Австралия үкіметі: жүрек-өкпе реанимациясын қалай жүргізу керек? / ВИДЕО

CPR (жүрек-өкпе реанимациясының қысқаша қысқартылғаны) біреу дұрыс дем алмаса немесе жүрегі тоқтап қалса қолдануға болатын алғашқы көмек көрсету әдісі.

Соңғы апталарда Квинслендтің жетекші оқу ұйымының мақаласы, Алғашқы көмек Брисбен, біраз дүрбелең тудырды.

Бұл Австралия штаты мойындаған, үлкен дәстүрі мен беделі бар ұйым, біз былайша айтқанда, «Илкор емес» деп сипаттауға болатын ұстанымды білдірді.

Сондықтан біз Австралияның Денсаулық сақтау министрлігін іздедік, біз оны толық келтіреміз.

Бір ескертумен: екі позиция бір-бірін жоққа шығармайды. Австралия, шын мәнінде, федералды мемлекет, онда жеке мүше мемлекеттер кейбір салаларда әлемде теңдесі жоқ автономияға ие.

ӘЛЕМДЕГІ РАДИО ҚҰТҚАРУ? Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІШІНДЕГІ EMS РАДИО БҮГІНГЕ ҚАРАҢЫЗ

CPR, Австралия үкіметі не дейді

CPR (жүрек-өкпе реанимациясының қысқартылған түрі) – а жедел жәрдем біреу дұрыс тыныс алмаса немесе жүрегі тоқтап қалса қолдануға болатын әдіс.

  • CPR - бұл әркім үйрене алатын дағды - мұны істеу үшін денсаулық сақтау маманы болудың қажеті жоқ.
  • Егер сізге жүрек массажын жасау қажет болса, сабырлы болуға тырысыңыз.
  • ЖЖЖ жасау адамның өмірін сақтап қалуы мүмкін.
  • Егер сіз CPR білсеңіз, сіз отбасы мүшесінің немесе досыңыздың өмірін сақтап қалуыңыз мүмкін.

CPR мүмкіндігінше тезірек бастаңыз

CPR кеуде қуысының қысылуын және денедегі қан мен оттегінің айналымына көмектесетін ауыздан ауызға (құтқару тынысы) қамтиды. Бұл миды және өмірлік маңызды мүшелерді тірі қалдыруға көмектеседі.

Сіз жүрек массажын бастауыңыз керек, егер адам:

  • ессіз
  • сізге жауап бермейді
  • тыныс алмайды немесе дұрыс емес тыныс алады

Қалай ЖРЖ жүргізу керек — ересектер

Бұл бейнені Royal Life Saving Australia сайтынан ересек адамға CPR қалай жасау керектігі туралы қараңыз немесе DRS оқыңыз А Б С Д әрекет жоспары және төмендегі қадамдық нұсқаулар.

CPR бастамас бұрын мына қадамдарды орындаңыз. (Әр қадамның бірінші әрпін есте сақтауға көмектесу үшін «дәрігердің ABCD» — DRS ABCD — тіркесін пайдаланыңыз.)

CPR – ЕРЕЖЕЛЕР: DRSABCD ӘРЕКЕТ ЖОСПАРЫ

Не істеу керек екенін білдіретін хат

D Қауіпті Науқастың және аймақтағы барлық адамдардың қауіпсіздігін қамтамасыз етіңіз. Өзіңізге немесе басқаларға қауіп төндірмеңіз. Қауіпті немесе науқасты жойыңыз.

R Жауап Пациенттен жауап іздеңіз — дауыстап оның атын сұраңыз, иығынан қысыңыз.

S Көмекке жіберу Жауап болмаса, үш есе нөлге (000) қоңырау шалыңыз немесе басқа адамға қоңырау шалуын сұраңыз. Науқасты қалдырмаңыз.

A Әуе жолы Олардың аузы мен тамағы таза екенін тексеріңіз. Ауыздағы немесе мұрындағы кез келген айқын бітелуді алып тастаңыз, мысалы құсу, қан, тамақ немесе бос тістер, содан кейін басын ақырын артқа еңкейтіп, иегін көтеріңіз.

