен веналарындағы қысым туралы маңызды ақпаратты алуға мүмкіндік береді. Сирек орындалады; ол қарыншаларды толтыру қысымының жоғарылауын және одан да ауыр формаларда жүрек шығарудың төмендеуін (яғни жүрек айдайтын қан көлемін) және өкпе гипертензиясын құжаттайды.
  • Эндомиокард биопсиясы: бұл биотом деп аталатын құралдың көмегімен жүрек катетеризациясы кезінде орындалады. Биопсия әдетте интервентрикулярлық септумның оң жағында алынады. Ол жақында кеңейген кардиомиопатиясы және «фульминантты» жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде миокардиттің болуын анықтау үшін және егер болса, қабыну процесін қолдайтын жасушалардың түрін анықтау үшін көрсетілген, өйткені бұл маңызды болжамдық мәнге ие.
  • Контрастты ортасы бар жүрек магнитті-резонансты томографиясы (МРТ): қарқынды магнит өрісіне ұшыраған жасушалар шығаратын сигналды жазу арқылы жүрек пен қан тамырларының құрылымының егжей-тегжейлі кескіндерін жасайды. Ол эхокардиограммамен бірдей ақпаратты береді, бірақ оң жақ қарыншаны жақсырақ бағалауға мүмкіндік береді, сонымен қатар миокардтың «құрылысын» бағалауға мүмкіндік береді, осылайша қабыну процестері мен фиброз (тыртық) аймақтарының болуын қамтамасыз етеді. анықталды.
  • Контрастылы затпен жүректің КТ сканерлеуі: бұл иондаушы сәулеленудің әсерін қамтитын диагностикалық бейнелеу зерттеуі. Ол МРТ-ға ұқсас ақпаратты береді. Токпен жабдық, контрастты затты көктамыр ішіне енгізу арқылы коронарлық люменді қалпына келтіруге және кез келген сыни тарылту туралы ақпаратты алуға болады.
  • Генетикалық зерттеулер: бұл ДНҚ талдау арқылы жүзеге асырылады ақ қан жасушалары қалыпты веналық үлгіден алынған қан үлгісінде қамтылған. Отбасылық дилатационды кардиомиопатиялар жағдайында кеңейтілген кардиомиопатияның дамуына байланысты генетикалық мутацияларды іздеуге болады; егер кеңейтілген кардиомиопатияның дамуымен байланысты мутация анықталса, онда «сау» туыстарын зерттеуге болады: мутацияны іздеу теріс нәтиже көрсеткендер ауруды дамытпайтынына сенімді бола алады.

емдеу

Кеңейтілген кардиомиопатияның себебі белгілі болған кезде, мүмкін болса, оны жою немесе түзету керек. Себептеріне қарамастан, симптомдарды жақсарту және өмір сүруді арттыру үшін жүрек жеткіліксіздігінің терапиясы тағайындалуы керек.

Қазіргі уақытта жүрек жеткіліксіздігінің терапиясы мыналарды қамтиды:

  • Дәрілік заттар: ACE-ингибиторлары/сартан, бета-блокаторлар, антиальдостерониктер, диуретиктер, дигоксин.
  • Бивентрикулярлы кардиостимуляторды (PM) және/немесе автоматты дефрибрилляторды (ICD) имплантациялау.

Жоғарыда көрсетілген емдеу әдістеріне төтеп бере алмайтын аса ауыр жағдайларда: сол жақ қарыншаға көмекші құрылғыларды (LVAD) имплантациялау және/немесе жүректі трансплантациялау.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Жүрек ауруы: кардиомиопатия дегеніміз не?

Жүрек қабынуы: миокардит, инфекциялық эндокардит және перикардит

Жүректің күңіренуі: бұл не және қашан алаңдау керек

Сынған жүрек синдромы өршуде: біз Такоцубо кардиомиопатиясын білеміз

Кардиомиопатиялар: бұл не және емдеу әдістері

Алкогольді және аритмогенді оң жақ қарыншалық кардиомиопатия

Спонтанды, электрлік және фармакологиялық кардиоверсия арасындағы айырмашылық

Такоцубо кардиомиопатиясы (сынған жүрек синдромы) дегеніміз не?

Ақпарат көзі:

Гуманитарлық

Сізге де ұнауы мүмкін