Фульминантты және созылмалы перикардит: ЭКГ, емдеу, контагиоз

By Криштиану Антонино On Aug 6, 2022

Перикардит - бұл перикардты зақымдайтын, қабыну көрсеткіштерінің (ESR, CRP) өзгеруімен бірге жүретін қабыну ауруы (жедел немесе субакуталық), көбінесе белгілі бір позицияларда немесе терең ингаляциямен күшейетін, кейде сәулеленетін қарқынды ауырсынуды тудырады.

Екі перикардиальды жапырақшалар арасындағы сұйықтықтың аз мөлшері (25 және 50 мл сұйықтық арасында) физиологиялық болып табылады, бірақ қабыну кезінде сұйықтық «перикардиальды эффузия» ретінде қарастырылатын деңгейге дейін ұлғаюы мүмкін, оның мөлшері айтарлықтай өзгеруі мүмкін. бірақ ол көбінесе медициналық емдеу арқылы жойылады, бірақ оны ешқашан бағаламау керек (жедел және ауыр перикардиальды эффузия фульминантты түрде өлімге әкелуі мүмкін).

Электрокардиограммадағы өзгерістер, кейде тіпті таңқаларлық (мысалы, ST сегментінің өзгерістері) әрдайым тән болмаса да, жиі кездеседі және аускультацияда перикардтың үйкелісі.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-ӨКЕК РЕАНСИТАЦИЯСЫ? ҚОСЫМША МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-дағы EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Перикардитті басқа патологиялық эффузиялардан айыру керек, олар:

Гидроперикард: эффузия транссудат болған кезде, кеуде веналарында веноздық қысымның тұрақты жоғарылауы кезінде немесе гидростатикалық қысым мен онкотикалық қысым арасында теңгерімсіздік болған кезде пайда болады (жүрек жеткіліксіздігі немесе нефротикалық синдромға тән).
Гемоперикард: перикард қуысына бүйірден өтетін жарылған тамырлардан келуі мүмкін қан енгенде.

Жедел перикардит келесі белгілермен көрінеді:

кеуде ауыруы;
безгек;
астения;
жалпы әлсіздік;
ентігу.

Кеудедегі ауырсыну миокард инфарктысынан туындаған ауруға ұқсас, өйткені ол бірдей иннервация арқылы жүреді, сондықтан оны прекордиальды аймаққа, иыққа, сол қолға және сол жаққа жатқызады. мойын.

Сипаттама: перикардиттің ауырсынуы кеуде қозғалысы мен жөтелмен күшейеді.

Науқас симптомдарды жеңілдету үшін генупекторальды позицияны қабылдауға бейім.

Симптомдар эффузия дәрежесіне пропорционалды болуы мүмкін, бірақ бұл әдетте асқыну болып табылады.

Кейде қарапайым аритмиялар, әдетте жүрекшелердің шығу тегі болуы мүмкін.

Жүрек тампонадасы пайда болған жағдайда кардиогенді шоктың белгілері:

тахикардия;
төмен систолалық қан қысымы;
төмен жүрек шығару;
өкпенің бітелуі;
парадоксальды импульс;
қозу және шатасушылық жағдайы;
ентігу;
суық тері;
бозғылт.

Конструктивті перикардит, әдетте, систолалық функция сақталған кезде ешқандай симптомдар тудырмайды.

ЭКГ ЖАБДЫҒЫ? Шұғыл ЭКСПО -да ZOLL BOOTH -қа барыңыз

Елеулі диастолалық тапшылық жағдайында ол мыналармен көрінеді:

шабыт кезінде мойын тамырларының бітелуі;
перифериялық ісінулер;
жүрекшелердің фибрилляциясы;
гепатомегалия.

Систоликалық бұзылулар жағдайында келесі белгілер байқалады:

ентігу;
астения,
екеуі де өкпенің тоқырауынан туындаған ауыр.

Перикардиттің себептері

Көбінесе себебі белгісіз болып қалады (идиопатиялық перикардит), басқа жағдайларда себебі инфекциялық немесе аутоиммундық ауруларда анықталады.

Идиопатиялық шығу тегі - бұл алып тастау диагнозы, бактериялық, вирустық инфекциялар мен аутоиммунды ауруларды зерттеу теріс нәтиже көрсеткеннен кейін.

Миокард инфарктісі немесе инвазиялық кардиологиялық процедуралар сирек кездеседі, бірақ перикардиттің ықтимал себептері.

Перикардит сонымен қатар тікелей немесе жанама нәтиже болуы мүмкін:

көрші органдардың немесе құрылымдардың ауруы;
туберкулез;
неоплазмалар;
иммун тапшылығы;
бүйрек жеткіліксіздігі;
лейкоздар;
кеуде жарақаты;
сәулелік терапия.

Перикардиальды эффузия кейде асимптоматикалық немесе қабынумен бірге жүрмейді: бұл жағдайларда туберкулезді, ісіктерді және гипотиреозды болдырмау маңызды.

Себеп табылмаса, перикардиоцентезді немесе инвазивті диагностикалық маневрлерді болдырмау мүмкіндігінше эффузия уақыт өте келе бақыланады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Перикардитті тудыруы мүмкін аутоиммунды аурулар:

жүйелі қызыл жегі;
ревматоидты артрит;
Шегрен синдромы;
ревматикалық қызба.

Перикардит жұқпалы ма?

Перикардиттің ықтимал себептерінің бірі вирустар немесе бактериялар тудыратын жұқпалы ауру болып табылады: бұл жағдайда патогендік микроорганизмдер тудыратын басқа аурулар сияқты, жұқпалы ауру шынымен де мүмкін және әртүрлі жолдармен болуы мүмкін, ең жиі ауа арқылы жұғу. , яғни әдетте тыныс алу/жөтелу/түшкіру кезінде пайда болатын тамшылардың шығарылуы арқылы, мысалы, тұмау эпидемиясы кезінде болуы мүмкін.

Перикардитті емдеу

Емдеу қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) және жоғары дозалы аспиринді қолдануға негізделген.

Қайталанудың алдын алу үшін көптеген зерттеулер колхициннің тіпті төмен дозаларда (0.5-1 мг/г) пайдалылығын көрсетеді.

Кортизонмен емдеу ең көп таралған, бірақ сонымен бірге рецидивтердің маңызды себебі болып табылады.

Егер инфекцияға күдік болса, антибиотиктер жиі тағайындалады.

Перикардиттің дамуы

Жедел кезең өткеннен кейін гематологиялық (қан сынақтары) және аспаптық (эхокардиография) бақылаулар тұрақты аралықпен айнымалы кезең ішінде қайталануы керек.

Көптеген жағдайларда, тіпті қайталанулар болған жағдайда да болжам жақсы.

Конструктивті перикардит, сондай-ақ жүрек тампонадасы сирек кездеседі.