B Тыныс алу 10 секундтан кейін адамның дұрыс емес тыныс алуын немесе мүлдем тыныс алмауын тексеріңіз. Егер олар қалыпты тыныс алса, оларды қалпына келтіру күйіне қойып, олармен бірге болыңыз.

CPR Егер олар әлі де қалыпты тыныс алмаса, ЖЖЖ бастаңыз. Кеуде қуысының компрессиялары жүрек-қан тамырлары рефлексиясының ең маңызды бөлігі болып табылады. Көмек шақырғаннан кейін кеуде қуысының қысылуын мүмкіндігінше тезірек бастаңыз.

D            Дефибрилляция      Автоматтандырылған сыртқы дефибрилляторды (AED) пациентке, егер бар болса және оны әкеле алатын басқа біреу болса, бекітіңіз. Егер бұл науқасты жалғыз қалдыруды білдіретін болса, оны өзіңіз қабылдамаңыз.

ТРЕНИНГ: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-да DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КЕҢЕСТЕРЛЕРІНІҢ БҮТІНДЕ БОЛЫҢЫЗ.

Кеуде қуысының компрессиясын орындаңыз:

  • Науқасты арқасына жатқызып, жанына тізе бүгіңіз.
  • Қолыңыздың өкшесін кеуде сүйегінің төменгі жартысына, адамның кеудесінің ортасына қойыңыз. Екінші қолыңызды бірінші қолдың үстіне қойып, саусақтарыңызды біріктіріңіз.
  • Науқастың кеуде тұсынан жоғары орналасыңыз.
  • Дене салмағыңызды (тек қолыңызды ғана емес) пайдаланып, қолыңызды тік ұстай отырып, олардың кеуде тұсынан кеуде тереңдігінің үштен біріне тік басыңыз.
  • Қысымды босатыңыз. Төмен басу және босату - 1 қысу.

Ауыздан ауызға беру:

  • Бір қолыңызды маңдайға немесе бастың жоғарғы жағына, ал екінші қолыңызды иектің астына қойып, басын артқа еңкейту арқылы адамның тыныс алу жолын ашыңыз.
  • Мұрынның жабылған жұмсақ бөлігін сұқ және бас бармағыңызбен қысыңыз.
  • Адамның аузын үлкен және саусақтармен ашыңыз.
  • Тыныс алыңыз және ерніңізді науқастың аузына қойыңыз, бұл жақсы мөрді қамтамасыз етеді.
  • Кеуде қуысының көтерілуін қадағалап, шамамен 1 секунд бойы олардың аузына тұрақты түрде үрлеңіз.
  • Тыныс алудан кейін науқастың кеудесіне қарап, кеуде қуысының құлауын қадағалаңыз. Ауаның шығып жатқанын көрсететін белгілерді тыңдаңыз және сезіңіз. Басты еңкейту және иек көтеру күйін сақтаңыз.
  • Егер олардың кеудесі көтерілмесе, аузын қайтадан тексеріп, барлық кедергілерді алып тастаңыз. Тыныс алу жолын ашу үшін бас еңкейіп, иек көтерілгеніне көз жеткізіңіз. Сіздің аузыңыз бен емделушіңіздің аузы бір-біріне тығыздалғанын және ауа оңай шығып кетпеуі үшін мұрын жабық екенін тексеріңіз. Тағы бір дем алып, қайталаңыз.

«30:2» деп аталатын 30 тыныс алудан кейін 2 компресс жасаңыз. Шамамен 5 минут ішінде 30:2 2 жиынтықты мақсат етіңіз (егер минутына шамамен 100 – 120 компресс жасасаңыз).

30 компрессиядан кейін 2 тыныс алуды жалғастырыңыз:

  • адам қалпына келеді — олар қозғала бастайды, қалыпты тыныс алады, жөтеледі немесе сөйлеседі — содан кейін оларды қалпына келтіру жағдайына қойыңыз; немесе
  • сіз шаршағандықтан жалғастыру мүмкін емес; немесе
  • The жедел жәрдем келеді және а парамедиктер алады немесе тоқтатуды айтады

ЖЖЖ жасау өте шаршатады, сондықтан тиімді компрессияларды жалғастыру үшін мүмкіндігінше аз үзіліспен ауыздан ауызға және компрессияларды ауыстырыңыз.

