Такоцубо кардиомиопатия (жарылған жүрек синдромы) дегеніміз не?
Кейбір адамдар сынған жүрек синдромы деп атайтын Такоцубо кардиомиопатиясы - кенеттен стресстен туындаған жүрек ауруы. Бұл жүрек соғысы болмаса да, ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін
Нақты себебі түсініксіз, бірақ такоцубо кардиомиопатия негізгі жүрек ауруын көрсетпейді.
Дәрігерлер сонымен қатар такоцубо кардиомиопатиясын стресстік кардиомиопатия немесе апикальды баллондар деп атауы мүмкін.
Бұл жағдай сол жақ қарыншаның зақымдалуын тудырады. Бейнелеуді сканерлеу кезінде дәрігерлер әдетте қарыншаның шарлануын байқайды.
Адам кеудедегі ауырсыну немесе ентігу сияқты жүрек соғысына ұқсас белгілер туралы хабарлауы мүмкін.
Бұл жағдайдан және инфаркттан болатын өлім көрсеткіштері ұқсас.
Дегенмен, емделу арқылы адамдардың көпшілігі бұзылған жүрек синдромынан қалпына келеді.
Такоцубо кардиомиопатиясы көбінесе 62-76 жас аралығындағы әйелдерге әсер еткенімен, бұл ауруға шалдыққан ерлердің оң көзқарасы төмен.
Жағдай әдетте төтенше эмоционалды немесе физикалық стрессті бастан кешіргеннен кейін бірден пайда болады.
Такоцубо кардиомиопатиясы: бұл не?
Зерттеушілер алғаш рет 1990 жылы Жапонияда такоцубо кардиомиопатиясын анықтады.
Дәрігерлер қазір оның салыстырмалы түрде сирек кездесетінін біледі, тек өкілдік етеді шамамен 1–2% жедел коронарлық синдромның күдікті жағдайлары, бұл жүрекке қан ағуының кенеттен төмендеуіне байланысты бірқатар жағдайларға арналған термин.
Бұл синдром жүректің сол жақ қарыншасын шар тәрізді етіп шығарады.
Пішін сегізаяқты ұстау үшін қолданатын жапондық балықшылардың такоцубо кастрюльіне ұқсайды.
осы берді синдром оның атауы.
Такоцубо кардиомиопатиясы кенеттен және күтпеген жерден басталады, әдетте жақын адамның қайтыс болуы, табиғи апат немесе физикалық стресс сияқты өте стресстік оқиғадан кейін басталады.
Бұл постменопаузадағы әйелдерде жиі кездеседі.
Кейбір деректерЖерорта теңізі мен азиялық әйелдер бұл жағдайға әсіресе сезімтал деп болжайды.
Такоцубо кардиомиопатиясы бар адамдар іздеуі мүмкін олар жүрек соғысын бастан кешіреді деген алаңдаушылыққа байланысты шұғыл емдеу.
Алайда, такоцубо кардиомиопатия әртүрлі, өйткені ол орын алуы мүмкін бітеліп қалған коронарлық артериялар болмаған кезде.
Такоцубо кардиомиопатиясы өлімге әкелуі мүмкін.
оның кардиогенді шок пен өлім көрсеткіші инфаркт сияқты басқа жедел коронарлық синдромдардың көрсеткіштеріне ұқсас.
Такоцубо кардиомиопатиясы жүрек соғысына қарсы
Такоцубо кардиомиопатиясын өз бетінше диагностикалау немесе оны тек белгілерге негізделген инфаркттан ажырату мүмкін емес.
Дегенмен, маңызды айырмашылықтар бар, оның ішінде:
- Жүрек ауруының белгілері жоқ: такоцубо кардиомиопатиясын бастан кешіретін адамдарда негізгі жүрек ауруы болуы мүмкін болса да, негізгі жүрек ауруы симптомдарды тудырмайды. Тексеру кезінде бұл синдромы бар адамдар жүрек соғысының типтік белгілерін көрсетпейді және көбінесе жүрек ауруы мүлде болмайды.
