Эозинофилді эзофагит: бұл не, белгілері қандай және оны қалай емдеу керек

Эозинофилді эзофагит – өңештің негізінен эозинофильді қабынуына әкелетін, өңештің созылмалы иммундық-делдалдық ауруы; бұл рефлюкс тәрізді белгілерді, дисфагияны және тағамның кедергісін тудыруы мүмкін

Эозинофилді эзофагит, диагностика биопсиясы бар эндоскопияға негізделген

Емдеуге протонды сорғы тежегіштері, жергілікті кортикостероидтар, диетаны өзгерту, кейде өңештің кеңеюі жатады.

Эозинофилді эзофагит – балалық шақ пен ересектік арасындағы кез келген уақытта басталуы мүмкін барған сайын танылған ауру; кейде егде жастағы адамдарда кездеседі.

Ерлерде жиі кездеседі.

Эозинофилді эзофагиттің себебі генетикалық бейімділігі бар науқастарда тағамдық антигендерге иммундық жауап болуы мүмкін; қоршаған орта аллергендері де триггер болуы мүмкін.

Созылмалы емделмеген өңеш қабынуы ақыр соңында өңештің тарылуына және стенозына әкелуі мүмкін.

Эозинофилді эзофагиттің белгілері

Нәрестелер мен балалар тамақтан бас тартуы мүмкін, құсу, салмақ жоғалту, іштің ауыруы және/немесе кеуде ауыруы.

Ересектерде тамақ тосқауылдары кейде бірінші көрініс болып табылады және пациенттердің көпшілігі дисфагиямен кездеседі.

Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруының белгілері, мысалы, күйдіргі пайда болуы мүмкін.

Науқастарда жиі басқа атопиялық аурулардың (мысалы, астма, экзема, аллергиялық ринит) көріністері болады.

Эозинофилді эзофагит диагностикасы

  • Биопсиямен эндоскопия
  • Кейде тыйым салынған тағам

(Сонымен қатар Американдық гастроэнтерология колледжін қараңыз Өңештік эозинофилия мен эозинофильді эзофагиттің (EoE) диагностикасы мен басқаруының дәлелденген тәсілі).

Эозинофилді эзофагитпен ауыратын типтік науқас қатты заттардың дисфагиясын және атопия тарихын көрсетеді.

Эозинофилді эзофагит диагнозы рефлюкс симптомдары қышқылды басатын емге жауап бермеген кезде де қарастырылады.

Сондай-ақ өңештің тамақ окклюзиясымен ауыратын ересектерде немесе жүрекке әсер етпейтін кеуде қуысының ауыруы бар ересектерде де ескеру керек.

Диагностика эозинофилді инфильтрацияны көрсететін биопсиямен эндоскопияны қажет етеді (әр өріске ≥ 15 эозинофиль).

Эндоскопияда көрінетін ауытқулар (мысалы, сызықтық бороздар, стеноз, дөңгелек сақиналар, тамырлық белгілердің жоғалуы, ақ экссудаттар) көрінуі мүмкін болса да, сыртқы түрі қалыпты болуы мүмкін, сондықтан биопсия қажет.

Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы эозинофильді инфильтраттарды да тудыруы мүмкін болғандықтан, көбінесе рефлюкс белгілері бар емделушілерге биопсия қажет; проксимальды және ортаңғы өңеш үлгілері дистальды өңештен алынған үлгілерден бөлек өңделуі керек.

Тыйым салынған тағам қабаттасқан дөңгелек сақиналарды, бойлық бороздарды, өңеш калибрінің тарылуын немесе стенозды көрсетуі мүмкін.

Тағамдық аллергия сынағы жиі ықтимал триггерлерді анықтау үшін жүргізіледі, бірақ пайдасы аз, өйткені эозинофильді эзофагит IgE-делдалдық деп есептелмейді.

Эозинофилді эзофагитті емдеу

  • Протон сорғы ингибиторлары
  • Жергілікті кортикостероидтар
  • Жою диетасы
  • Кейде өңештің кеңеюі
  • Ересектерде бірінші қатардағы терапия протонды сорғы ингибиторы болып табылады.
  • Балаларда, әдетте, диетадағы өзгерістер тиімсіз болса, протонды сорғы ингибиторлары қолданылады.

Протон сорғы ингибиторлары эотаксин-3 жолы арқылы жұмыс істейді деп саналады.

Егер протонды помпа ингибиторы терапиясы нәтиже бермесе, әдетте эозинофильді эзофагитті емдеу үшін жергілікті кортикостероидтар тағайындалады.

Пациенттер флутиказонның көп дозалы ингаляторын (880 мкг тәулігіне 2 рет) пайдалана алады; препаратты ингаляциясыз ауызға шашады, содан кейін жұтады.

Балама түрде 1 мг будесонидтің тұтқыр пероральді суспензиясын таңғы астан кейін 30 минуттан кейін және кешкі астан кейін 30 минуттан кейін қабылдауға болады.

Будесонидті қоюлатқышпен (көбінесе қант алмастырғыш) сұйық пастаға араластырып, жұтуға болады.

Оның тиімділігін анықтау үшін флутиказон немесе будесонид 8 апта бойы енгізіледі.

Егер пациент осы терапияның біреуімен ремиссияға жетсе, олар көбінесе шексіз жалғасады.

Бұл препараттардың демеуші дозалары дұрыс белгіленбеген.

Соңғы зерттеулер көрсеткендей, IL-13 және IL-5-ке қарсы моноклоналды антиденелер пайдалы болуы мүмкін; қосымша зерттеулер жүргізілуде.

Эозинофилді эзофагит үшін ең жиі ұсынылатын алты тағамды жою диетасы

Бұл диета IgE арқылы болатын тағамдық реакцияларды тудыруы мүмкін тағамдарды (сүт, жұмыртқа, соя, бидай, жержаңғақ/жаңғақтар, балық/шаян тәрізділер) жояды.

Оның тері мен қан анализіне негізделген жою диетасынан жоғары екендігі дәлелденді.

Элементарлы диета ересектерде де, балаларда да тиімді, бірақ ересектерде жиі қолданылмайды.

Елеулі стенозы бар емделушілерге баллонды немесе бугиді кеңейтуді қолдану арқылы абайлап өңешті кеңейту қажет болуы мүмкін; өңеш перфорациясын болдырмауға көмектесу үшін бірнеше, сақтықпен, прогрессивті кеңейтулер жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Эзофагит: белгілері, диагностикасы және емі

Демікпе, сіздің тынысыңызды кетіретін ауру

Гастроэзофагеальды рефлюкс: себептері, белгілері, диагностикасы мен еміне арналған тесттер

Бронх демікпесін басқару және оның алдын алу бойынша жаһандық стратегия

Педиатрия: «Демікпе Ковидке қарсы «қорғаныш» әрекетке ие болуы мүмкін»

Өңеш ахалазиясы, емдеу эндоскопиялық

Өңештік ахалазия: белгілері және оны қалай емдеуге болады

Ақпарат көзі:

Бала Иса

MSD

Сізге де ұнауы мүмкін