Егер сіз дем бере алмасаңыз, тек тоқтаусыз компрессия жасау өмірді сақтап қалуы мүмкін.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

1 жастан асқан балаларда реанимацияны қалай жүргізу керек

Бұл нұсқауларды баланың кеудесі екі қолыңызбен кеудеге қысу жасау үшін тым кішкентай болса ғана пайдаланыңыз. Әйтпесе, жоғарыда көрсетілген ересектерге арналған жүрек массажы бойынша нұсқауларды пайдаланыңыз.

Балаға CPR қалай жасау керектігі туралы Royal Life Saving Australia компаниясының осы бейнесін қараңыз немесе DRS ABCD әрекет жоспарын және төмендегі қадамдық нұсқауларды оқыңыз.

CPR бастамас бұрын мына қадамдарды орындаңыз. (Әр қадамның бірінші әрпін есте сақтауға көмектесу үшін «дәрігердің ABCD» — DRS ABCD — тіркесін пайдаланыңыз.)

1 ЖАСТАН АСҚАНДА БАЛАЛАР, CPR: DRSABCD ӘРЕКЕТ ЖОСПАРЫ

Не істеу керек екенін білдіретін хат

D Қауіпті Науқастың және аймақтағы барлық адамдардың қауіпсіздігін қамтамасыз етіңіз. Өзіңізге немесе басқаларға қауіп төндірмеңіз. Қауіпті немесе науқасты жойыңыз.

R Жауап Пациенттен жауап іздеңіз — дауыстап оның атын сұраңыз, иығынан қысыңыз.

S Көмекке жіберу Жауап болмаса, үш есе нөлге (000) қоңырау шалыңыз немесе басқа адамға қоңырау шалуын сұраңыз. Науқасты қалдырмаңыз.

A Әуе жолы Олардың аузы мен тамағы таза екенін тексеріңіз. Ауыздағы немесе мұрындағы құсу, қан, тамақ немесе бос тістер сияқты кез келген айқын бітелулерді алып тастаңыз, содан кейін басын ақырын артқа еңкейтіп, иегін көтеріңіз.

B Тыныс алу 10 секундтан кейін адамның дұрыс емес тыныс алуын немесе мүлдем тыныс алмауын тексеріңіз. Егер олар қалыпты тыныс алса, оларды қалпына келтіру күйіне қойып, олармен бірге болыңыз.

CPR Егер олар әлі де қалыпты тыныс алмаса, ЖЖЖ бастаңыз. Кеуде қуысының компрессиялары жүрек-қан тамырлары рефлексиясының ең маңызды бөлігі болып табылады. Көмек шақырғаннан кейін кеуде қуысының қысылуын мүмкіндігінше тезірек бастаңыз.

D Дефибрилляция Автоматтандырылған сыртқы дефибрилляторды (AED) пациентке, егер бар болса және оны әкеле алатын басқа біреу болса, бекітіңіз. Егер бұл науқасты жалғыз қалдыруды білдіретін болса, оны өзіңіз қабылдамаңыз.

Балаға кеуде қуысын қысу үшін:

  • Баланы арқасына қойып, жанына тізе бүгіңіз.
  • Бір қолыңыздың өкшесін төс сүйегінің төменгі жартысына, баланың кеудесінің ортасына қойыңыз (1 қолмен немесе 2 қолмен жүрек массажын жасауды баланың өлшемі анықтайды).
  • Баланың кеудесінен жоғары орналасыңыз.
  • Қолыңызды немесе қолыңызды тік ұстай отырып, олардың кеудесіне кеуде тереңдігінің үштен біріне тік басыңыз.
  • Қысымды босатыңыз. Төмен басу және босату - 1 қысу.