- Жақсырақ қалпына келтіру: Жүрек соғысының қалпына келуі ұзақ және қарқынды болуы мүмкін және адам әлі де ауыр жүрек ауруы болуы мүмкін. Салыстырмалы түрде алғанда, 2020 жылғы құжат осылай деп есептейді 96% такоцубо кардиомиопатиясы бар адамдар толық қалпына келеді.
- Қайталану жиілігі төмен: Жүрек соғысы бар адамдарда әдетте жүрек ауруы бар, бұл олардың тағы бір инфаркт алу қаупін арттырады. Такоцубо кардиомиопатиясының қайталану жиілігі салыстырмалы түрде төмен жылына 2–4%.
- Уақытша жағдайы: Такоцубо кардиомиопатиясы а уақытша жағдай бұл әдетте өздігінен шешіледі, дегенмен кейбір адамдар ұзақ мерзімді жүрек асқынуларын сезінуі мүмкін. Жүрек соғысы, керісінше, негізгі жүрек ауруына байланысты болады. Ан емделмеген жүрек соғысы өлімге әкелуі мүмкін.
Такоцубо кардиомиопатиясының себептері
Зерттеушілер білмеймін такоцубо кардиомиопатиясының нақты себебі.
Дегенмен, көптеген адамдар күшті стресс кезінде эпинефрин сияқты стресске байланысты гормондардың босатылуы жүрек қызметін бұзатын қан тамырларының спазмын тудырады деп болжайды.
Бұл қарыншалардың дұрыс жұмыс істемеуіне және сол жақ қарыншаның шарға айналуына әкеледі.
Қарынша шарлары пайда болған кезде жүрек бұлшықеті қанды тиімді айдай алмайды.
Бұл әдетте өздігінен шешілсе де, қарыншаның ұзаққа созылуы ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
Шамамен 20% адамдарда жүрек жеткіліксіздігі дамиды.
Жағдай ерлерге қарағанда әйелдер арасында жиі кездесетіндіктен, зерттеушілер эстроген сияқты гормондардың рөлін қарастырды.
Олар эстроген деңгейінің төмен екеніне сенеді рөл атқаруы мүмкін.
Бұл жағдайдың қауіп факторлары қоршаған орта мен гормондар деңгейі сияқты биологиялық факторлардың күрделі өзара әрекеттесуін болжайды.
Сонымен қатар, әртүрлі уақытта немесе әртүрлі жағдайларда бір оқиға қайтадан симптомдарды тудырмауы мүмкін.
Тәуекел факторлары қамтиды:
- тұрмыстық зорлық
- туысының қайтыс болуы
- табиғи апаттар
- жарақат
- апат
- ірі қаржылық шығын
- Дәлелдер
- жақында ауыр ауру диагнозы
- амфетаминдер немесе кокаин сияқты стимуляторларды қолдану
Такоцубо кардиомиопатиясының кейбір жағдайлары лотереяны ұтып алу немесе тосын кеш өткізу сияқты жағымды оқиғалардан кейін пайда болды.
КОВИД-19
A 2020 зерттеу COVID-19 пандемиясы және онымен байланысты стресс түрлері стресстік кардиомиопатия жиілігінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін деп болжайды.
Зерттеуге Огайодағы екі ауруханаға жедел коронарлық синдроммен бес түрлі кезеңде хабарлаған 1,914 адам қатысты.
Бір кезең пандемия кезінде болды - 1 жылдың 30 наурызынан 2020 сәуіріне дейін - және төртеуі оған дейінгі жылдарда болды.
Зерттеушілер пандемия кезеңінде стресстік кардиомиопатияның 7.8% жиілігін атап өтті, бұл пандемияға дейінгі кезеңдердегі 1.5% -дан 1.8% -ға дейін.
