Шизофрения: себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jun 1, 2023

Шизофрения - ауыр психотикалық бұзылыс: зардап шеккендер болып жатқан нәрсеге мүлдем немқұрайлы қарайды, сыртқы оқиғаларға абсурдты немесе дәйекті емес әрекет етеді, шындықпен байланысын жоғалтады және басқаларға түсініксіз өзіндік әлемде оқшауланады.

Тұлғаның деструктивті сипатына байланысты шизофрения субъектінің өмірінің барлық аспектілерін бұзады, оның қарым-қатынас желісін қатты бұзады, демек, отбасылық ядроны да қамтиды.

Шизофрения дегеніміз не

Шизофрения – ойлаудың, қабылдаудың, мінез-құлықтың және әсер етудің өзгеруімен сипатталатын ауру.

Ол сандырақпен, галлюцинациямен, ұйымдаспаған сөйлеумен, ұйымдаспаған немесе кататониялық мінез-құлықпен, жағымсыз белгілермен көрінеді.

Шизофрениямен ауыратын адамдар жиі адекватты емес аффект, дисфориялық көңіл-күй (депрессия, мазасыздық, ашулану) және ұйқы/ояу үлгілерінің бұзылуын көрсетеді.

Деперсонализация, дереализация және соматикалық алаңдаушылықтар да болуы мүмкін.

Когнитивті жетіспеушіліктер көбінесе есте сақтаудың, тіл функциясының, өңдеу жылдамдығының және зейіннің төмендеуін қамтиды.

Шизофрениямен ауыратын кейбір адамдар әлеуметтік танымдағы кемшіліктерді көрсетеді және көбінесе ауру туралы хабардар болмайды (DSM-5, 2013).

Диагностикалық шеңбер

DSM-5 шизофрения диагнозын қою үшін симптомдар кем дегенде 6 ай бойы сақталуы керек екенін анықтайды.

Сонымен қатар, кем дегенде бір ай бойы төменде көрсетілген белгілердің кем дегенде екеуі болуы керек, олардың кем дегенде біреуі адасу, галлюцинация немесе сөйлеудің бұзылуы болуы керек.

Жұмыс істеу қабілетінің бұзылуы келесі салалардың бірінде немесе бірнешеуінде болуы керек: жұмыс, тұлғааралық қарым-қатынас немесе өзін-өзі күту.

Ақырында, симптоматология басқа психикалық бұзылулармен жақсы түсіндірілмеуі керек, ол заттың физиологиялық әсеріне (дәрі, дәрі-дәрмек) немесе басқа медициналық жағдайға байланысты болмауы керек (DSM-5, 2013).

Шизофренияның дамуы және таралуы

Шизофрения жасөспірім немесе жастық шақта пайда болады: ерлерде 17-30 жас аралығында, әйелдерде кейінірек (20-40 жас).

Басталуы жедел болуы мүмкін, науқастардың 5-15% және қолайлы болжамды көрсетеді.

Шизофренияның диффузиясы салыстырмалы түрде төмен, дүние жүзінде 1% және көлденең: шын мәнінде ол жынысына, нәсіліне, территориясына қарамастан барлық әлеуметтік топтарда кездеседі.

Себептері және қауіп факторлары

Шизофренияның ықтимал шығу тегі туралы көптеген теориялар бар.

Шындығында, белгілі бір себеп әлі танылуы мүмкін емес, бірақ біз қауіп факторлары туралы айтуға болады, яғни басқаларға қарағанда жеке адамның ауруды дамытуға бейім болатын жағдайлары.

Маңыздылығының төмендеу реті бойынша бұл факторлар: генетикалық компоненттер, босанудың асқынуы, биологиялық факторлар, психологиялық факторлар.

Генетикалық компонент, әрине, шизофрения этиопатогенезіне қатысты ең аккредиттелген фактор болып табылады.

Шынында да, шизофрениямен ауыратын науқастардың отбасы мүшелерінің қалыпты халыққа қарағанда ауруға шалдығу қаупі жоғары екені белгілі.

