Төменгі аяқтарды ангиопластика және стенттеу: бұл не, ол қалай жасалады және қандай нәтиже береді
Төменгі аяқтың ангиопластикасы және стентациясы - артериялық қан тамырларының бітелуін емдеу үшін қолданылатын, барабар қан ағынын қалпына келтіруге мүмкіндік беретін интервенциялық радиологиялық процедуралар. Бұл хирургиялық араласуды қажет етпейтін катетер арқылы орындалатын инвазивті емес процедура
Төменгі аяқтарды ангиопластика және стенттеу дегеніміз не?
Төменгі аяқтың ангиопластикасы және стентинг - артериялық қан тамырларының бітелуін емдеу үшін қолданылатын интервенциялық радиологиялық процедуралар.
Зақымдалған қан тамырларын қалпына келтіруді тамырдың люменін қалпына келтіру және барабар реваскуляризацияға (ангиопластика) мүмкіндік беру үшін баллонды үрлеу арқылы жүзеге асыруға болады.
Қалпына келтіруді стентті енгізу арқылы аяқталуы мүмкін, өңделген тамырдың люменін ашық ұстау үшін тарылған қан тамырларының стеноздық сегментіне енгізілген цилиндрлік металл протезі.
Бұл классикалық «ашық» операция жасамай-ақ, тері арқылы пункция арқылы рентгенологиялық бақылауда енгізілген катетерлерді қолдану арқылы орындалатын инвазивті емес процедура.
Төменгі аяқтың ангиопластикасы және стенттеу қалай жасалады?
Процедура ангиографиялық кабинетте стерильді жағдайда жүргізіледі.
Пункция орны негізінен оң жақ шап аймағы болып табылады, мұнда жергілікті анестезия жасалады.
Катетер тарылту немесе окклюзиядан зардап шеккен қан тамырларына радиологиялық бақылаумен жеткізіледі.
Қан тамырларының таралуын және кез келген зақымданулардың (соның ішінде тарылтулар мен окклюзияларды) бар-жоғын визуализациялау үшін осы жерге контрастты зат енгізіледі.
Зақымдалған қан тамырларын қалпына келтіруді тарылту нүктесіне дейін итерілген және тарылған тамырдың люменін кеңейту үшін үрленген үрленетін баллоны бар катетерді енгізу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін (шарды бірнеше рет үрлеу қажет болуы мүмкін) және адекватты реваскуляризацияға мүмкіндік береді.
Сонымен қатар, оның калибрін қалпына келтіру және барабар реваскуляризацияны қамтамасыз ету үшін стентті – катетер арқылы қан тамырларының стеноздық сегментіне енгізілген металл протезді салуға болады.
Процедура шамамен бір жарым сағатты алады және пациенттің жазбаша келісімін қажет етеді.
Төменгі аяқтарды ангиопластика мен стенттеудің қандай пайдасы бар?
Процедураның бұл түрі қан ағымын мүмкіндігінше қалыпты жағдайға қайтару үшін ауру (тарылған немесе бітеліп қалған) тамырдың қалыпты калибрін қалпына келтіреді.
Бұл процедураның тәуекелдеріне мыналар жатады:
– катетер енгізілген тілік аймағының айналасында пайда болуы мүмкін қан кету немесе көгеру;
– өте сирек қан ұйығыштары өңделген тамырлы аймақтың қанмен қамтамасыз етілуіне кедергі келтіруі немесе артерия қабырғасының әлсіреуі мүмкін (көп жағдайда бұл мәселені рентгенолог сол ангиопластика сеансында емдеуі мүмкін, бірақ кейде хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін);
– өте сирек жағдайларда контрастты затқа реакция болуы мүмкін. Мүмкін болатын ауыр асқынуларға артерияның кенеттен бітелуі және жаңа стеноздың пайда болуы жатады.
Төменгі аяқтарды ангиопластика және стенттеу қауіпті ме, әлде ауыртпалық па?
Бұл процедура минималды инвазивті және өте қауіпсіз.
Жергілікті анестетикті шап деңгейінде теріге енгізген кезде науқас аздап ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін.
Катетерді артерияға енгізу ешқандай ауырсынуды тудырмайды.
Шар тарылған немесе бітеліп қалған қан тамырының ішіне үрленген кезде аздап қысым немесе ыңғайсыздық сезілуі мүмкін.
Төменгі аяқтың ангиопластикасы және стентациясы қандай науқастарға жарамды?
Емдеуге жарамдылығы радиология бойынша маманның қабылдауында пациентпен жаңғырық түсті доплерография және төменгі аяқтардың КТ ангиографиясы сияқты арнайы диагностикалық сынақтардан кейін талқыланады.
Дәрігер сонымен қатар коагуляция бұзылыстары, гиперкоагуляция, қан тамырлары ауруы немесе толық окклюзиясы бар емделушілерге процедураны орындауды орынсыз деп санауы мүмкін.
Жеткізу
Төменгі аяқтарды ангиопластика және стенттеу бойынша емдеуден өткеннен кейін науқас 12-ден 24 сағатқа дейін төсекте болуы керек.
Шығару әдетте операциядан кейінгі күннен ерте болмайды.
Аспиринмен емдеу тромбоз қаупін болдырмау үшін жиі шығарылған кезде тағайындалады.
Темекі шегушілер темекі шегуді тоқтатуы керек, ал артық салмағы бар адамдар холестеринді және қаныққан майларды тұтынуды азайту арқылы диетаны жақсартуы керек.
Ақырында, ангиопластика мен стенттеуден кейін физикалық жаттығулардың көлемін арттырып, оны жүйелі түрде орындаған дұрыс.
Дайындық ережелері бар ма?
Қабылдау әдетте процедурадан бір күн бұрын болады.
Қабылдағаннан кейін пациент процедураға дайындалу үшін антиагреганттық дәрі қабылдауы керек.
Егер сіз басқа дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, дәрігеріңізбен ағымдағы дәрі-дәрмекпен жалғастыру керек пе, жоқ па, оны талқылауыңыз керек.
Сондай-ақ оқыңыз:
Каротидті ангиопластика және стентинг: біз не туралы айтып отырмыз?
Коронарлық ангиопластика, операциядан кейін не істеу керек?
Жүрек пациенттері мен жылу: қауіпсіз кардиологтың кеңесі
АҚШ EMS құтқарушыларына педиатрлар виртуалды шындық арқылы көмектеседі (VR)
Коронарлық ангиопластика, процедура қалай орындалады?