Балаға ауызша айту үшін:

  • Баланың тыныс алу жолын ашыңыз, басын артқа еңкейту үшін бір қолыңызды маңдайға немесе бастың үстіне, екінші қолыңызды иегінің астына қойыңыз.
  • Мұрынның жабылған жұмсақ бөлігін сұқ және бас бармағыңызбен қысыңыз.
  • Баланың аузын бас бармақпен және саусақтармен ашыңыз.
  • Тыныс алыңыз және ерніңізді баланың аузына қойыңыз, жақсы мөрмен қамтамасыз етіңіз.
  • Кеуде қуысының көтерілуін қадағалап, шамамен 1 секунд бойы олардың аузына тұрақты түрде үрлеңіз.
  • Тыныс алудан кейін баланың кеудесіне қарап, кеуде қуысының құлауын қадағалаңыз. Ауаның шығып жатқанын көрсететін белгілерді тыңдаңыз және сезіңіз. Басты еңкейту және иек көтеру күйін сақтаңыз.
  • Егер олардың кеудесі көтерілмесе, аузын қайтадан тексеріп, барлық кедергілерді алып тастаңыз. Тыныс алу жолын ашу үшін бас еңкейіп, иек көтерілгеніне көз жеткізіңіз. Сіздің және баланың аузы бір-біріне тығыздалғанын және ауа оңай шығып кетпеуі үшін мұрын жабық екенін тексеріңіз. Тағы бір дем алып, қайталаңыз.

«30:2» деп аталатын 30 тыныс алудан кейін 2 компресс жасаңыз. Шамамен 5 минут ішінде 30:2 2 жиынтықты мақсат етіңіз (егер минутына шамамен 100 – 120 компресс жасасаңыз).

30 компрессиядан кейін 2 тыныс алуды жалғастырыңыз:

  • бала қалпына келеді – олар қозғала бастайды, қалыпты тыныс алады, жөтеледі немесе сөйлеседі — содан кейін оларды қалпына келтіру жағдайына қойыңыз; немесе
  • сіз шаршағандықтан жалғастыру мүмкін емес; немесе
  • жедел жәрдем келіп, фельдшер қабылдайды немесе тоқтауды айтады

ЖЖЖ жасау өте шаршатады, сондықтан тиімді компрессияларды жалғастыру үшін мүмкіндігінше аз үзіліспен ауыздан ауызға және компрессияларды ауыстырыңыз.

Егер сіз дем бере алмасаңыз, тек тоқтаусыз компрессия жасау өмірді сақтап қалуы мүмкін.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЛАР ЖӘНЕ ТҰРАҚТЫ ЖӘРДЕГЕН МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚҰРАЛДАР ЖӨНІНДЕГІ ӘЛЕМДЕГІ ЖЕТЕКШІ КОМПАНИЯ? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ

1 жасқа толмаған нәрестелер үшін репродукцияны қалай орындауға болады

Бұл бейнені Royal Life Saving Australia компаниясынан нәрестеге CPR қалай жасау керектігі туралы қараңыз немесе DRS ABC әрекет жоспарын және төмендегі қадамдық нұсқауларды оқыңыз.

Бастамас бұрын мына өмірді қолдау қадамдарын орындаңыз. (Әр қадамның бірінші әрпін есте сақтау үшін «дәрігердің ABC» — DRS ABC — тіркесін пайдаланыңыз.)

1 ЖАСТАҒЫ БАЛАЛАР, CPR: DRSABCD ӘРЕКЕТ ЖОСПАРЫ

D Қауіп Нәрестенің/нәрестенің және сол маңдағы барлық адамдардың қауіпсіз екеніне көз жеткізіңіз. Қауіпті немесе нәрестені/баланы жойыңыз.
R Жауап Нәрестеден/нәрестеден жауап іздеңіз — қатты дауысқа жауап беріңіз немесе олардың иықтарын ақырын қысыңыз. Нәрестені/нәрестені шайқамаңыз.
S Көмекке жіберіңіз Жауап болмаса, үш есе нөлге (000) қоңырау шалыңыз немесе басқа адамға қоңырау шалуын сұраңыз. Науқасты қалдырмаңыз.
A Әуе жолы Нәрестенің иегін бейтарап күйге ақырын көтеріңіз (баспен және мойын сапта, қисаймаған). Аузыңызда құсу, зат немесе босаған тістер сияқты кез келген бітелуді тексеріп, оны саусағыңызбен тазалаңыз.
B Тыныс алу Нәресте/нәресте 10 секундтан кейін дұрыс емес тыныс алып жатқанын немесе мүлдем дем алмағанын тексеріңіз. Егер олар қалыпты тыныс алып жатса, оларды кеудеге қойыңыз қалпына келтіру жағдайы және олармен бірге болыңыз.
C CPR Егер олар әлі де қалыпты тыныс алмаса, ЖЖЖ бастаңыз. Кеуде қуысының компрессиялары жүрек-қан тамырлары рефлексиясының ең маңызды бөлігі болып табылады. Көмек шақырғаннан кейін кеудеге қысуды мүмкіндігінше тезірек бастаңыз…