Кейбір балалық және жасөспірімдік прекурсорлар: психомоторлық дамудың кешігуі, тіл проблемалары (алғашқы 5 жылда), әлеуметтік мазасыздық және әлеуметтік кері кету.

Шизофренияда бірнеше кіші типтер анықталған

Параноид

Тақырып сақталған когнитивті және аффективті функциялар контекстінде елеулі сандырақтарды немесе галлюцинацияларды ұсынады.

Қудалау адасуы басым: жеке адам қастандық, алдау, тыңшылық, аңду немесе улану объектісі екеніне сенімді.

Әлем дұшпандық ретінде қабылданады және күдік кейбір жағдайларда кез келген қабылданған қауіптерден қорғаныстың алдын алу нысаны ретінде агрессивті және зорлық-зомбылық мінез-құлыққа әкелуі мүмкін.

Ұйымдастырылмаған

Субъектінің сөйлеуі мен мінез-құлқы бұзылған.

Тіл мен мінез-құлық контекстке қатысты сәйкес емес және адекватты емес, аффективтілік те ұйымдастырылмаған және ойлау мен қоршаған әлемге қызығушылықтың диссоциациясы орын алуы мүмкін.

Кататоникалық

Сынақ психомоторлы бұзылыстарды көрсетеді: мутизм, қалыптан тыс позаларды қабылдау, шындықтан алшақтау, қозғалыссыздық күйлері немесе қарқынды қозу дағдарыстары.

Соңында, шизофрения дифференциацияланбаған/қалдық субтипі түрінде көрінуі мүмкін.

Шизофренияның ағымы мен болжамы

Шизофрения - ауыр және мүгедектікке әкелетін ауру, ол жиі ауруханаға жатқызуға әкеледі және оны мұқият диагностикалау және емдеу қажет.

Алайда бүгінде оның болжамы бұрынғыдай жаман емес.

Теріс белгілердің басталуы, когнитивтік функцияның төмендеуі және мидың ауытқулары продромальды фазада және бірінші эпизод кезінде шоғырланған, содан кейін тұрақты болып қалады.

Продром депрессия, мазасыздық, тітіркену, алаңдаушылық, әлеуметтік тартылу, жалпақ аффект, алогия, аволиция және эмоционалды көріністің төмендеуі сияқты жағымсыз белгілерді көрсетеді.

Күдік пайда болған кезде назар аудару керек.

Шизофрения белгілері

Шизофрения белгілері аурудың сатысына (продромальды, басталу немесе ұзақ мерзімді) қатысты да, клиникалық кіші түріне де өте өзгермелі.

Олар өздерін сыни сәттерде (эпизодтық) немесе тұрақты және созылмалы түрде көрсете алады және әдетте екі антитетикалық топқа бөлінеді: оң және теріс белгілер.

Оң шизофрения белгілері аурудың жаңа, қалыптан тыс көріністері болып табылады, ал теріс шизофрения белгілері аурудың басталуына дейін болған қабілеттердің жоғалуынан туындайды.

Шизофренияның оң белгілеріне жатады

Шындыққа қайшы нанымдар ретінде түсінілетін адасулар, тұрақты, керісінше дәлелдемелерге қарамастан берік қолдау тапты, анықтамалық контекстке қатысты диссонантты. Ең жиі кездесетіндер - қудалау, ұлылық, сілтеме, ақыл-ой оқу.
Галлюцинация, яғни адам іс жүзінде жоқ нәрселерді қабылдайды деп сенетін қабылдаудың өзгеруі. Типтік есту дыбыстары, адам қорлайтын, қорқытатын, бұйрық беретін немесе оның әрекеттеріне түсініктеме беретін дауыстарды естігенде.
Ойдың ұйымдастырылмауы және бөлшектенуі.
Біртүрлі және ұйымдастырылмаған мінез-құлық.

Екінші жағынан, шизофренияның жағымсыз белгілеріне жатады

апатия
Эмоционалды тегістеу
Өнімділік пен сөйлеудің еркіндігінің жетіспеушілігі
Бастаманы жоғалту
Идеялық кедейлік
Зейінді сақтаудың қиындауы
Тұлғааралық қарым-қатынастардың, әлеуметтік және кәсіптік қызметтің бұзылуы.