Такоцубо кардиомиопатиясының белгілері
Такоцубо кардиомиопатиясының белгілері жүрек соғысының белгілеріне ұқсас.
Олар мыналарды қамтиды:
- тұрақты жүрек соғысы
- айналуы немесе әлсіздігі
- кеуде ауыруы
- ентігу
- инсульт тәрізді белгілершатасу, дененің бір жағында ұю немесе беттің салбырап қалуы сияқты
Тек симптомдар негізінде такоцубо кардиомиопатиясын диагностикалау мүмкін емес.
Адам әрқашан кеудедегі ауырсынуды төтенше жағдай ретінде емдеуі керек.
Диагноз
Дәрігерлер такоцубо кардиомиопатиясының диагнозына жүрек соғысын диагностикалау сияқты жақындайды.
Олар ұсынуы мүмкін кейбір сынақтар қамтиды:
- жүректегі электрлік белсенділікті көру үшін ЭКГ
- жүрек соғысымен байланысты ферменттерді іздеу үшін қан анализі
- an ангиограмма жүректің қан тамырларын қарау
- an эхокардиограмма жүрек бейнесін алу үшін
- an МРТ сканерлеу жүректен
Дәрігер такоцубо кардиомиопатиясын келесі критерийлер негізінде диагноз қоюы мүмкін:
- жақында болған стресстік оқиға
- не обструктивті коронарлық ауру жоқ немесе жақында оба жарылысының дәлелі жоқ
- химиялық тропониннің шамалы жоғарылауы
- ЭКГ ауытқулары
- миокардит белгілері жоқ, бұл жүректің қабынуы
- сол жақ қарыншада баллон пайда болуы
емдеу
Такоцубо кардиомиопатиясы бар адамға аурухана жағдайында сол жақ қарынша қалпына келгенше демеуші көмек қажет.
Олар көбінесе бірнеше күн ауруханада болуы керек.
Толық қалпына келтіруге болады 3-4 апта немесе ұзағырақ
Дәрігерлер такоцубо кардиомиопатиясын емдеу үшін жиі қолданатын дәрілерге бета-блокаторлар және ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері жатады.
Бұл препараттар жүрек бұлшықетінің қалпына келуіне ықпал етеді.
Дәрігер кейде инсульттің алдын алу үшін қанды сұйылтатын препараттарды ұсынуы мүмкін, әсіресе егер адамда жүрек аритмиясы болса немесе оның даму қаупі бар болса.
Адамға стресс гормондарының шығарылуын бақылауға көмектесу үшін ұзақ уақыт бойы мазасыздыққа қарсы немесе бета-блокаторларды қабылдау қажет болуы мүмкін.
Сондай-ақ, бұзылуды тудыруда рөл атқарған стрессті жеңілдету немесе басқару маңызды.
Такоцубо кардиомиопатиясының асқынулары
Такоцубо кардиомиопатиясының өзі негізінен жақсы ауру. Дегенмен, бұл адамның басқа жағдайлардың даму қаупін арттырады, оның ішінде:
- жүрек жетімсіздігі
- ауыр жүрек аритмия
- қан қоюланып
- жүрек клапандарының проблемалары
- кардиогенді шок
Жүректің жұмысын бақылау үшін кардиологпен мұқият бақылау маңызды.
Дәрігерлер такоцубо кардиомиопатиясының ұзақ мерзімді әсерін білмейді
Дегенмен, зерттеушілер жүрек ауруының бұл синдромды тудырмайтынын біледі. Оның орнына олар деп санайды стресс жүректің жедел дағдарысын тудырады, қабынуды және сол жақ қарыншаның уақытша шарлануын тудыратын қан тамырларының зақымдалуын тудырады.
Көптеген адамдар емделмесе де, толық қалпына келеді.