Нәрестеге кеуде қуысын қысу үшін:

  • Нәрестені/нәрестені арқасымен жатқызыңыз.
  • 2 саусағыңызды кеуде сүйегінің төменгі жартысына кеуде қуысының ортасына қойып, кеуде тереңдігінің үштен біріне басыңыз (нәрестенің өлшеміне байланысты жүрек массажын жасау үшін бір қолыңызды пайдалану қажет болуы мүмкін).
  • Қысымды босатыңыз. Төмен басу және босату - 1 қысу.

Балаға ауыздан ауызға беру үшін:

  • Нәрестенің/нәрестенің басын өте аздап артқа еңкейтіңіз.
  • Нәрестенің/нәрестенің иегін жоғары көтеріңіз, абай болыңыз, қолдарыңызды олардың тамағына қоймаңыз, өйткені бұл ауаның ауыздан ауызға өтуін тоқтатады.
  • Тыныс алыңыз және баланың/нәрестенің аузы мен мұрнын аузыңызбен жабыңыз, жақсы тығыздауды қамтамасыз етіңіз.
  • Кеуде қуысының көтерілуін қадағалап, шамамен 1 секунд бойы тұрақты түрде үрлеңіз.
  • Тыныс алудан кейін нәрестенің/нәрестенің кеудесіне қарап, кеуде қуысының құлауын қадағалаңыз. Ауаның шығып жатқанын көрсететін белгілерді тыңдаңыз және сезіңіз.
  • Егер олардың кеудесі көтерілмесе, аузы мен мұрнын қайтадан тексеріп, барлық кедергілерді алып тастаңыз. Тыныс алу жолын ашу үшін олардың басы бейтарап күйде екеніне және ауыз бен мұрынның айналасында ауа шықпайтын тығыз тығыздағыш бар екеніне көз жеткізіңіз. Тағы бір дем алып, қайталаңыз.

«30:2» деп аталатын 30 тыныс алудан кейін 2 компресс жасаңыз. Шамамен 5 минут ішінде 30:2 2 жиынтықты мақсат етіңіз (егер минутына шамамен 100 – 120 компресс жасасаңыз).

30 компресстен 2 тыныс алуды жалғастырыңыз:

  • нәресте/нәресте қалпына келеді — олар қозғала бастайды, қалыпты тыныс алады, жөтеледі, жылайды немесе жауап береді — содан кейін оларды қалпына келтіру күйіне қойыңыз (жоғарыдан қараңыз); немесе
  • сіз шаршағандықтан жалғастыру мүмкін емес; немесе
  • жедел жәрдем келіп, фельдшер қабылдайды немесе тоқтауды айтады

Егер сіз дем бере алмасаңыз, тек тоқтаусыз компрессия жасау өмірді сақтап қалуы мүмкін

ЗЕБЕЛГІЛЕР, ӨККЕНІ ЖЕЛДІЛГІЗГЕН ҚҰРАҚТАР, ЭВАКУАЦИЯЛЫҚ КҰРАСТЫРУЛАР: ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙЫ КӨРСЕТКІШІНДЕГІ ҚОС СТҮРКЕДЕГІ СПЕНСЕР ӨНІМДЕРІ

Автоматтандырылған сыртқы дефибрилляторды (AED) пайдалану

AED пайдалану да біреудің өмірін сақтап қалуы мүмкін. AED пайдалануды үйренудің қажеті жоқ, себебі AED оны қауіпсіз пайдалану туралы дауыстық нұсқаулар береді.