Іс жүзінде субъект басқалардың эмоциясын тудыратын жағдайларға жауап бермейді, қызығушылық пен энергияны жоғалтады және оқшаулануға дейін өзінің әлеуметтік қарым-қатынасын барған сайын қысқартуға бейім.

Бұл шизофрения белгілері, оларды нақты түсіндіру қиын, олар баяу және біртіндеп эволюцияға ие.

Кем дегенде, бастапқыда олар мұндай ауыр патологияның ерекше белгілері сияқты көрінбеуі мүмкін, бірақ оларды депрессиялық белгілермен шатастыруға болады.

Шизофрения және өзіне-өзі қол жұмсау қаупі

Шизофрениямен ауыратын адамдардың өз-өзіне қол жұмсау ықтималдығы жоғары: 20% суицидке әрекеттенеді және көпшілігінде айтарлықтай суицидтік ойлар бар.

Шизофренияның өзіне-өзі қол жұмсау қаупінің факторлары - заттарды қолдану және депрессиялық белгілер.

Сонымен қатар, психотикалық эпизодтан кейінгі кезең немесе ауруханадан шыққаннан кейінгі кезең де суицидтік қауіп факторлары болып табылады.

Ақырында, жас ер адамдар сол жастағы әйелдерге қарағанда өз-өзіне қол жұмсау қаупіне көбірек ұшырайды.

Шизофренияны емдеу

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Шизофренияны емдеуді әртүрлі кезеңдерге бөлуге болады.

Жедел кезеңде госпитализация қажет болуы мүмкін, бірақ көп жағдайда араласу амбулаториялық терапиямен жүзеге асырылады немесе аралық құрылымдарда (күндізгі емдеу орталығы) жүргізіледі.

Фармакологиялық терапия

Фармакологиялық терапия биохимиялық тепе-теңдікті қалпына келтіру үшін өте маңызды және жаңа нейролептиктер (клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол) бірінші емдік нұсқа болып саналады, өйткені олар төзімдірек және когнитивтік функцияларға да оң әсер етеді.

Шизофренияны емдеуде галоперидол (Сереназа) және бенперидол (Псикобен) сияқты сандырақ пен галлюцинацияға әсер ететін препараттар немесе егер айтарлықтай қозу болса, хлорпромазин (Ларгактил) немесе тиоридазин (Меллерил) сияқты седативті препараттар қолданылады.

Теріс белгілер үшін ең қолайлы нейролептиктер: пимозид (Орап), бромперидол (Импромен) және левосульпирид (Левопрайд).

Когнитивті мінез-құлық терапиясы

Фармакологиялық терапиямен байланысты, шизофренияны емдеу үшін науқасқа психологиялық-реабилитациялық араласу қажет.

Когнитивті-мінез-құлық араласулары негізгі дағдыларды (мысалы, жуу және киіну сияқты жеке күтім) және әлеуметтік дағдыларды (Әлеуметтік дағдыларды үйрету) дамытуға және агрессия, өзіне зиян келтіру, гипербелсенділік, стереотиптер сияқты проблемалық мінез-құлықтарды бақылауға бағытталған.

Психобілім беру және отбасы мүшелеріне араласу

Шизофренияны когнитивтік мінез-құлықпен емдеу сонымен қатар аурумен күресу үшін көмекті қажет ететін және науқас отбасы мүшесіне күтім жасауда маңызды рөл атқаратын науқастың отбасына арналған психопедагогикалық араласуды қамтиды.

Шизофрениядан зардап шегетіндер іс жүзінде қоршаған орта мен отбасылық стресс факторларына осал және науқас пен оның отбасы мүшелері аурудың көріністерін және ықтимал қайталану белгілерін тануды үйренуі өте маңызды.

Отбасы мүшелері шизофренияны емдеуде одақтастар және бас кейіпкерлер болып табылады, олардың бұзылу үшін кінәсі немесе жауапкершілігі жоқ және оларға басқару стратегияларын жақсартуға көмектесуге болады.

Отбасылық емдеу бағдарламалары емделушінің дәрі-дәрмекпен емдеуге барынша бейімделуін де көздейді.