Хиатальды грыжа: бұл не және оны қалай анықтау керек
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы? Олар диагноз қою қиын болатын гиатальды грыжаға байланысты болуы мүмкін
Хиатальды грыжа - бұл гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының симптомдарының анатомиялық себебі (яғни өңешке гастродуоденальды секрецияның жоғарылауы).
Кейде, дұрыс диагноз қоймас бұрын, пациент көптеген тексерулерді жүргізу қаупіне ұшырайды, көбінесе қажет емес.
Сонымен, созылмалы грыжаны көрсететін белгілер қандай?
Хиатальды грыжа: ол неден тұрады және қандай белгілері бар?
Хиатальды грыжа дегеніміз не?
Кейбір рефлюкс симптомдары бар науқастар бар, олар тек эзофаго-асқазан сфинктерінің қабілетсіздігіне ие, яғни өңеш пен асқазан арасындағы клапанның әлсіздігі.
Көбінесе бұл қабілетсіздік асқазанның аз немесе көп бөлігінің диафрагмадан жоғары көтерілуімен байланысты, оны хиатальды грыжа деп атайды.
Бұл көтерілу рефлюктің басталуын және онымен байланысты белгілердің пайда болуын жеңілдететін, оның бұрышы деп аталатын бұрыштың анатомиялық жоғалуына әкеледі.
Симптомдарды бөлуге болады
- типтік белгілері
- атипті симптомдар
Ретро -сыртқы күйдіру немесе қышу және қышқыл материалдың регургитациясы типтік белгілер ретінде жіктеледі, ал кеудедегі ауырсыну (инфарктты елестетуі мүмкін), жөтел, демікпе, қайталанатын бронхит, дауыстың қарлығуы және жұлдырудағы түйін сезімі атипті белгілер болып табылады.
Хиатальды грыжаның түрлері және олардың белгілері
Анатомиялық тұрғыдан гиатальды грыжа келесідей жіктеледі:
- гастроэзофагеальды сфинктермен және асқазанның проксимальды бөлігі диафрагмадан жоғары көтеріле отырып, жылжымалы хиатальды грыжа;
- парафофеальды грыжа, онда сфинктер орнында қалады және түбірдің бір бөлігі ғана кеудеге қарай көтеріледі;
- аралас грыжа, мұнда көз түбінен басқа кардия (өңешті асқазанға қосатын тесік) де көтеріледі. Бұл әдетте көлемді болады және әр түрлі басқаруды қажет етеді.
Хиатальды грыжа кішкентай болуы мүмкін (2 немесе 3 сантиметр) немесе олар үлкенірек болуы мүмкін және асқазанның үлкен бөлігін қамтиды.
Әлі де болуы мүмкін типтік белгілерден басқа, пациент басқа шағымдарды да айта алады, олардың ішінде ең жиі кездесетіні:
- дисфагия
- анемия;
- тахикардия немесе аритмия.
Хиатальды грыжадан туындаған дисфагия
Дисфагия, яғни жұтылу қиындықтары, асқазанның грыжасы фундаментальды бөлігінің кеуде тұсында ұсталған бөлігі диафрагматикалық деңгейдегі күрт тарылуға ұшыраған кезде пайда болуы мүмкін, бұл ішке қабылданған тағамның ілгерілеуіне кедергі келтіреді және грыжа асқазан бөлігінің шамадан тыс тарылуына әкеледі.
«Асқазан дорбасының» кеңеюі ретростерналды салмақ сезімін тудыруы және эпизодты тудыруы мүмкін. құсу.
Сонымен қатар, грыжа көлемі ұлғайған сайын асқазан өз осінде айналуы мүмкін, оны асқазан вольвуласы деп атайды.
Бұл құсу эпизодтарын анықтаумен қатар, асқазанның ишемиясына әкелуі мүмкін, әсіресе шырышты қабатта, ас қорыту қан кетуі мүмкін.
Анемия уақыт өте келе дамуы мүмкін, себебі асқазанның шырышты қабаты кеуде қуысы сияқты теріс қысымды қуыста орналасады, сондықтан микрогеморрагиялық гастрит немесе қан кету үрдісімен шырышты қабықтың ұсақ ойық жаралары пайда болуы мүмкін.
Бұл қан кетулер жедел сипатта емес, елеулі және тез қан жоғалтумен, бірақ науқастың гемоглобинін қалыпты жағдаймен салыстырғанда өте төмен деңгейге жеткізе алатын, шаршау мен әлсіреуге әкелетін созылмалы ағып кету.
Тахикардия тамақтан кейін кеңейетін грыжа асқазанның перикардқа сүйеніп, оны тітіркендіріп, тахикардия, кейде аритмия тудыруына байланысты.
Хиатальды грыжаның диагностикасы мен емі
Хиатальды грыжа қалай диагноз қойылады?
Хиатальды грыжаны асқазан-ішек жолының рентгенографиясымен анықтауға болады, ол контрастты ортаны қолданады, ол науқас жұтып қояды және өңеш-асқазан мен аш ішектің бірінші трактіндегі прогрессияны нақты уақытта зерттеуге мүмкіндік береді. .
Қосымша диагностика үшін біз әдетте:
- гастроскопия, грыжа мөлшері мен асқазанның шырышты қабығының күйін зерттеу;
- Асқазанның кеудедегі мүшелермен байланысын көрсететін кеуде қуысы мен іштің жоғарғы бөлігінің томографиясы.
Үлкен хиатальды грыжада рефлюкс ауруының хирургиялық әдісі үшін маңызды рН-импеданс анализі және өңеш манометриясы сияқты дәстүрлі диагностикалық зерттеулер әдетте қажет емес.
Хиатальды грыжаға операция
Хирургияның мақсаты - асқазанды бастапқы орнына, яғни құрсақ қуысына орналастыру, осылайша механикалық тосқауылдарды шешу.
Үлкен грыжа жағдайында диафрагмалық тіректерге тігісті күшейту үшін әдетте протезді торды орналастыру қажет; ақырында, 270 градус артқы рефлюкске қарсы пластик Toupet бойынша жасалған.
Бұл операция науқастың жасына және ілеспелі ауруларға байланысты шамамен 2 -ден 3 күнге дейін ауруханада болуды талап етеді. Пациенттер бірден қалыпты диетаны бастайды.
Бұл нәзік операциялар, олардың табысы пациенттердің барабар таңдауына ғана емес, сонымен қатар операторлардың тәжірибесіне де байланысты, сондықтан оларды жоғары мамандандырылған орталықтарда жасау керек.
Сондай-ақ оқыңыз:
Сирек туа біткен торакошисис: Джидда неміс ауруханасындағы алғашқы балалар хирургиясы
Педиатрия / Ковид-19: Инфекциядан кейін балалар ересектерге қарағанда көбірек қорғалған