  • AED бекітіңіз және нұсқауларды орындаңыз.
  • AED қосылып, жастықшалар бекітілгенше ЖЖЖ жалғастырыңыз.
  • AED төсемдері нұсқауларға сәйкес орналастырылуы және бір-біріне тиіп кетпеуі керек.
  • Соққы беру кезінде адамға ешкімнің қолы тимейтініне көз жеткізіңіз.
  • 8 жастан асқан балаларға стандартты ересек AED және жастықшаларды қолдануға болады. 8 жастан кіші балаларда педиатриялық жастықшалар мен педиатриялық мүмкіндігі бар AED болуы керек. Егер олар қол жетімді болмаса, ересектерге арналған AED пайдаланыңыз.
  • 1 жасқа дейінгі балаларға AED қолданбаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Желдету туралы сөйлесейік: NIV, CPAP және BIBAP арасындағы айырмашылықтар қандай?

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Тыныс алу жолдарындағы тамақ пен бөгде денелерді ингаляциялау: симптомдар, не істеу керек және әсіресе не істеуге болмайды

Серфингшілерге арналған суға батып бара жатқан реанимация

Алғашқы көмек: Геймлих маневрін қашан және қалай орындау керек / ВИДЕО

Митральды қақпақшаның жеңіл, орташа, ауыр жеткіліксіздігі: белгілері, диагностикасы және емі

Алғашқы көмек, жүрек-қан тамыры рефлексімен әрекет етудің бес қорқынышы

Балаға алғашқы көмек көрсету: ересек адамнан қандай айырмашылықтар бар?

Геймлих маневрі: бұл не екенін және оны қалай жасау керектігін біліңіз

Тыныс алу ұстамасы: оны қалай шешу керек? Шолу

Ауруханаға дейінгі күйікті қалай басқаруға болады?

Тітіркендіргіш газбен ингаляциялық жарақат: белгілері, диагностикасы және науқасқа күтім жасау

Кеуде жарақаты: клиникалық аспектілер, терапия, тыныс алу жолдары және вентиляциялық көмек

Ішкі қан кету: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы, ауырлығы, емі

Алғашқы көмек көрсету бойынша біліктілікті арттыру тренингіне кіріспе

Геймлих маневріне алғашқы көмек көрсету нұсқаулығы

Уақытша және кеңістіктік дезориентация: бұл нені білдіреді және қандай патологиялармен байланысты

Контузия: бұл не, не істеу керек, салдары, қалпына келтіру уақыты

Төтенше құтқару: өкпе эмболиясын болдырмаудың салыстырмалы стратегиялары

Пневмоторакс және пневмомедиастинум: өкпе баротравмасы бар науқасты құтқару

Құлақ пен мұрынның баротравмасы: бұл не және оны қалай анықтауға болады

Клиникалық шолу: Жедел респираторлық дистресс синдромы

Жүктілік кезіндегі стресс пен күйзеліс: ана мен баланы қалай қорғауға болады

Тыныс алу жеткіліксіздігі: жаңа туылған нәрестелердегі тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері қандай?

Жедел педиатрия/Нәрестелік респираторлық дистресс синдромы (NRDS): себептері, қауіп факторлары, патофизиологиясы

Ауруханаға дейінгі ішілік қол жеткізу және ауыр сепсис кезінде сұйықтықты реанимациялау: бақылау когортты зерттеу

Сепсис: Сауалнама австралиялықтардың көпшілігі ешқашан естімеген қарапайым өлтірушіні көрсетеді

Сепсис, неге инфекция қауіпті және жүрекке қауіп төндіреді

Септикалық шок кезінде сұйықтықты басқару және басқару принциптері: сұйықтық терапиясының төрт D және төрт фазасын қарастыратын кез келді

Респираторлық дистресс синдромы (ARDS): терапия, механикалық желдету, бақылау

Ақпарат көзі:

Австралияның денсаулық сақтау басқармасы

Сізге де ұнауы мүмкін