Дегенмен, көптеген жүрек зақымдануын бастан кешіреді, дейін 20% жүрек жеткіліксіздігінің дамуы.
Зерттеулер ауруханадағы жағдайдан өлім деңгейі жоғары болуы мүмкін екенін болжайды 5%.
болдырмау
Дәрігерлер неліктен стресстік оқиғалар кейбір адамдарда бұл синдромды тудыратынын түсінбейді.
Олар сондай-ақ кейбір адамдарда стресстік оқиға болмаса да симптомдардың пайда болуының себебін білмейді.
Осы себепті сенімді алдын алу стратегиялары жоқ.
Стресті жақсырақ басқару, оның ішінде жақын адамдардан қолдау көрсету кейбір адамдарға көмектесуі мүмкін.
қысқаша мазмұндама
Сұрақтар әлі күнге дейін такоцубо кардиомиопатиясын қоршайды, өйткені сарапшылардың бұл не екенін немесе оның себептері туралы нақты жауаптары аз.
Дәрігерлер белгілі бір топтағы адамдардың бұл жағдайдың жоғарылау қаупі бар екенін білсе де, олар алдын ала ескерту белгілері бар-жоғын білмейді және қандай нақты адамдар оны жұқтыруы мүмкін екенін болжай алмайды.
Көптеген адамдар такоцубо кардиомиопатиясынан емделеді, бірақ кейбіреулері жүрек денсаулығына қатысты мәселелермен, соның ішінде жүрек жеткіліксіздігімен бетпе-бет келеді.
Бұл мәселелердің кейбірі өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Уақытылы емдеу нәтижелерді жақсартады және негізгі жүрек ауруы бар адамның дұрыс ем алуын қамтамасыз етеді.
Әдебиеттер тізімі:
- Ахмад, С.А., т.б. (2021). Такоцубо кардиомиопатиясы.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - Әмин, ХЗ, т.б. (2020). Такоцубо кардиомиопатиясы: қысқаша шолу.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - Гадри, Дж.-Р., т.б. (2018). Такоцубо синдромы бойынша халықаралық сарапшылық консенсус құжаты (I бөлім): Клиникалық сипаттамалары, диагностикалық критерийлері және патофизиологиясы.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - Джабри, А., т.б. (2020). 2019 жылғы коронавирустық ауру пандемиясы кезінде стресстік кардиомиопатияның жиілігі.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - Медина де Шазал, Х. т.б. (2018). Стресстік кардиомиопатияның диагностикасы және емі: JACC соңғы үлгідегі шолу.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - Нобрега, С. т.б. (20212). «Жарылған жүрек синдромы»: техниканың жағдайы.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - Такоцубо кардиомиопатиясы. (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - Такоцубо кардиомиопатиясы. (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - Такоцубо синдромы дегеніміз не? (nd).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - Ю-Хасан, С., т.б. (2017). Такоцубо синдромының эпидемиологиясы, патогенезі және басқаруы.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
Сондай-ақ оқыңыз:
Жүрек ауруы: кардиомиопатия дегеніміз не?
Жүрек қабынуы: миокардит, инфекциялық эндокардит және перикардит
Жүректің күңіренуі: бұл не және қашан алаңдау керек
Сынған жүрек синдромы өршуде: біз Такоцубо кардиомиопатиясын білеміз
Кардиовертер дегеніміз не? Имплантацияланатын дефибрилляторға шолу
Өлгендер үшін 'D', кардиоверсия үшін 'C'! - балалардағы дефибрилляция және фибрилляция
Жүректің қабынуы: перикардиттің себептері қандай?
Қан ұйығышына араласу үшін тромбозды білу
Науқас процедуралары: Сыртқы электрлік кардиоверсия дегеніміз не?
EMS жұмыс күшін арттыру, қарапайым адамдарды AED пайдалануды үйрету
Спонтанды, электрлік және фармакологиялық кардиоверсия арасындағы айырмашылық